辅助生殖技术手术室护理研究

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【摘要】目的探究人类辅助生殖医疗中心应用手术室护理管理的效果。方法本研究选取2016年1月～2016年12月间我院生殖中心接收辅助生殖的70例患者进行调查，并在2017年1月～2017年12月实施手术室护理管理，对比实施前后一年患者护理满意度、环境污染感染率、精子和胚胎污染率、失访率变化情况。结果实施相关护理管理后，患者满意度较实施前明显提高，环境污染感染率、精子和胚胎污染率、失访率较实施前明显降低，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在人类辅助生殖医疗中心中应用手术室护理管理效果较理想，能提高患者满意度，减少环境污染精子、胚胎污染、失访情况的发生，值得采用。

【关键词】护理管理；辅助生殖技术；护理满意度

据有关资料显示[1]，我国育龄夫妇中不孕症患者高达10%，且呈现增长趋势，为帮助此类患者获得做父母的权利，我国各地区医疗机构已建立多个人类辅助生殖医学中心，数量已经达到200多家，其主要由实验室、医学临床以及护理三个部门共同构成。伴随辅助生殖技术的不断发展，实验室和临床医疗已逐步形成标准化和规范化管理[2]。本文探讨手术室护理管理在我院人类辅助生殖医学中心中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。本院人类辅助生殖医疗中心2016年1月～2016年12月共接收70例患者，所有患者均为女性，已婚，多年未育。年龄25～41岁，平均（28.54±3.21）岁。2017年1月～2017年12月共接收71例患者，均为女性，已婚，多年未育。年龄25～42岁，平均（28.56±3.20）岁。两组一般资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。本院于2017年1月～2017年12月实施手术室护理管理，具体措施如下：（1）建立相应制度：建立工作人员行为管理准则，材料和仪器管理制度、手术室工作准则、消毒隔离制度、随访制度、保密制度、病案管理制度以及自查制度等，确保护理工作有据可依，有章可循。（2）人员管理：加强对护理人员的培训，嘱其定期参与专科业务学习、科内病例讨论以及学习班等，定期开展业务考核和理论考核，使其充分了解专科发展趋势，积极配合新技术开展。（3）患者管理：患者接受周期治疗前，均应签署同意知情书，并如实给其提供信息，并建立相应身份认证制度，确保患者和子代合法权益。（4）特殊耗材与贵重设备的管理：对贵重物品应进行序号排编，并规定放置地点，制定操作规程，完善相应保养、使用于维修档案，由专人看护。手术室和胚胎实验室的一次性耗材均应以公开招标形式入院，商和生产厂家的三证复印件均应存放于设备科和生殖中心。对于贵重一次性耗材，应根据需求确定基数，用完后及时补充，并定期进行清点，确保无变质、挤压和过期。使用完后应立即毁形，并进行记录和签名。（5）健康教育：通过个体化指导、分发图书和手册、制定健康教育处方等方法开展健康教育，使患者充分了解术后注意事项、饮食、用药以及休息等知识。不孕夫妇接受辅助生育前，应参加相关讲座，并向其介绍本科环境与流程，帮助其树立良好心态。宣教应贯穿于整个治疗和过程中，分别于开始治疗时、超排卵时、注射HCG时、取卵日以及胚胎移植日，为其提供相关注意事项信息。（6）手术室管理：医护人员应严格执行无菌操作，遵守污染区、清洁区和无菌区的管理规范，分开放置无菌物品和非无菌物品，做好无菌物品定量、定时清点和补充、定位放置，并依据灭菌日期进行先后放置。加强一次性物品管理，使用和处理。任何人员进入实验间均应更换鞋子、穿戴帽子和口罩、消毒手术衣，并经过风淋通道吸取身上灰尘。对手术室进入人数进行严格把控，实验室内工作人员不得超过6人，尽可能减少人员流动。手术前后应严格按照规定进行空气消毒、质量控制和卫生清洁处理，每天做好手术的室温湿度、恒温台、吸引器、氧气等各种质控记录，发现问题及时处理，手术后用医用湿巾擦拭器械表面及线路，用清水擦拭地板，每周清洗层流出入风口过滤网，每月深层清洁后再进行1次空气培养，试验结果不合格应分析原因并重新消毒，直到合格为止。（7）患者资料管理：患者病历资料至少应保管70年，并由本科保存。病历入袋后应按档案号摆放，并由专人负责登记编号和查找旧病历，借出与归还的病历应进行及时登记和整理，装填好病历袋后进行归档。（8）妊娠结局追踪管理：专人负责电话随访患者，随访时间分别在胚胎移植后两周、七周、十二周与分娩结束时。1.3观察指标。观察实施前后患者满意度、环境污染感染率、精子和胚胎污染率、失访率变化情况。采用我院自制满意度调查表评估患者对护理工作的满意度情况，满分100分，满意度与分数成正相关。1.4统计学方法。采用SPSS18.0统计软件，计量资料选择x±s表示，采用t检验，计数资料选择百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

