腹腔镜手术手术室护理路径分析

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【摘要】目的：探究腹腔镜手术中使用手术室护理路径的应用。方法：选取2016年1月-2017年12月笔者所在医院收治的行腹腔镜手术的患者82例进行研究分析，使用随机数字表法将患者均分为试验组与对照组，每组41例。对照组患者采用手术室常规护理，试验组患者采用手术室护理路径，观察两组患者住院时间、手术时间、住院费用、并发症发生率及护理满意度。结果：试验组患者住院时间、手术时间、住院费用显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床护理路径在腹腔镜手术患者的应用中，已经取得了良好的护理效果，能够有效缩短患者的住院时间，并能够促进患者的康复。

【关键词】腹腔镜；手术；手术室护理路径

外科手术是治疗患者疾病的一种重要医疗手段，手术室护理路径是近年来在临床中应用较为广泛的一种围术期护方法，是临床护理路径的重要组成部分。手术室护理路径中，能够根据患者的临床表现针对患者在手术过程中可能出现的问题制定有效的护理方案，并能够使患者的手术能够顺利实施，同时保障手术治疗效果[1]。近年来，腹腔镜手术因其具有创伤小、恢复时间短等优势在临床中广泛应用，通过与手术室护理路径相互配合，能够进一步使手术效果得到保证，并能够对促进患者康复有着重要意义[2]。本文主要探究腹腔镜手术中使用手术室护理路径的应用，探究结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料。将来笔者所在医院就诊的82例需要行腹腔镜手术的患者作为研究主体，患者的选取时间为2016年1月-2017年12月。纳入标准：(1)均符合手术治疗指征；(2)患者均接受手术治疗；(3)患者均签署知情同意书；(4)获得医院伦理委员会批准。排除标准：(1)晚期恶性肿瘤疾病患者；(2)肿瘤体积较大的患者；(3)血液疾病患者；(4)存在意识障碍，不能够正常交流的患者。将随机数字表法作为分组依据，分为试验组、对照组，对照组41例患者采用手术室常规护理，试验组41例患者采用手术室护理路径。试验组患者中，男20例，女21例，年龄30~82岁，平均(56.39±3.12)岁，肝脏手术2例，胆囊手术18例，脾脏手术7例，胃部手术14例。对照组患者中，男21例，女20例，年龄32~83岁，平均(57.64±3.45)岁，肝脏手术3例，胆囊手术17例，脾脏手术8例，胃部手术13例。两组患者上述一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法。对照组患者实施手术室常规护理，告知患者完成相关术前检查，例如，血常规、心电图、超声检查等，指导患者选择适当手术体位，并辅助麻醉师完成相关麻醉工作，辅助医师完成手术器械传递工作，对患者家属进行术前教育防止不必要的医疗纠纷发生。观察组实施手术室护理路径：(1)建立手术室护理路径小组，患者入院后应建立手术室护理路径小组，对患者的身体条件、手术难易程度以及各项生理指标等进行评估，并由医生、护理人员共同为患者制定科学的临床护理路径表，其内容主要包括医疗条件、入院检查、护理要点、健康指导、出院计划等内容。(2)术前护理，护理人员应向患者简单介绍手术室的医疗条件，相关手术的成功案例，指导患者完成术前相关检查，并将手术流程大致告知患者，使患者了解手术时相关注意事项，并向患者讲解疾病有关的相关知识，例如，发病因素，护理方法及术中配合等内容，使患者能够与医生积极配合，因手术具有一定创伤性，术前患者往往会产生害怕、恐惧等心理，护理人员应针对患者的疑问，对患者进行心理指导，使患者能够足够信赖医生，并将麻醉安全及治疗方案、手术大约需要时间等相关信息告知患者及家属。(3)手术室护理，手术过程中，护理人员应辅助麻醉医师完成麻醉，指导患者取合适体位，术中应用连接相关监测仪器，并密切观察患者的各项生理指标，若患者的血压，心率出现异常时，应及时告知医师进行处理。(4)手术后护理，患者送回病房后，护理人员应将患者手术过程、手术结果告知病房护理人员，并告知患者及患者家属，将术后护理注意事项告知病房护士，并对患者术后用药等方面进行特殊指导，帮助患者选择正确的休息体位，并针对患者可能发生的压疮等并发症进行有效预防，手术室、病房护理人员应按照临床路径护理表，记录患者的病情变化情况，应根据不同病症手术的患者给予患者饮食指导，并根据患者不同康复期间给予患者新路护理。1.3观察指标。观察两组患者住院时间、手术时间、住院费用、并发症发生率及护理满意度。护理满意度分为非常满意、满意及不满意三个等级，护理总满意度=满意率+非常满意率。1.4统计学处理。采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者住院时间、手术时间、住院费用对比。试验组患者住院时间、手术时间、住院费用均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。2.2两组患者并发症发生率对比。试验组患者并发症分发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。2.3两组患者护理满意度对比。试验组患者中，非常满意30例，满意11例，不满意0例，护理总满意度为100%；对照组患者中，非常满意25例，满意12例，不满意4例，护理总满意度为90.24%。两组患者护理满意度对比，差异有统计学意义(字2=4.2051，P=0.0403)。

3讨论

随着医疗技术的不断发展与应用，普通外科手术由传统的开腹手术逐渐向转腹腔镜微创手术转变，微创腹腔镜手术能够通过腹腔镜将患者的病灶切除，并且腹腔镜手术具有创伤小，恢复快，安全性高的优势[3-4]。并随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术适应证范围越来越广，能够有效减轻因传统开腹手术对患者造成的伤害，从而使患者能够快速康复[5]。临床护理路径是一种有效的、新型的护理模式，随着人们生活水平不断提高，对护理也有了更高的要求，医疗技术不断发展，应与新型的护理模式与之相匹配，能够促进患者康复[6]。临床护理路径是由国外引进的一种新型护理模式，临床护理路径能够将以人为本作为护理理念，并将患者作为护理工作的中心，从患者入院起，根据患者的临床症状为患者制定科学的护理计划，并能够充分调动护理人员的积极性，使护理人员的被动工作转变为主动护理，同时，能够使患者与护理人员进行有效配合，从而使护理达到最佳效果[7-9]。通过手术室护理路径，能够在患者入院后，根据患者当下的临床表现制定科学的护理计划，并能够指导患者完成相关术前检查，同时，针对不同疾病的患者，能够针对其疾病特点对患者实施健康教育，使患者了解相关疾病及知识，并能够掌握相关手术室配合要点，使患者与医生积极配合；手术过程中，护理人员应辅助麻醉医生完成相关麻醉，并能够指导患者选择合适的体位，将各项仪器与患者连接，密切观察患者的生理指标，若手术过程中患者的生理指标出现异常，应及时告知医师，并能够根据医师完成手术器具传递工作，保证手术能够顺利实施。患者进入病房后，手术室护理人员应与病房护理人员完成交接工作，并将患者手术情况及使用药物注意事项告知病房护理人员，同时，应针对患者疾病给予患者饮食护理，并根据恢复不同程度对患者实施心理干预，使护理工作能够始终贯穿于护理工作中，完成护理路径记录表[10-12]。根据探究结果可知，试验组患者手术时间、住院时间及住院费用明显低于对照组，试验组患者护理满意度明显高于对照组，对照组患者并发症发生率显著高于试验组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，临床护理路径应用与腹腔镜手术中效果显著，能够有效降低腹胀、腹痛、恶心等并发症的发生，能够缩短患者的住院时间，减轻患者的经济压力，值得推广。

作者:陆颖 单位:孝感市中心医院