舒适护理在手术室护理的运用

导语：舒适护理在手术室护理的运用一文来源于网友上传，不代表本站观点，若需要原创文章可咨询客服老师，欢迎参考。

手术室是医院最重要的一个科室，是为患者提供手术及抢救措施的场所，在患者的诊疗中发挥着重要的作用。手术室有着一套严格合理的规章制度和无菌操作规范，可避免患者发生切口感染等并发症。因此手术室要求设计合理，设备齐全，护理人员应做到反应灵敏、快捷、高效。随着人们生活水平的提高，人们对护理质量的要求也越来越高，手术室护理人员不仅要进行单纯的技术配合，还应注重“以患者为中心”的全过程护理[1]。本研究旨在探究各种在手术室护理中保证手术顺利进行、应对患者在手术及麻醉方面产生的心理、生理功能紊乱的护理措施，将舒适护理应用于手术室护理中，取得了较好的护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2016年6月在我院进行手术的61例患者为研究组，其中，男37例，女24例；年龄23~74岁，平均年龄（48.5±2.3）岁；手术类型：普外科19例、骨折15例、妇产科12例、胸外科8例、泌尿外科7例。选取2015年6月至2015年12月在我院进行手术的61例患者为对照组，其中，男35例，女26例；年龄21~76岁，平均年龄（49.1±2.9）岁；手术类型：普外科17例、骨折16例、妇产科13例、胸外科9例、泌尿外科6例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准[2]：①所有患者的临床症状、体征及辅助检查均符合手术指征；②意识清晰，可顺利进行交流；③同意加入研究，并签署知情同意书。排除标准：①有严重心肺、肝肾疾病者；②伴出血性疾病或凝血功能障碍者；③有意识障碍或认知障碍者；④有精神病史者；⑤拒绝加入研究者。

1.3方法

对照组采用常规护理。①接送患者护理。术前30min，护理人员手持手术安全核对单到病房接患者，到达手术患者科室后，首先要在护士站与患者的病历进行核对，核对项目包括患者的床号、姓名、性别、年龄、疾病及手术名称等基本项目，并确认患者的术前准备是否完善，诸如禁食禁水、术前用药、皮肤准备及家属确认同意手术及麻醉签字等。检查患者所携带物品是否准备妥当；见到患者后向患者再次确认上述信息，确认是否按要求将假牙、金属贵重物品取下；注意保护患者在术前实施治疗的各种管道，避免其掉落；进入手术室后再次核对上述信息，做好交接工作。手术结束后，协助医师护送患者回病房或重症监护室，密切观察患者的病情变化。②术前、术后访视。术前1天，手术室护理人员到患者所在科室了解患者各项检查结果、现病史、既往史、手术史及过敏史等情况，向患者介绍手术室环境、手术医师及麻醉师等，缓解患者的紧张感，降低患者的心理压力，嘱咐患者术前注意事项；术后1~3d，手术室护理人员应对患者进行术后访视，了解患者的体征等一般情况，查看患者的手术部位是否出现红肿等现象；一旦发现异常，应及时与患者的主管医师取得联系，并采取相应措施。研究组应用舒适护理，具体如下。①心理舒适护理。术前手术室护士在与患者进行交流的同时，采用亲切的语言、和蔼的态度引导患者正确认识疾病及了解手术过程，避免患者因缺乏基础医疗知识而产生心理负担；向患者介绍相关手术的成功案例，帮助患者树立战胜疾病的自信心[3]；向患者介绍手术室环境，减少患者对陌生环境的焦虑感，从而减轻患者的心理负担。②术前舒适护理。患者进入手术室后，护理人员应保持手术环境安静，保证手术室温度与湿度适宜，最大程度地为患者手术提供舒适的环境；术前访视可减轻患者的心理不适，因此手术室护理人员应该在术前访视中与患者建立良好的关系，使患者对护理人员产生信任感，在患者进入手术室后，护理人员应与患者进行交谈，尽量减轻患者的恐惧心理，尤其因老年患者手术耐受程度较差，极易产生孤独感、自卑感、恐惧感，术前交谈可显著减少其不良心理[4]；患者就位后，护理人员可将患者的头部适当垫高，以保证患者的舒适度，在患者平卧位时应为其解开衣领，保证呼吸道通畅，避免患者术中因呼吸道闭塞而出现呼吸困难；护理人员应为患者的非手术区域盖好毛毯或衣物，避免其着凉[5]，针对有风湿病、关节炎或支气管炎的患者，应注意保护好其关节部位，避免使病情加重或复发[6]；若患者术前服用腺体拮抗剂，有干渴的临床表现，护理人员可用湿润的药棉为患者轻轻擦拭嘴唇，保持嘴唇的湿润，从而提升患者的舒适度[7]；采用局麻手术进行治疗的患者，护理人员可用通俗易懂的语言为其介绍准备工作的流程，并讲述准备工作的必要性；在进行注射时，护理人员应保证快、稳、准，以减少患者的疼痛感。③舒适体位护理。在患者尚未上手术床时，护理人员应在患者用来支撑的臂撑、支架等物品上加上衬垫，减轻患者的痛苦，避免因疼痛造成患者不适，并减轻支撑物对患者神经、血管的压迫，避免因血管、神经受压而造成的不适；在采取仰卧位进行手术时，患者的双臂伸展角度与身体不应超过90°（70°左右为佳），双臂下垫海绵，避免患者手术时间过长、补充液体过多、臂丛神经损伤而造成不适[8]；采取侧位进行手术时，应在患者的两腿间放置枕头，减轻患者腿部的压力，并在手术床的两侧安装支撑架，短支撑架可以支撑患者的背部，长支撑架放置于前面，保证患者体位的舒适及稳定；在截石位进行手术时，帮助患者同时抬起双腿，弯曲脚掌，避免患者腰部扭伤而引起不适。④术中舒适护理。在患者进行手术时，要尽量减少患者身体的暴露；在必须暴露的情况下，可首先为患者进行麻醉，然后再进行体位的摆放、消毒等工作；因全麻患者最后丧失的是知觉，故在患者进行麻醉时，要注意与患者谈话的限度；脊髓麻醉时，护理人员应保持体位，询问患者有何感觉；骨科手术患者在进行手术时，护理人员应向患者告知其手术情况，减轻患者的紧张程度；对于全麻患者，可采用四环素眼膏涂抹于患者的眼部，避免患者结膜干燥而引起不适。⑤术后舒适护理。术后护理人员应使用温盐水为患者擦拭手术部位的消毒液及血迹，帮助患者穿好衣物，将引流管固定于衣服上，防止因移动或变换体位而导致引流管脱落；告知患者手术顺利完成，并告知患者及家属术后注意事项，以缓解其紧张情绪；在将患者从手术病床移至普通病床时，需采用搬移布活卷轴法，以减轻患者因震动而造成的疼痛或不适。

