循证护理在手术室护理的应用

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【摘要】目的探讨循证护理在手术室护理中的应用价值。方法将86例在我院行择期手术的患者随机分为两组，对照组给予常规手术室护理，观察组在手术室护理中行循证护理，比较两组护理效果。结果观察组麻醉前焦虑情绪评分、血压及心率均明显低于对照组，并发症发生率2.3%明显低于对照组11.9%，患者护理满意度95.5%明显高于对照组73.8%（P＜0.05）。结论在手术室护理中实施循证护理，有助于减轻手术给患者造成的心理、生理应激，减少并发症的发生，且更有利于取得患者认可，值得推广。

【关键词】手术室护理；循证护理；焦虑情绪；应激反应

手术室护理工作质量不仅直接影响着患者手术过程中的主观感受，同时还影响着手术能否顺利进行及患者的手术安全性[1]。我院近年来为部分择期手术患者实施循证护理，效果理想，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料：选取2016年3月至2017年2月在我院行择期手术的86例患者，随机分组，对照组42例，男、女为22例、20例，年龄16~75岁，平均（42.5±6.8）岁；手术类型：胸外科手术10例，骨科手术6例，普外科手术10例，泌尿科手术5例，妇科手术8例，其他3例。观察组44例，男、女为23例、21例，年龄17~73岁，平均（42.3±6.6）岁；手术类型：胸外科手术11例，骨科手术6例，普外科手术11例，泌尿科手术5例，妇科手术8例，其他3例。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。1.2方法：对照组行常规手术室护理，结合患者疾病类型、手术方式做好术前准备，给予护理协作，对突发事件及时处理。观察组实施循证护理：①提出问题：组织手术室一线护理人员及护士长共同探讨手术室护理中常见问题，筛选出现频率最高的问题，为术前心理应激、术前生理应激、并发症、满意度等。②循证支持：护理人员查阅文献，并在知网数据库、万方数据可中输入“手术室”、“护理”及“心理应激”、“生理应激”、“并发症”、“满意度”等关键词（后面四项一次选一个输入），搜索文献并筛选，挑选影响因子高的核心文献展开研究学习。护理人员共同讨论，制定具有实用性的护理方案。③实施护理：a.术前访视：术前1d到病房访视，在了解患者基本情况的基础上，重点讲解手术室环境（以幻灯片形式展现）、手术医师、麻醉医师、护理人员、手术流程及手术目的，让患者对手术涉及到的地点与人员有充分了解，消除其陌生感与紧张感。同时鼓励患者倾诉内心不良情绪，给予心理疏导。b.术中配合：由访视护士在手术室前迎接患者，担任巡回护士的角色，全程陪伴患者；严格执行查对制度、加强护患交流、护护交流、医护交流。对护理人员言行举止予以规范，强化药品质量管理及空气消毒。对手术流程予以规范，严格执行无菌操作制度。麻醉前告知患者并给予心理抚慰，访视护士一直陪伴在患者身边，并不停给予鼓励。c.术后随访：建立术后随访机制，由访视护士护送患者回病房并和病房护士做好交接班后，认真交代病情，再次给予患者鼓励和配合，经常到病房看望患者，和患者沟通。1.3观察指标：①以视觉模拟评分法（VAS）评价患者入院时、麻醉前的焦虑情绪，得分0~10分，分值越高表示焦虑情绪越严重；②记录两组入院时、麻醉前舒张压、收缩压及心率；③统计并发症发生情况；④在患者术后回病房的次日，以自制护理满意度调查表展开满意度调查，评价内容为访视内容、护理态度、礼貌用语、专业知识、医护配合、体位舒适、器械准备、穿刺技术、护理技术、隐私保护、应急能力等，总分100分，将之划分成满意、基本满意、不满意3个等级，满意度为满意、基本满意占比之和。1.4统计学分析：用SPSS20.0统计分析相关数据，计量资料表现形式为（x-±s），对比方式为t检验，计数资料对比方式为χ2检验。P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1麻醉前焦虑情绪及血压、心率分析：入院时两组焦虑VAS评分、收缩压、舒张压、心率为：对照组（5.2±1.3）分、（108±6）mmHg、（72±5）mmHg、（68±6）次/分，观察组（5.3±1.1）分、（109±8）mmHg、（73±4）mmHg、（69±4）次/分，两组各指标差异不显著；麻醉前各项指标依次为：对照组（7.2±1.4）分、（118±5）mmHg、（86±5）mmHg、（84±5）次/分，观察组（5.9±1.1）分、（110±7）mmHg、（73±4）mmHg、（79±4）次/分，观察组各指标明显低于对照组（P＜0.05）。2.2并发症分析。两组并发症：对照组出血1例，感染2例，其他2例，并发症发生率11.9%；观察组感染1例，并发症发生率2.3%；两组差异显著（P＜0.05）。2.3满意度分析：两组对护理工作的满意、基本满意、不满意、满意度为：对照组18例、13例、11例、73.8%；观察组23例、19例、2例、95.5%；两组满意度差异显著（P＜0.05）。