实施相关护理管理后，患者满意度较实施前明显提高，环境污染感染率、精子和胚胎污染率、失访率较实施前明显降低，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

3.1业务学习重要性。生殖医学的不断发展，使得对护理人员的要求不断提高，需要其充分掌握不同辅助生育技术的配合方法和专科理论知识。专科护士应加强业务学习，适应专科发展方向，并积极参与各种研讨会和专科病例讨论，提高自身专科知识。3.2健康教育应贯穿始终。心理因素和不孕症间有一定关联，良好的心理护理能缓解患者治疗中的负面情绪，因此健康教育应贯穿于日常护理中，在实施IVF-ET各步骤时均应给予患者心理辅导，并选择关键点进行重点宣教，可防止患者因出错和遗忘导致治疗终止[3]。我院实施相关护理管理后，患者满意度较实施前明显提高，提示手术室护理管理能使患者对护理服务更加满意。3.3加强设备和物品管理。治疗不孕症中超排卵药物价格较高，患者进入治疗后不得随意终止，确保设备的正常运动和耗材供应意义重大[4]。设备应由专人看管，常用设备应备有两套，进口耗材应提前进行订购，以免因供应商缺货导致耗材无法供应。3.4随访与病案管理的必要性。分娩结局和妊娠结果的随访均是护理工作中的重要部分，应由专人负责随访工作[5]。患者治疗时间较长，且随访资料较多，多数患者需经常回医院就诊，需要翻找旧病案以供医师参考，参考完毕后需要归档，因此，易出现病案遗失和错位等，应由专人负责档案室管理，我院实施相关护理管理后，失访率有明显下降，分析原因可能是医院产科根据广西人口健康信息业务应用平台查询，能减少失访的出现。3.5质控管理。质控管理是手术室护理管理的重要组成部分，我院实施相关护理管理后，环境污染感染率、精子和胚胎污染率、较之前明显下降，提示采取相应护理管理能减少院感和精子胚胎方面污染发生。综上所述，在人类辅助生殖医疗中心应用手术室护理管理效果明显，更符合患者需求，能减少污染的发生，值得采用。

参考文献

[1]贾花,王敏.生殖中心手术室实施国际ISO9001质量体系标准化护理管理的可行性探讨[J].生殖医学杂志,2017,26(5):415-417.

[2]舒军萍,丁晓娜,丁玉莲,等.信息化下辅助生殖技术助孕夫妇护理管理[J].解放军医院管理杂志,2017,24(7):685-687.

[3]柯玩娜,吴嘉齐,程敬松,等.流程环节优控法在生殖中心护理管理中的应用[J].国际护理学杂志,2018,37(9):1269-1271.

[4]牛敏敏.辅助生殖中心的护理质量及管理研究[J].全科护理,2018,16(2):223-224.

[5]王梦醒,齐倩.生殖中心的系统护理管理模式的研究[J].沈阳医学院学报,2013,15(2):109-110.

作者:周玲 罗宇明 朱俞欢 廖兰英 黄福辉 单位:南宁市第二人民医院