手术室护理干预降低感染风险探讨

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摘要：术后感染是手术患者最为常见的并发症，临床上以肺部感染、切口感染为主。在医护患关系日益紧张、维权意识日益强化的大背景下，各医疗机构当重视术后感染的恶劣影响，积极探究术后感染风险的规避对策，一方面维护患者的权益获得坚实的群众基础，一方面提高医疗服务水平在市场竞争中谋得一席之地。

关键词：手术室护理干预；感染；预防性护理；经验总结

对于手术患者而言，手术期间机体难免遭受损伤，自身免疫力和抵抗力很难在短时间内恢复，加之护理不当，很容易发生并发症。感染是手术患者最为常见的并发症之一，不仅会加重患者机体损害，延缓康复进展，还会拉低手术整体治疗效果。值得注意的是，感染的发生还会引起患者及其家属对医护团队的质疑，甚至会引发护患纠纷[1]。鉴于此，笔者认为有必要探究切实有效的感染预防性护理措施，以促进患者治疗效果的提升，改善护患关系。近年来，笔者所在医院实施手术室细节护理干预取得了满意的效果，现将护理方案总结如下。

1术前干预

（1）健康宣教。在术前访视过程中一改往日单一签署手术知情同意书，就手术相关内容如手术过程、麻醉方式、大致时间、预估效果等作详细说明，真正使患者对手术知情并自愿签字；对患者提出的手术相关问题予以专业解答，避免患者因心中疑虑不除而思虑过多影响睡眠等增大手术风险；了解患者身体状况，及时纠正不良体质和不良习惯。同时告知患者术前保暖，保持乐观心态可有效降低手术风险，督导患者戒烟、戒酒，若吸烟饮酒史过长，难以在短时间内戒断，需要约束患者术前10天勿吸烟、饮酒，同时做好相应解释工作，避免引起患者不满；协助患者完善相应检查，筛查风险因素并争取在术前予以纠正或达到平稳控制状态，确保术时身体状况良好，各项指标控制平稳；（2）心理干预。应激反应是围术期护理的重点，通过适时心理疏导能够降低不良反应阈值，为手术的顺利开展奠定基础并强化手术治疗效果。护理人员应与患者进行有效沟通，主动询问患者对手术或疾病的相关诉求，耐心解答其提问，并在条件允许的前提下满足其合理要求；介绍手术成功患者的事迹并为患者引荐病友，通过病友交流和支持缓解其不良情绪，增强其手术信心；客观讲解术后感染的发生风险及预后，避免引起患者过分担忧。同时详细介绍术后常见并发症并重点讲解如何规避感染，提高患者自我防护能力。（3）术前准备。术前结合疾病类型积极准备器械、用品、药物和急救包，并在术前一天反复核查相应器具的无菌合格率，对于消毒不达标者应返还再次进入清洁、消毒流程，而外来器械应单独存放并在检查无误后送入手术室无菌器械区；术前一天行皮肤准备，说明备皮的意义，减少私密部位的暴露，维护患者尊严。

2术中护理

术前半小时，提前开启手术室温控设备，将温度、湿度调至适宜水平；安全将患者转移至手术室，术前输液患者应理顺管路并及时为患者遮盖盖痰，维持正常体温；对术中所用液体如输注药液和冲洗液事先予以加热，并利用加热棒维持液体温度，以免温度过低刺激患者皮肤引发不适；手术台铺巾应保持干燥，若有血渍或液体浸染应及时以干净干燥铺巾遮盖，以免引起感染或压疮；注意患者身体摆放方式，询问患者是否感到不适，观察是否有肢体悬空等不良姿态。术中严格执行无菌标准，拿取已使用医疗用品或工具的手，不可接触其他无菌用具，始终保持一手处于无菌状态；要求参术者避免反复出入手术室或开关门，对手术室内人员走动等行为进行限制，以免造成手术室环境污染或影响术者操作；严格记录手术时间，准确评估手术风险，及时提醒术者用药或采取其他手段减少手术时间过长、脏器暴露时间过久而引起的损伤；术毕，根据手术类型予以针对性切口护理，在清洁、消毒基础上酌情予以包扎。同时，及时为患者擦拭残留血渍，遮盖盖毯，以免中心温度过度丧失。若患者意识清醒，应及时将手术情况告知患者使其身心放松，同时协助其穿好衣服。

3术后指导

术后，严密观察患者苏醒进展，做好低体温、躁动、谵妄等并发症预防性护理，遵从医嘱应用药物，并在用药期间加强管理，以免药物引起呼吸道不适；监测生命体征的变化，检查切口渗血、渗液情况，警惕内出血风险或失血过度引起休克等危险事件；待患者意识恢复后及时将患者转移至普通病房，间隔2h协助患者翻身，并通过手法叩背促使痰液顺利排出体外；定期听诊肺部指标，及时清理呼吸道分泌物，维持呼吸通畅；鼓励患者自主排痰，并询问其疼痛耐受情况，避免患者因害怕咳嗽牵拉引起呼吸道、胸骨两侧疼痛而排斥咳嗽，必要时给予镇痛药物；说明疼痛这一应激源对身体的损害，协助患者管理情绪、心态，避免其在负性情绪的驱动下做出拔管等危险动作，对医嘱不予配合；指导患者练习深呼吸、缩唇呼吸，通过呼吸肌训练增强排痰能力，预防肺部感染；做好创口消毒护理，及时完善细菌培养、血液等相关检查，警惕创口感染发生；告知患者切口感染迹象，一旦发现皮肤红肿、化脓等需及时寻求医务工作者的帮助。

4讨论

4.1感染防范的必要性。手术过程中时需要行侵入性操作，发生感染的几率较大，这便意味病菌可由口鼻腔和（或）血创口等侵入到人体内部。感染发生后无疑会拉低患者机体健康水平，延长其住院时间，加重其医疗负担。同时，感染后机体免疫力下降，面临医院感染的风险更甚，对患者的人身安全构成了严重威胁[2-3]。因此，医务人员需要高度重视感染的防范，加强护理管理，探究行之有效的手术室护理干预措施。4.2手术室细节护理干预的优越性。护理研究证实，手术室细节护理干预综合考量了围术期可能引发感染的危险因素，针对应激反应、健康知识欠缺、不良嗜好、手术刺激、呼吸功能训练和指导等开展护理，提高了护理的针对性、全面性、有效性。

5小结

综上所述，手术室护理干预能够规范护理流程和措施，提高护理的针对性和全面性，有利于降低术后感染发生风险，值得作为感染预防性护理方案加以推广和应用。

参考文献

[1]孙金华.手术室护理干预对腹部外科手术患者切口感染的预防效果[J].中国医药指南,2018,16(34):264.

[2]许蓓.手术室护理管理与医院感染水平控制的相关性[J].中国医药指南,2018(33):234-235.

[3]吴海青,计幼苗,毛美蓉,等.手术室医院感染的发生风险因素回顾性分析及控制策略探讨[J].中国卫生检验杂志,2018,28(19):2395-2398.

作者:张瑜 单位:上海中冶医院