3讨论

手术属于创伤性治疗方法，本身就会给患者机体造成损害，再加上很多患者对疾病知识、手术知识缺少了解，在术前患者极易陷入焦虑或恐惧之中[2]，而这种不良情绪不仅会对手术实施造成影响，同时也会造成心理应激，致使患者免疫力降低，导致感染风险增加[3]。近年来随着医护理念的不断更新，护理学一改过去的将疾病作为工作中心的理念，而是以患者为中心，重视科学依据的价值，有的放矢的为患者实施护理[4]。循证护理是近年来发展起来且应用颇多的一种护理方法。循证护理将护理人员临床经验、科学研究最新成果和患者具体情况有机结合在一起，是以人为本理念的直接体现。在实施期间，护理人员不仅需要具备可靠、新颖的科学理论知识与丰富护理经验，同时还要根据患者具体情况，查询大量文献资料，来制定最佳护理方案，避免护理工作的盲目性与主观性[5]。在手术室护理中应用循证护理，有助于护理人员转变服务观念，提升责任心，并可激发护理人员的主观能动性[6]，使之积极主动的为患者提供更好的护理干预。而术前访视及术后随访的实施，使得手术室护理和病房护理有效衔接起来，同时可以让患者和手术室护理人员充分沟通，有助于构建和谐护患关系。尤其是术前访视的实施可提高患者对于手术室环境、手术情况、手术相关人员的了解，让患者对即将到来的手术做好身心准备，消除其对于手术的陌生感及担忧。术中访视人员的全程陪伴，可以让患者充分放松，并获得顺利完成手术的信心和勇气。

本研究显示，观察组麻醉前焦虑情绪评分、血压及心率等应激反应与并发症发生率、患者护理满意度均明显高于对照组（P＜0.05）。可见，在手术室护理中实施循证护理，有助于减轻手术给患者造成的心理、生理应激，减少并发症的发生，且更有利于取得患者认可，值得推广。

参考文献

[1]唐爱春,涂燕喜,郭瑞萍.整体护理和循证护理在手术室护理中的作用[J].国际护理学杂志,2012,31(3):400-402.

[2]杨永梅,蔡红梅,李彩华.人性化护理在手术室护理中的应用及效果评价[J].中外医学研究,2014,18(7):63.

[3]李海霞,李娟.“舒适服务”在手术室护理工作中的实施研究与体会[J].中国医学创新,2013,;10(6):76-77.

[4]童福梅.手术室护理工作量化考核的实施与探讨[J].护士进修杂志,2013,28(1):70-71.

[5]陈晓晶,原英姿,姚晓丽.细节护理对手术室护理质量及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(16):174-176.

[6]张静.循证护理在手术室护理中的应用[J].中国当代医药,2011,18(30):120-121.

作者:单位:吉林省公安边防总队医院