细节护理在手术室护理的应用

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近年来，随着我国医疗事业的发展以及护理模式的转变，人们对护理服务的要求也发生了变化，过去传统的护理模式已难以满足患者的需求[1]。在这种情况下，就需要临床上转变护理思维和护理方法，为患者提供更加优质的护理服务，从而提高其对护理的满意度。手术室护理是临床护理工作中的一项重要内容，做好手术室护理工作对保障患者的健康具有重要的意义。在本次研究中，笔者就细节护理在手术室护理工作中的应用效果进行了探讨。

1资料与方法

1.1一般资料。本研究的对象是2015年12月至2016年4月期间在宿迁市第一人民医院进行手术治疗的89例患者。随机将这89例患者分为对照组（n=45）和观察组（n=44）。在对照组中，女性患者有24例，男性患者有21例；其年龄为19～57岁，平均（43.8±10.71）岁；其中，有进行普外科手术的患者18例，进行骨科手术的患者10例，进行妇科手术的患者6例，进行泌尿外科手术的患者7例，进行神经外科手术的患者4例。在观察组中，女性患者有25例，男性患者有19例；其年龄为21～62岁，平均（43.5±10.28）岁；其中，有进行普外科手术的患者16例，进行骨科手术的患者9例，进行妇科手术的患者8例，进行泌尿外科手术的患者6例，进行神经外科手术的患者5例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2纳入和排除标准。本研究中患者的纳入标准是：1）知晓本研究的目的，并自愿签署知情同意书。2）年龄在18～65岁之间。3）具有进行手术治疗的指征。其排除标准是：1）患有内分泌系统疾病或免疫系统疾病。2）术前服用过促进胃动力的药物。3）有精神病史或存在认知功能障碍。4）术后出现严重的并发症。1.3方法。对两组患者均进行常规护理，方法是：术前详细了解患者的姓名、性别、年龄、血型、体重、具体病情、进行各项检查的结果、既往疾病史及过敏史等，并做好其心理护理和各项术前的准备工作。术中为患者摆正体位，密切观察其各项生命体征的变化情况，同时配合好麻醉医生和手术医生对其进行手术治疗。术后及时为患者清理身上的血迹、包扎伤口，并将其安全送回病房。在此基础上，对观察组患者进行细节护理，具体的方法是：1）术前护理。（1）术前宣教方面的细节护理。在手术前，护理人员要详细向患者讲解手术的方法、目的、常见的并发症以及术前、术中和术后的注意事项。告知其在手术时禁止携带金属物品，如钥匙、戒指、假牙等，同时告知女性患者术前禁止化妆，并尽量将长头发盘起。叮嘱患者穿宽松、开衫的衣服，并在外面穿着病号服。另外，告知其术前禁食、禁饮和充分休息的重要性。（2）心理方面的细节护理。术前，护理人员要与患者进行良好沟通，建立起彼此信任的关系。向患者详细介绍手术室的环境和参与手术的医护人员，以缓解其紧张、焦虑等不良情绪。根据患者病情、年龄、学历等方面的不同，对其进行有针对性的心理疏导。另外，护理人员还要主动与患者家属进行沟通，指导其给予患者必要的家庭和情感支持。2）术中护理。（1）保暖方面的细节护理。在手术前30min，护理人员要调节好手术室的温度和湿度，将温度保持在22℃～25℃之间，将湿度保持在40%～60%之间。手术开始后，将手术室的温度提高至25℃～26℃，并注意对患者进行局部保暖，如用清洁单包裹患者的胸前和双上肢等部位，以防其发生寒战等不适反应。若术中需要使用冲洗液，应将冲洗液的温度保持在37℃左右。（2）体位摆放方面的细节护理。在对患者进行麻醉前，护理人员要将其体位摆放好，并嘱其不要乱动。术中除了要按手术的要求及时为患者更换体位外，还要注意以下几个方面的事项：在患者取截石位时，应注意保护其下肢的腓总神经，避免其腓总神经长期受压；在患者取平卧位时，应使其上肢外展的幅度不超过90°，以免损伤其臂丛神经；在患者取俯卧位时，应在其胸腹下放置枕垫，并在枕垫之间留一定的空间，以免其出现呼吸运动受限的情况，同时应将其小腿垫高，使其足尖自然下垂。（3）术中观察方面的细节护理。护理人员在对仪器监测的结果进行重点观察的同时，还要对患者的各项生命体征、皮肤和嘴唇的颜色以及尿量等进行严密的观察，一旦发现其某项指标出现异常，要立即通知手术医生。对于进行局部麻醉的患者，护理人员应及时询问其感受。1.4观察指标。统计并比较两组患者护理满意度的评分、手术的用时及其术中心率和血压的波动幅度。通过进行问卷调查的方式获取患者对护理满意度的评分，该评分的满分为10分。患者的得分越高表示其对护理越满意。术中心率的波动幅度为术中患者最高心率与最低心率的差值，术中血压的波动幅度为术中患者最高平均动脉压与最低平均动脉压的差值。1.5统计学处理用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（sx±）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

与对照组患者相比，观察组患者手术的用时更短，其术中心率和血压的波动幅度更小，其护理满意度的评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3讨论

手术室是医院中的重要科室。手术室的护理工作对患者的生命安全可产生直接的影响。临床研究表明，提高手术室护理工作的质量，对提高手术的成功率具有重要的意义[2]。细节护理是指对患者进行细致、全面护理的一种现代化护理模式，可在最大程度上满足患者的身心需求[3]。

本次研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者手术的用时更短，其术中心率和血压的波动幅度更小，其护理满意度的评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，将细节护理应用到手术室护理工作中，能降低患者心率和血压的波动幅度，缩短其手术的用时，提高其对护理的满意度。

作者:曹主凤 单位:宿迁市第一人民医院麻醉手术科

参考文献

[1]王志芳,李菲,张静.现代护理学发展历程概述[J].护理学与医疗发展,2010,12(23):178-181.

[2]党玉连,李秀婷,胡家墙,等.手术室三级无缝隙质量管理的落实及效果分析[J].护士进修杂志,2011,26(18):1719-1720.

[3]姚莉.注重细节护理提高护理质量[J].重庆医学,2008,37(6):666.