手术室护理临床效果分析

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目的探究手术室护理中引入细节护理的效果。方法将我院2017年4月至2018年4月收治的摘要目的:分析手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的临床效果。方法:根据随机数字表法将2017年5月—2018年5月本院接收的腹腔镜直肠癌手术患者68例分为对照组和观察组，每组34例。对照组、观察组分别采取常规手术室护理、加强低体温护理。将两组腹腔镜直肠癌手术患者的鼻咽温度、手术相关情况、寒战发生情况进行对比。结果:观察组腹腔镜直肠癌手术患者手术开始后30min、手术结束后的鼻咽温度均高于对照组(P＜0．05);观察组手术时间、肠道恢复时间以及住院时间均短于对照组(P＜0．05)，术中寒战发生率低于对照组(P＜0．05)。结论:在腹腔镜直肠癌手术室护理中加强低体温护理可防止低体温的发生，促进手术效果的提升。关键词腹腔镜直肠癌手术室护理低体温护理腹腔镜手术是治疗直肠癌的有效术式［1］，但是该术式的手术时间长，容易导致患者在术中出现低体温等不良反应发生情况［2］，增加手术风险，并对患者的肾脏功能造成损害［3］，影响手术效果，因此在直肠癌患者的腹腔镜手术中，应加强手术室护理，尤其是注意低体温护理。从我院收治的腹腔镜直肠癌手术患者中抽取68例作为观察对象展开分析，详细内容报道如下。

1资料和方法

1．1一般资料。于本院2017年5月—2018年5月治疗的腹腔镜直肠癌手术患者中择取68例作为观察对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例。纳入标准:(1)所有患者的病情均与卫生部颁布的《结直肠癌诊疗规范》(2010版)相符合;(2)所有患者均自愿签署了知情同意书并自愿接受随访。排除标准:(1)存在严重心、肝、肺、肾等重要脏器疾病的患者:(2)存在严重脓毒血症、腹膜炎或神经系统疾病的患者;(3)存在严重凝血机制障碍、出血倾向的患者;(4)存在手术禁忌证或者是不能忍受全麻的患者。对照组:男19例，女15例;年龄23～68岁，平均年龄(47．30±8．11)岁。观察组:男20例，女14例;年龄24～70岁，平均年龄(47．52±8．19)岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。1．2方法。1．2．1对照组实施常规手术室护理。术前协助患者完成各项相关指标的检查，加强疾病和手术相关方面的健康教育，解答患者及其家属的疑惑;术前做好手术器械、抢救药品的准备，并在术前30min检查器械和仪器的运行状态;术中护理人员积极主动地协助医生完成手术;术后加强病房的环境护理，做好饮食指导和用药指导，同时根据患者的情绪变化及时予以心理疏导，缓解患者的不良情志。1．2．2观察组加强低体温护理。在进行常规手术室护理期间加强低体温护理:(1)心理干预:术前患者存在害怕、紧张等不良情绪会对手术效果产生影响，护理人员应加强护患沟通，将腹腔镜直肠癌手术的相关知识和注意事项告知患者，减少患者的担忧、害怕情绪，同时将主治医生和相关护理人员介绍给患者，建立起良好的医患、护患关系，帮助患者建立治疗信心并提高配合度。(2)体表加温:护理人员在术前测量患者的体温，并实施包裹处理，佩戴好手套、袖套及脚套，减少患者身体的暴露面积和时间，同时严格控制手术室内的温度，必要时可采用暖风机、电热毯，通过合理的调整将患者的体温控制在正常值范围内。(3)输入液体和灌洗液加温:在直肠癌病灶切除后，需采用灌洗液进行冲洗，故此可将灌洗液加温至38℃，防止出现低体温;将静脉输入液体进行预热，以36．5～37．0℃为宜，根据实际情况可选择将静脉输液的液体放置在恒温箱、加温仪中。(4)二氧化碳气腹的加温:使用STORZ二氧化碳气腹机进行加温，直至与患者的体温接近;同时严格控制患者的气腹压力，由经验丰富的医师主刀，缩短手术时间，避免发生低体温、寒战等情况。(5)消毒液加温:腹腔镜直肠癌手术患者的切口需要消毒，以防止感染的发生，等体温的消毒液可减小对患者生理功能的影响。(6)呼吸器加温:针对使用呼吸器的患者，应对呼吸器进行加温处理，防止降低患者的中心温度。1．3观察指标及判定标准。(1)对两组腹腔镜直肠癌手术患者麻醉开始时、手术开始后30min、手术结束后的鼻咽温度。均进行测量并比较。(2)统计两组腹腔镜直肠癌手术患者的手术相关情况。(3)记录术中两组腹腔镜直肠癌手术患者寒战发生情况。1．4统计学方法使用SPSS20．0统计学软件对所得数据进行分析处理，计数资料以〔n(%)〕表示，采用χ2检验，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1鼻咽温度。观察组腹腔镜直肠癌手术患者麻醉开始时的鼻咽温度与对照组相比差异无统计学意义(P＞0．05);观察组手术开始后30min、手术结束后的鼻咽温度均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。见表1。2．2手术相关情况。观察组腹腔镜直肠癌手术患者的手术时间、肠道恢复时间及住院时间均短于对照组(P＜0．05)。见表2。2．3寒战发生情况。观察组腹腔镜直肠癌手术患者术中寒战发生率为5．88%(2/34)，对照组为35．29%(12/34)，组间对比差异有统计学意义(χ2=8．995，P=0．003)。

3讨论

腹腔镜直肠癌手术应用于直肠癌的治疗中具有较好的临床效果，且流程体系均较为完善和成熟［4-6］，但通过分析临床数据可以发现，该手术进行期间仍存在较多的风险，如低体温。直肠癌患者在腹腔镜手术过程中由于环境、输入药物、皮肤消毒液等因素以及手术时间长、患者年龄大且体质差等情况，出现低体温的可能性较高，术中长时间的低体温会导致患者机体出现应激反应［7］，影响手术顺利进行［8］，不利于术后恢复，因此手术期间应该加强低体温护理。在本次手术室护理中，通过心理干预可有效缓解腹腔镜直肠癌患者的害怕、紧张、担忧等不良情绪，减少心理应激反应，提高依从性;另外从体表、输入液体和灌洗液、二氧化碳气腹、消毒液、呼吸器等方面做好加温处理，一方面能够使手术室内温度控制在适宜的范围内［9］，另一方面可有效避免寒战、低体温情况的发生［10］，进而降低手术风险，提高手术安全性。本文数据显示，观察组腹腔镜直肠癌手术患者手术开始后30min、手术结束时的鼻咽温度均更高，寒战发生率更低，表明手术室护理中加强低体温护理可有效预防低体温状态的出现，使患者术中体温下降的可能性大幅度降低;另外观察组患者的手术时间更短，表明通过缩短手术时间可防止患者体温持续下降，且观察组的肠道恢复时间、住院时间更短，充分说明了降低低体温、寒战发生率有助于患者术后恢复。

综上所述，手术室护理中加强低体温护理可避免腹腔镜直肠癌手术患者因低体温而出现多种不良反应，有助于手术效果的提高，可加快患者的术后康复速度。

作者:冯斌 单位:福建省立医院第一手术室