1.4观察指标及效果评价标准

通过焦虑、抑郁量表评价两组患者的焦虑、抑郁程度，满分分别为53、50分，分数越高则患者的焦虑、抑郁程度越深；采用护理满意度调查量表对患者的护理满意度进行评价，分为非常满意、基本满意及不满意，护理满意度=[（非常满意例数+基本满意例数）/总例数]×100%[9]。

1.5统计学方法

应用统计学软件SPSS18.0进行数据分析，计数资料用n/%表示，用χ2检验，计量资料用x軃±s表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者焦虑、抑郁评分比较

研究组的焦虑、抑郁评分均低于对照组（P<0.05，表1）。

2.2两组患者的护理满意度比较

研究组患者的护理满意度为98.4%，高于对照组患者的86.9%（P<0.05，表2）。

3讨论

随着社会的发展，各行业越来越注重人本思想，手术室护理处于极为特殊的位置，服务对象的特殊性导致护理难度极大，患者对手术室护理的舒适度要求也越来越高。不当的手术室护理会加重患者的心理负担，导致病人的依从性下降等情况出现，严重影响手术的顺利进行。因此，手术室护理中进行护理观念的转变极为重要，手术室护理应由过去的单纯技术护理转变为更为人性化的舒适护理，尽量为病人提供舒适的手术环境，通过护理舒适度提升，降低病人的手术不适感，以此提高手术质量。舒适护理是一种新型的护理模式，可使患者尽可能从心理、生理及社会等多方面达到愉快状态，降低患者手术前、后的不适感，给患者提供舒适的护理环境。舒适护理在整体护理的基础上强调“以人为本”，更加重视患者的感受，保证患者的舒适度，从而提高护理满意度及护理质量[10]。舒适护理能够在最大程度上满足患者的需求，提高患者的满意度。本研究结果显示，研究组焦虑、抑郁评分低于对照组（P<0.05）；研究组护理满意度为98.4％，高于对照组的86.9％（P<0.05）。因此，将舒适护理应用于手术室护理中，通过对患者进行心理护理，可有效缓解其焦虑、抑郁等情绪，树立患者战胜疾病的自信心，以积极的情绪面对疾病；通过术前、术中、术后舒适护理，使患者充分做好准备工作，了解手术过程中的相关知识及注意事项，提高舒适程度；通过体位舒适护理，可避免患者出现不必要的损伤，且在术中使患者保持舒适的体位，可以促进手术的顺利进行。综上所述，在手术室护理中应用舒适护理，可以显著缓解患者的焦虑、抑郁症状，提高护理满意度。

作者:肖悦 李晓玲 徐虹 郭群 单位:兵器工业五二一医院