胃肠道手术患者手术室护理研究

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胃肠道手术是临床上较常见的一种手术，而切口感染是胃肠道手术后发生率较高的并发症之一，切口感染严重时极易危害到患者各器官功能，可能导致患者死亡等，对患者预后身体恢复存在许多不利影响，因此需要采取科学高效的护理措施，降低患者术后切口感染的概率［1］。该实验在此基础上，挑选78例行胃肠道手术患者，分析手术室护理干预在预防其术后切口感染中的应用效果，详细研究内容如下。

1对象和方法

1.1对象。选自2016年2月—2018年2月在某医院进行胃肠道手术的患者78例，由手术先后顺序分成对照组和实验组各39例，手术疾病：13例胃肠道穿孔、7例肠梗阻、14例胃癌、19例急性腹膜炎、25例阑尾炎；年龄35～68岁，平均年龄（51.34±3.58）岁；所有患者病情诊断均需接受胃肠道手术者，患者和家属均自愿签署手术同意书；排除存在其他脏器功能疾病者［2］。2组手术时间、术中出血量、性别等临床资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。对照组行常规护理干预，即完成好手术准备工作，在术中全力配合主治医生，做好术中杀菌消毒、清洁等护理操作，而实验组基于此行手术室护理干预，主要内容：⑴术前准备干预：在手术开始前，为患者讲解手术流程、手术方法、手术注意事项和术后并发症等，通过聊天、沟通等消除患者紧张、不安等心理情绪，术前1d需要指导患者进行全身清洗和卫生处理，术前30min为患者进行备皮工作，避免患者皮肤遭受损伤［3］；另外，手术室手术时间间隔应超过30min，手术间隔期，需保证手术室全面通风、消毒、清洁［4］，在手术30min前，护理人员应准备好器械、无影灯、手术床和治疗台灯，严格控制手术室温湿度，避免其他人员随意进入［5］，手术参观人员应在2名及以下；⑵手术室护理：待患者进入手术室后，全面消毒患者皮肤，消毒面积比切口边缘长16～22cm，在切口位置贴上3M皮肤保护膜，在患者腹腔开启后，需要采用全层保护器对手术切口起到保护作用［6］，防止切口被粪便、消化液和细菌等感染，在胃肠道切开前，应将保护垫置入患者切口位置，待患者切口缝合完毕后，可以将吸附性好的敷料敷在患者切口处，降低患者切口渗液和死腔的发生率［7］；⑶切口清洗护理：当患者腹膜缝合完成后，可通过聚维酮碘液清洗患者切口皮肤和肌层，在肌层缝合完成后，则需要再次清洗患者皮肤，同时缝合患者皮下组织；⑷无菌操作干预：严格遵守手术室6步洗手方法进行手部清洗，注意合理穿戴手术服饰，在手术过程中所有器械、设备和刀片不可二次使用，若手术医护人员手套遭受损伤，则需要及时更换器械、手套［5］。1.3评价指标。观察和记录2组患者切口愈合和感染情况，切口愈合标准可分为丙级、乙级和甲级［8］，丙级：患者切口尚未愈合，同时存在化脓和红肿等症状，丙级愈合情况也可显示为切口感染；乙级：患者切口愈合较缓慢，切口出现皮肤红肿、坏死等症状，但并不存在脓液；甲级：患者切口愈合较好，切口皮肤不存在坏死、红肿和化脓等症状，未出现不良反应和并发症情况，切口感染率=丙级愈合率；同时，了解和计算2组患者住院成本和住院时间。1.4统计学分析。采用SPSS18.0软件统计分析，定量资料行独立样本t检验，计数资料用χ2检验。

2结果

2.12组患者切口感染和愈合情况对比。实验组患者切口甲级愈合率74.36%，明显高于对照组的48.72%，且实验组患者切口感染率2.56%，明显低于对照组的17.95%，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。2.22组患者住院指标对比。实验组患者住院成本明显低于对照组，且实验组患者住院时间明显比对照组短（P＜0.05，表2）。

3讨论

胃肠道手术是临床较常见的手术类型之一，相比于其他手术，该手术后切口感染的可能性更高，出现该情况的原因在于患者胃肠道存在数量较多的菌群［9］，其手术切口多为Ⅱ~Ⅲ类，所以术后极易出现切口感染并发症，这在很大程度上延迟了患者预后身体恢复，从而加重患者及其家庭的经济负担和精神压力，切口感染严重时会影响到患者腹部各脏器功能，引发全身反应和器官衰竭情况［10］，因此需要为行胃肠道手术的患者提供手术室护理干预，避免手术室环境、手术医护人员、空气以及手术器械等对患者手术效果造成影响，减少患者术后切口感染的发生［11］。同时，手术室护理干预可有效防止切口和皮肤遭受细菌感染，手术全程严格按照无菌操作清洗患者切口，强化手术室消毒杀菌工作，术前通过心理干预来消除患者紧张等消极情绪，防止患者因不良反应引发身体免疫力降低情况［12］。另外，采用敷料覆盖患者切口，减少或避免细菌吸附或生长在患者切口处，在术前、术中和术后给予患者全方位、优质护理服务，最大限度的降低患者术后切口感染的发生率［5］。

该研究结果显示，实验组患者术后切口甲级愈合率和切口感染率分别为74.36%和2.56%，明显优于对照组的48.72%和17.95%，且实验组患者住院成本明显低于对照组，而住院时间明显短于对照组（P＜0.05），总而言之，手术室护理干预在预防胃肠道手术患者切口感染中具有较显著的应用效果，可有效降低患者术后切口感染发生率［7］，缩短患者住院时间，有助于减少患者术后并发症的发生，促进患者术后身体恢复和切口愈合，同时对患者手术效果具有提升的作用，值得在预防胃肠道手术患者切口感染中进行推广应用。

作者:李菊梅 单位:汕头大学医学院第一附属医院手术室