骨折患者手术室护理效果观察

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老年人群体由于年龄增长，其髋部肌群退变、骨质疏松，在下肢出现急速扭转、轻微外力作用或跌倒时，易造成下肢骨折[1]。对于老年下肢骨折患者，临床常予以手术治疗，能够有效改善其骨折状况，但因手术为应激源，易造成患者出现强烈应激反应，影响其术后恢复[2]。在手术治疗期间予以科学合理的护理干预，有助于稳定患者心理状态，减轻疼痛，从而促进术后康复。为明确人性化护理在下肢骨折老年患者手术室护理中的应用效果，我院针对性选取80例患者资料予以分析，并作报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月～2014年1月收治的80例老年下肢骨折患者临床资料予以分析，将其依据不同护理方式分成对照组（38例）与研究组（42例）。对照组男女比例25:13，年龄60～82岁，平均（68.76±3.68）岁；骨折类型：股骨颈14例，股骨干10例，胫腓骨9例，其他5例。研究组男女比例27:15，年龄61～83岁，平均（68.94±3.71）岁；骨折类型：股骨颈15例，股骨干11例，胫腓骨10例，其他6例。两组基线资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组予以常规手术室护理，主要为术前器械、药物等准备，协助患者完成各项检查，术中辅助医生顺利完成手术等。研究组予以个性化护理，具体为：（1）对手术室环境进行护理，提前半小时打开手术室内空调，调节温度至适宜值，确保室内温湿度适宜；（2）术前1d常规予以访视，对患者病情予以详细掌握，并依据其病情、文化程度进行个性化健康教育，包括手术治疗大致过程、可能出现的并发症以及相应护理措施等，加深其对治疗相关知识知晓度，从而提高治疗依从性；（3）针对老年人心理特征对其进行个性化心理疏导，在进入手术室后可全程握住患者手，缓解其紧张、恐惧感；在进行麻醉时对相关感受进行描述，减轻其负面情绪；（4）帮助患者调整至舒适体位，最大限度保护患者隐私，术中对患者生命体征进行观察，协助医师顺利结束手术；（5）术后对患者伤口进行仔细清洁与巴扎，待其病情基本稳定之后，进行医护人员交接，转送至病房。

1.3观察指标及评定标准

[3]观察两组心理状态，采取抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行评估，若SDS在53分以上、SAS在50分以上则表明抑郁或焦虑，分值越高负面状态越严重；比较两组生活质量，应用SF-36评分标准，对社会功能、认知功能、躯体功能与角色功能等进行评估，0～100分，分数与生活质量呈正相关。

1.4统计学方法

数据均以SPSS20.0的统计软件分析，正态计量资料以“x±s”表示，两组正态计量数据的组间比较采用x2检验；计数用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1比较两组心理状态

研究组与对照组护理后SDS、SAS评分均较护理前低，且以研究组改善幅度更大（P＜0.05）。见表1。

2.2比较两组生活质量

研究组SF-36各项评分均较对照组高（P＜0.05）。见表2。

3讨论

下肢骨折老年患者在临床治疗时常选用手术治疗，但因手术造成机体较大创伤，引起应激反应，而且患者由于缺乏对手术相关知识的了解，负面情绪增长，导致应激反应加重，不利于手术治疗与术后康复[4]。有研究表示[5]，个性化护理干预的应用，能够促进下肢骨折老年患者手术护理效果提高，并且对于患者预后的改善具有良好效果。本次研究中，研究组与对照组护理后SDS、SAS评分均较护理前低，且以研究组改善幅度更大；研究组SF-36各项评分均较对照组高；此次研究与王艳[6]结果相似，表明个性化护理通过更加针对性的护理干预，有助于手术室护理效果提高，从而促进老年下肢骨折患者关节功能早期恢复，缩短住院时间。由于手术室属于一个陌生环境，患者进入手术室后将加重恐惧、紧张等情绪，心理压力增加，从而导致其血压、心率显著变化，影响手术治疗效果。个性护理干预中，护理人员全程陪同患者，在其进入手术室后主动积极与其聊天，通过交流转移患者注意力，从而减轻患者负面情绪，稳定其生命体征[7]。其次，个性化护理中，护理人员在患者进入手术室前先予以健康教育，对手术治疗原理、大致过程、手术室环境等进行介绍，有助于加深患者对手术治疗的相关知识了解，从而缓解患者焦虑、抑郁等情绪，提高临床治疗、护理依从性[8]。此外，在手术室内，护理人员运用熟练技能协助医生进行手术，并对患者病情变化与手术进展进行严格观察，有助于手术更加顺利完成。护理人员在患者进入手术室后，即对其进行鼓励安慰，术前健康教育、心理护理以及相关恢复良好案例介绍，有助于患者治疗信心增强。术后，护理人员对伤口进行清洗、包扎，并主动向患者告知手术结果，提示其恢复良好，从而稳定患者心理状态，促进应激反应减轻，进而提升术后恢复状态。研究受环境、样本等因素影响，未对并发症情况作详尽分析，具有一定的局限性，有待进一步研究。综上所述，个性化护理在老年下肢骨折患者的手术室护理中，具有显著改善患者焦虑、抑郁等负面情绪的效果，从而有助于患者生活质量提高，具推广价值。

作者:熊细梅 单位:湖北省武汉东湖新技术开发区佛祖岭社区卫生服务中心

参考文献

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[2]高春锦.健康教育干预对老年下肢骨折患者深静脉血栓形成的影响分析[J].基层医学论坛,2016,20(11):1549-1560.

[3]鄢火秀,曾青峰,邱春燕.早期康复护理对老年下肢骨折患者治疗依从性和治疗效果的影响[J].临床合理用药,2016,9(9C):106-107.

[4]黄燕,叶红.下肢骨折患者应用个性化功能康复护理的临床效果分析[J].中国医疗设备,2016,31(5):132-133.

[5]江翠金.人性化护理干预在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(17):157-158.

[6]王艳.老年下肢骨折患者手术室人性化护理效果观察[J].齐鲁护理杂志,2015,21(14):88-89.

[7]聂薇,刘丽芳,翁丽娟.心理护理干预在老年下肢骨折患者围术期中的应用效果[J].当代医学,2016,22(18):104-105.

[8]赵红梅.老年下肢骨折术后下肢深静脉栓塞的相关因素及护理对策[J].实用临床医药杂志,2015,19(22):82-84.