手术室护士腹腔镜手术空间管理分析

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腹腔镜手术具有疼痛轻、创伤小、恢复快以及并发症较少的特点，在现今临床治疗中被广泛应用。不同类型腹腔镜手术的手术体位的选择和所需的仪器设备各不相同，均存在明显差异，因此熟练掌握仪器的摆放位置、手术人员的站位情况，对于腹腔镜手术的空间布局而言较为重要[1]。手术室护士需合理安排手术间空间布局，将手术准备时间予以缩短，与术者进行良好的配合，有助于手术顺利完成[2]。现为提升腹腔镜手术配合的规范性，需加强手术室护士的专业素质。现对手术室护士予以腹腔镜手术空间管理能力培训的效果作研究。

1基本数据与方法

1.1基本数据。在2017年1月到2018年1月期间选取我院20名手术室护士，对所有手术室护士予以腹腔镜手术空间管理能力培训。20名手术室护士均为女性，其中年龄选取范围为26~44岁，中位值为（35.21±3.17）岁；其中有1名为中专学历、有1名为大专学历、有18名为本科学历；其中工龄在5~8年之间的护士有3名，工龄在9~10年之间的护士有5名，工龄在10年之上的护士有12名。1.2方法。建立空间管理能力培训小组：主要由各专科组长（妇科、泌尿科、普通外科、）和手术室护士长组成，主要以临床腹腔镜手术经验为基础，再加之腹腔镜手术护理流程和仪器标准化管理标准的参考，制定针对性培训计划和考核方案。培训方法：（1）根据手术室基本情况，使用视频法、图示法、情景模拟法以及PPT等方式对手术室护士进行联合培训。将方法制定成图文并茂形式，对实际情况予以生动形象的表示，可有效的提升对手术室护士的感官刺激，可使手术室护士的掌握程度和学习能力均明显提升。（2）根据不同腹腔镜手术要求，制定相关标准化空间管理流程，需明确指出仪器的摆放位置和手术人员的各自站位，用图示法将手术现场进行模拟，规范手术室护士的空间布局。（3）将拍摄好的图片和视频制成PPT形式，由组长对手术室护士进行培训和针对性讲解，针对手术配合要点内容进行详细讲解。（4）将获得的图片制成手册，将其放置在科室内以便手术室护士进行自主学习。并采取以老带新的方式对手术室护士进行一对一培训。培训目标：（1）患者体位的摆放需根据医生在术中站位情况进行调整，需考虑患者的各肢体功能位。（2）在对患者进行静脉输液时，需选择适宜输液的血管以及易观察的部位，有助于麻醉医生进行麻醉。同时对器械台不可造成污染。（3）仪器的摆放需根据医者的手术习惯，为医者提供广阔的手术视野[3]，在进行手术时不需要移动任何仪器，各仪器的电线不可出现缠绕情况。（4）医者站位需保持自然状态，且器械车的放置和护士的站位均需有助于器械传递，器械台需满足有效的传递和取用原则。（5）对麻醉区域不进行遮挡，有利于观察患者的生命指标。（6）保证各部位引流管处于通常状态，并将其悬挂在最佳部位，有助于麻醉医生对患者进行观察。考核内容：（1）手术室护士的手术空间管理能力：在手术中需根据相关质量标准对器械和巡视护士进行评分。主要包含：①手术视野较广、手术安全体位、在术中不需要调整体位；②将手术仪器和设备进行合理摆放，其摆放位置需有利于术者进行手术，术中不需要更换位置；③术者需保证舒适的站位，在术中不用调整站位，操作方便；④选择正确的静脉输液部位进行输液，不影响手术视野的情况下有利于麻醉医生对患者给药，有利于实施抢救和观察病情；⑤选择合理的位置悬挂引流袋，有助于医生观察引流情况；⑥器械的摆放规范，有利于拿取。（2）术前准备时间：记录从麻醉到建立气腹之间所用时间。（3）手术配合满意度：考核小组在术后使。用医院自制的调查表对手术配合满意度进行评估。1.3判定指标。判定20名手术室护士培训前后手术室护士的手术配合满意度、手术准备时间以及空间管理能力。1.4统计学分析采用SPSS17.0统计学分析软件对20名手术室护士的所有资料进行检验，行t检验方法对其计量资料（培训前后手术室护士的手术配合满意度、手术准备时间以及空间管理能力）进行检验，计量资料采用(±s)形式表示；行χ2检验方法对其计数资料进行检验，计数资料采用（%）率形式表示。如组间以P<0.05的形式来表现差异性，证明统计学意义存在。

