急救与手术室护理分析

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1对象及方法

1.1临床资料。选取、随机对照分析58例于2014年07月至2016年08月因宫外孕进入我院实施手术的患者，21岁至34岁，该组均值（26.5±3.77）岁；宫外孕方位：31例（53.45%）位于壶腹部，1例（1.72%）位于宫颈，14例（24.14%）位于峡部，6例（10.34%）位于伞部，6例（10.34%）位于宫角。上述病例均有阴道异常出血、四肢冰冷、腹痛异常、冷汗以及休克等情况出现。

1.2方法。所选病例术中均展开专业性急救干预措施：（1）手术准备。进手术室后，立即检测机体生命体征，在展开备血工作的同时，还需准备各种急救药品以及手术设备等。（2）急救干预。首先，嘱咐患者行平卧位，并适当抬升双下肢的高度，以20度至30度为最佳，再对患者尿液量严密测定、记录。其次，对患者展开常规吸氧，速率以每分钟4.0l至6.0l为最佳，并予以保暖措施，在对机体血氧饱和性进行充分提升的基础上，有助于缓解其缺氧问题。再次，定位机体静脉组织后，创建静脉通道，共两条，并定位其上肢静脉，予以穿刺，同时留置专业留置针。最后，术中观察患者失血情况，予以补充适量血液，使机体微循环条件得到进一步改善，从而确保其脏器组织能够正常运作[1]。（3）心理干预。一旦确诊宫外孕后，大多患者精神状态始终保持紧绷形式，受机体疼痛因素影响，通常会有消极情绪出现，除了会加重病情外，还会对急救工作水平带来不利影响，所以要加以心理干预，在安抚患者的基础上，采取有效措施缓解其疼痛感，鼓励患者接受手术。（4）术中配合。术中，手术护士要准确递送医师所需器械，并对机体出血量、心率指数以及血压波动情况等进行监测，避免异常情况出现。此外，手术操作结束后，手术护士还要对器械设备进行详细清查，确定数量无误后，即可配合医师展开后期缝合工作，避免器械遗留于机体腹腔组织中，进而规避风险事故。（5）术后干预。术毕，手术护士需推送患者至病房内，并与病房护理人员做好交接工作，同时交待相关注意事项。

1.3观察指标。于干预前、干预后分别评估所选病例生存质量，选择SF-36表进行，涉及八个维度，且得分及病例生存质量间保持正比关系[2]。1.4数据统计学。研究选用SPSS20.0软件，计量资料均选用“（±s）”展开分析；计数资料均选用“n/%（例数/百分比）”展开分析。客观比较干预前后所选病例生存质量，若结果表现出差异性，（P<0.05）。

2结果

结果发现，58例患者腹腔组织中均存在出血问题，20例（34.48%）属输卵管破裂，16例（27.59%）属宫角妊娠并破裂，13例（22.41%）属流产，9例（15.52%）属卵巢妊娠并破裂。所选对象进行干预后，其生存质量计分从干预前（102.75±8.87）分升至干预后（137.59±8.19）分，（P<0.05），且都已痊愈，同时均出院。

3讨论

李小燕等[3]发现，宫外孕属妇产科多见性病症，同时还属急腹症类型，即受精卵未能正常着床于机体宫腔体组织中，存在大出血风险，甚至可能有出血性休克问题出现，使患者承受巨大生命威胁，需及时展开急救、干预工作，以提升抢救质量。一般而言，宫外孕一旦确诊后，需根据患者临床指征及时展开手术，但在操作流程中，为确保手术方案的有效性、及时性以及严谨性，配合展开急救干预措施尤为关键，通过做好手术准备工作，在进行体位干预、吸氧干预、保暖干预、静脉干预以及心理干预的基础上，还应加强术中严密配合[4]。除此以外，手术操作程序完成后，除了要与病房护理人员做好交接工作外，还要嘱咐病房护理人员对患者呼吸情况、血压波动情况、切口愈合情况、尿液情况等进行动态监测，对患者展开定期翻身的同时，根据其恢复质量适时下床运动，避免肠粘连问题发生[5]。此次展开术中急救干预后，所选对象生存质量计分从干预前（102.75±8.87）分升至干预后（137.59±8.19）分，（P<0.05），且都已痊愈。综上所述，当宫外孕患者出现失血性休克症状后，于术中展开专业性急救干预措施，有助于改善患者病情转归水平，除了能提升其生存质量外，还能够提升其急救质量，推荐选用。

作者:候小香 单位:河南省邓州市人民医院 手术室

参考文献

[1]杨华红.探讨优质护理应用于宫外孕合并失血性休克的效果[J].中外医学研究,2015,13（36）:89-91.

[2]董慧青.对合并失血性休克的宫外孕患者进行优质护理的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14（15）:182-183.

[3]李小燕,钟思敏,戴光明.宫外孕失血性休克65例的术前抢救配合及术后护理[J].中国医学创新,2013,10（19）:74-75.

[4]阿依古丽•阿比提,热西旦•达依木,古丽巴哈尔吐尼牙孜.宫外孕破裂导致失血性休克急救配合及护理体会1例[J].中国社区医师,2014,30（2）:127-128.

[5]付丽虹,齐革清.腹腔镜与开腹手术治疗各50例宫外孕伴失血性休克的护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15（9）:188-189.