手术室护理配合与体会

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结直肠癌属于常见消化道恶性肿瘤,其临床状况仅次于胃癌,多发于40~60岁,近年来我国结直肠癌患者人数逐年上升,结直肠癌已对人类健康造成严重威胁［1］。由于利用腹腔镜对患者创伤更小、痛苦小、安全且耐受等特点,其在临床应用逐渐广泛,因其可对患者恶行肿瘤根治、对疾病复发有良好防治作用及其可有效改善患者术后生活质量,现已被广大医疗人员接受［2,3］。在治疗结直肠癌的的手术中,腹腔镜取得重大突破,而其手术成功与术后手术室护理方法有密切联系［4］。近年来对本院92例成功实施腹腔镜结直肠癌根治术患者随机分为研究组与对照组,两组分别进行不同的手术室护理,观察比较两组术后恢复情况。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2014年5月~2017年3月于本院行腹腔镜结直肠癌根治术患者92例作为本次研究对象,将患者随机分为研究组与对照组,每组46例。研究组中男30例,女16例；年龄38~73岁,平均年龄(51.8±7.1)岁。对照组中男32例,女14例；年龄40~75岁,平均年龄(54.2±7.0)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均知情同意本研究,同时经过医院伦理委员会批准。1.2护理方法。对照组患者采用常规护理进行干预。研究组患者采取针对性手术室护理方法,包括术前访视、皮肤护理及胃肠道护理、器械准备、手术室护士配合等。1.2.1术前访视。手术前,由于患者及患者家属对腹腔镜结直肠癌怀有担心心理,因此需要护士对患者进行心理疏导,介绍手术环境与成功案例,重点介绍利用腹腔镜进行手术的优点,如术后痛苦少、损伤轻、并发症发生率小、将有效缩短住院时间等,以缓解患者自身压力,使其有良好心态接受手术。1.2.2皮肤护理及胃肠道护理。生理方面要对患者进行皮肤护理及胃肠道护理,毛发旺盛患者尽量避免用剃毛刀而采用剪短的方式,以防刮伤患者皮肤影响其对人体保护作用,处理后用碘伏对患者进行清洁防止切口感染［5］。良好的胃肠道准备可以有效减少手术中的污染及术后伤口感染［6］。术前3d,令患者口服不易被肠道吸收的制菌药物,术前1d对患者进行清洁灌肠操作至清洗液中无粪渣,术前准备充分有利于患者吻合口痊愈及术后腹腔、切口感染。1.2.3器械准备。准备一套腹腔镜专用器械,止血纱布45~50℃的无菌温水等设备,要求手术室护士可熟练掌握对仪器的使用,清楚设备属性、性能,学会排除设备常见故障,对设备进行正确清洗、灭菌、保养,以保证手术时可正确使用设备［7］。参加手术人员提前20min上台,对手术中所用器械进行检查调整,将器械放置成最佳使用状态,防止意外发生。1.2.4手术室护士配合巡回护士手术前对患者进行心理疏导,认真核对患者所佩戴的腕表与资料,确认后将患者带进手术室,患者处于头低脚高膀胱截石位,保证患者肩部处于肩托内,防止其下滑。下肢应穿戴双层脚套,双脚处于搁脚架上,利用约束带对患者进行固定,防止其双下肢过分外展、腘神经受伤。患者躺下后保证其呼吸、循环功能正常,在保证患者安全舒适的原则上,尽可能的暴露手术视野［8,9］。摆放时动作尽量轻柔,摆放完成后,对患者上肢外周建立静脉通路,与麻醉师进行协助,对其气管进行插管,尽量稳妥对患者进行固定。患者进行全身麻醉操作时,巡回护士应与麻醉师仪器观察患者血压所发生的变化,待麻醉完成,对患者体征变化、中心静脉压、尿量及动脉压进行密切检测,检测结果决定患者手术时输液速度与补液量［10,11］。与器械护士一起将各导线进行连接,手术完成后,清点并记录手术所用物品情况。患者清醒后,负责将患者护送回病房,与病房中负责后期护理护士介绍患者情况,做好交接工作。1.3观察指标。观察比较两组患者的术后并发症发生情况、肠道功能恢复时间及术后住院时间。1.4统计学方法。采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

两组患者均成功完成腹腔镜结直肠癌根治术,经术后护理身体开始好转。研究组发生2例吻合口漏,术后并发症发生率为4.35%；对照组发生6例切口感染,3例吻合口漏,术后并发症发生率为19.57%；两组患者术后并发症发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者肠道功能恢复时间为(28.51±6.14)h,术后住院时间为(7.14±3.84)d；对照组患者肠道功能恢复时间为(68.14±21.94)h,术后住院时间为(10.51±2.74)d；研究组患者的肠道功能恢复时间及术后住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

腹腔镜手术是治疗结直肠癌患者的常用术式,手术室护理工作对于改善患者的预后有重要意义。本研究将92例曾于2014年5月~2017年3月在本院进行腹腔镜结直肠癌根治术患者随机分为研究组与对照组,对照组患者采用常规护理进行干预,研究组患者采取针对性手术室护理方法,将两组术后并发症发生情况、肠道功能恢复时间与术后住院时间进行对比,结果显示,两组患者均成功完成腹腔镜结直肠癌根治术,经术后护理身体开始好转。两组患者术后并发症发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的肠道功能恢复时间及术后住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。表明针对性护理可有效降低患者术后并发症情况的发生,证明其在临床护理上的优势。综上所述,直肠癌根治术患者在进行手术室护理时,采用针对性护理配合将有效促进患者术后病情及身体机能的恢复,临床方面具有推广价值。

作者:李春辉 赵妍 单位:山东省青岛市第八人民医院