2结果

2.1分析。20名手术室护士的培训前后手术室护士的手术配合满意度以及空间管理能力培训后手术室护士的手术配合满意度、空间管理能力相比于培训前明显较优，组间数据对比呈现为P<0.05，具体详情见表1。2.2分析。20名手术室护士的培训前后手术准备时间培训前20名手术室护士的手术准备时间为（32.05±2.87）min；培训后20名手术室护士的手术准备时间为（24.68±3.14）min；组间数据行统计学软件分析，t值=7.7479，P值<0.05。本组研究结果显示，培训后手术室护士的手术配合满意度为（95.04±2.57）分、空间管理能力为（94.19±1.25）分，相比于培训前（88.91±2.58）分和（87.03±2.34）分明显较高，组间数据差异存在统计学意义（P<0.05）。培训前20名手术室护士的手术准备时间为（32.05±2.87）min；培训后20名手术室护士的手术准备时间为（24.68±3.14）min；组间数据对比差异显著（P<0.05）。证实，实施腹腔镜手术空间管理能力培训，可将手术配合满意度予以提升，为手术提供较高的安全保证。手术室空间的合理运用不仅利于手术的顺利进行，还可提高医护人员之间的配合度，同时降低仪器设备的损坏率，手术效果迅速提升。

3讨论

手术室护士在腹腔镜手术配合中的空间管理能力的提升，可提高手术的安全性和有效率。任何腔镜手术的实施，不仅需要腔镜器械，还需要显示器、摄像系统、光源系统、气腹机以及电外科、超声刀设备等[4]。手术过程中需要有麻醉监护仪、麻醉机等。如果仪器设备摆放位置不合理，则需在手术中调整位置，将手术的连续性打断，进而不利于手术顺利完成，延误手术时间，手术中将腹腔镜仪器设备的摆放进行调整时，可能使手术台面污染的风险增加，各仪器设备线路也可能出现缠绕情况，给操作者带来不便的同时会使仪器设备损坏的几率明显增加。各管路设备可能出现接错或者脱出情况，进而干扰麻醉效果和监护情况，对手术效果会造成影响，其安全隐患较大[5-6]。

手术室护士在经手术室空间管理能力培训后，能将手术中的腹腔镜仪器设备进行正确的摆放，使手术空间得到良好的分配，获得十分清晰的手术视野，有利于手术者操作；降低在术中调整仪器的几率，进而将腹腔镜手术的安全性予以提升[7]。同时将手术准备时间予以缩短，获得较优的工作效率[8]。手术室护士对腹腔镜手术的空间管理能力有了明显提升，从而促进医护之间的默契配合，保证手术顺利完成。进而手术满意度、精细护理和专业护理内涵得以提升。

参考文献

[1]韩小云,倪静玉.手术室护士腹腔镜手术空间管理能力的培训[J].护理学杂志,2017,32(14):30-32.

[2]蒙婷婷,陈幼琼.手术室护士腹腔镜手术空间管理能力的培训[J].医学信息,2018,31(11):174-175.

[3]张岩,白育青.手术室护士素质的培养[J].中国药物与临床,2015(8):1217-1218.

[4]QuDongming,WuHuailan,QuDongliangetal.EstablishmentofCrisisManagementAbilityEvaluationIndexSystemforOperatingRoomNurses[J].JournalofNursingScience,2014,29(6):38-41.

[5]梅娜,张琳娟,韦延强,等.手术室护士核心能力架构的研究[J].护理与康复,2014,13(8):719-721.

[6]蒋维连.手术室专科护士核心能力探讨[J].护士进修杂志,2014(6):504-506.

[7]唐颖,刘雯,刘军,等.手术室护士岗位管理实施办法与体会[J].齐鲁护理杂志,2016,22(22):101-103.

作者:朱培培 钱小红 王艳 单位:南通市第三人民医院