老年下肢骨折患者手术室护理分析

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随着我国老龄化程度逐渐加深,老年常见病如脑卒中、动脉粥样硬化、骨折等疾病越发常见,其中下肢骨折为老年骨折患者中常见骨折类型,由于下肢骨折后患者不能够正常行走,患者往往存在不良情绪与心理,加之疾病的痛苦,降低了患者的生活质量［1］。在下肢骨折的治疗方法中,外科手术治疗为较为常见的一种类型,患者接受手术治疗后由于存在创伤性特征,加之老年患者心理与生理均较为脆弱,故需要接受人性化的护理干预以控制其不良情绪,改善其心理状态,优化其康复效果［2,3］。本研究对本院老年下肢骨折患者在手术室护理中实施人性化护理干预,发现该干预方法效果较好,能够提高患者康复效果与满意度,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取本院2017年1月~2018年3月收治的80例老年下肢骨折手术治疗患者为研究对象,采取随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。纳入标准：所有患者符合下肢骨折诊断标准且手术耐受性较好；患者签署手术知情同意书,配合护理干预。排除标准：患者存在药物过敏,严重药物不良反应,术中呼吸心跳骤停等意外情况；患者精神或智力异常,无法进行研究结果评价。对照组男25例,女15例；年龄60~78岁,平均年龄(67.54±7.68)岁。观察组男23例,女17例；年龄60~79岁,平均年龄(68.79±8.49)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法。对照组采取常规手术室护理方法,主要包括术前用物准备、术中心理安抚与协同护理、术后体位护理、宣教干预等内容［4,5］。观察组在对照组基础上应用人性化护理干预,方法如下。1.2.1术前护理干预。老年人骨折经常存在自责心理,并且担心手术治疗效果,顾虑术中疼痛及骨折预后,容易出现焦虑、恐惧等不良情绪。针对这些问题,护理人员在术前访视时进行积极、有效的心理护理,以减轻或消除心理问题［6］。首先,访视人员主动与患者及家属交谈,取得信任,再详细说明手术治疗的必要性,向患者介绍麻醉的方式及配合要点,手术的目的、作用与效果。列举以往手术成功的病例,消除患者顾虑,帮助患者尽快适应角色转变,客观地面对现实,让患者在良好的心理状态下配合治疗与护理以利于疾病的康复。宣教时采用口头宣教与图像观看联合方式进行,对听力较差、理解力差的患者反复讲解直至其能够理解。1.2.2术中护理。①由担任巡回的护理人员接患者进入手术室,并给予亲情式的服务,以温和的语调向患者介绍手术室的环境与术中所使用的电外科设备及其出现的噪音,让患者做好心理准备,感受到关爱［7］。②调整室内温湿度,保持室内适宜的温、湿度,控制温度在25℃,湿度55%左右。③麻醉起效后,医护人员帮助患者采取合适的手术体位,在骨突部位使用合适的凝胶减压垫子,保护受压部位。④护理人员须密切观察患者生命体征变化,并观察驱血带的使用时限,输液的速度、尿量等,发现异常立即报告麻醉师及主刀医生。1.2.3术后护理。手术完成后清洁术区皮肤,固定好切口敷料及引流管准备转运患者,转运前10min电话通知骨科的责任护士,准备好麻醉床、吸氧装置、监护仪等。在过转运床前后,仔细检查各种管道的固定是否牢固,有无打折,输液通路是否通畅。过床时注意各引流管低于创口,防止反流。转运途中规范麻醉医生、手术医生、护士的站位,便于病情的观察及处理突发情况。转运期间小心谨慎,动作轻柔,避免造成二次损伤。返回病房后,麻醉医生、手术医生、护士与病房的医护人员一起协同安置患者,进行详细的床边交接班,交班内容包括：麻醉方式、手术情况、术中用药、各种管道、皮肤及影像资料等。双方护士确认无误后在交接单上签名。安排专人在术后3~7d进行随访,了解手术切口的愈合情况、术后恢复的情况以及对手术室护理工作的建议等,认真做好记录,及时改进工作,以达到优质护理服务。此外要鼓励患者进行术后早期康复护理干预,如下肢按摩,并依据患者的饮食喜好与疾病情况进行饮食方案的推荐,强化营养干预［8］。1.3观察指标及判定标准。比较两组患者住院期间的并发症发生率、住院时间及护理满意度。采取问卷调查方式了解患者对护理服务的满意度,共设置非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意5个等级,护理满意度=(非常满意+满意+一般满意)/总例数×100%。1.4统计学方法。采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

护理干预后,观察组患者的住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。观察组患者对护理情况非常满意19例、满意10例、一般满意10例、不满意1例、非常不满意0例,护理满意度为97.50%(39/40)；对照组患者对护理情况非常满意13例、满意10例、一般满意10例、不满意5例、非常不满意2例,护理满意度为82.50%(33/40)；观察组患者护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.000,P<0.05)。

3讨论

骨折为老年人群的高发疾病之一,骨折后患者的行动能力降低甚至暂时丧失,老年人群机能下降,心理脆弱,故而老年骨折患者常发生不良心理与行为,影响康复效果［9,10］。本研究对本院收治的老年下肢骨折患者在手术室护理过程中实施人性化护理后发现患者满意度较高,因人性化护理对老年患者的脆弱心理进行照顾,强化了心理干预,使患者不会感到孤独、无助等,从而获得了患者较高评价。此外人性化护理还强调通过术后访视鼓励患者进行术后早期康复护理干预,如下肢按摩等,从而降低了术后并发症发生率并优化康复效果。研究结果显示,观察组患者的住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。提示人性化护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用具有较好效果。综上所述,在常规手术室护理基础上应用人性化护理理念能够优化老年下肢骨折患者手术治疗的康复效果,缩短住院时间,降低并发症发生率并提高患者满意度。

作者:陈海玲 邓金霞 江国英 单位:广东省四会市人民医院