前列腺切除术患者手术室护理对策

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前列腺增生又称为前列腺肥大，是临床上常见的一类男性泌尿系统疾病，致病因素多种多样，表现为实质细胞有丝分裂增强，且细胞数目增加，器官体积增大。部分学者[1]研究发现，男性性激素代谢紊乱是导致前列腺增生的原因，且发病率较高，患者通常出现尿急、尿频、尿潴留、进行性排尿困难等情况[2]。近几年来，临床上普遍采取前列腺电切术进行手术治疗，且临床效果显著，具有手术时间短、创伤小等优势。考虑到前列腺增生患者的年龄普遍较大，使得手术治疗的风险也随之增大，因此，对行前列腺电切术患者进行全面系统的手术室护理尤为重要。本次研究对我院收治的60例前列腺增生患者的临床资料进行了回顾性的分析，并对其进行手术室护理，取得了良好的护理效果，现将相关资料报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2012年3月至2014年10月来我院行前列腺切除术的前列腺增生患者60例为本次的研究对象，所有患者经临床诊断后均被判定为前列腺增生，按照随机分组法分为两组，分别为观察组和常规组，每组患者30例。观察组患者年龄最小的56岁，最大的85岁，平均年龄（69.2±4.6）岁；前列腺Ⅱ度增生13例，前列腺Ⅲ度增生9例，单纯性增生8例；合并尿潴留12例，心血管疾病10例，尿路感染8例。常规组患者年龄最小的55岁，最大的84岁，平均年龄（68.8±5.2）岁；前列腺Ⅱ度增生14例，前列腺Ⅲ度增生8例，单纯性增生8例；合并尿潴留13例，心血管疾病10例，尿路感染7例。比较两组患者的年龄、病情等基本资料无明显差异（P＞0.05），两组之间具有良好的可比性。

1.2护理方法。常规组：采取一般性的护理方式。包括简单告知患者术前、术后的相关注意事项，遵医嘱服药，出院指导等。观察组：在常规组的护理基础上采取全面的手术室护理。主要内容包括以下几方面。1.2.1术前护理：行手术前1d护理人员应访视患者，详细了解患者的具体病情，告知患者及其家属手术的相关情况，包括手术方式、手术时间、手术流程、麻醉方式、麻醉效果、主治医师介绍等，让患者及其家属对手术治疗有一个大致的认识，缓解紧张、焦虑等不良情绪。同时向患者讲述治疗成功的案例，提高患者手术治疗的信心与勇气，从而积极配合疾病治疗，利于手术顺利进行。1.2.2术中护理：将手术室内温度设定为25℃左右，湿度设定为40%~60%[3]。患者进入手术室后先建立静脉通道，帮助临床麻醉师对患者进行麻醉处理。根据患者实际病情选取合适的手术体位，若为高龄患者，在体位摆放时动作应轻柔，避免拖拉时使患者发生骨折等。同时在摆放体位时应注意防止对腓总神经的压迫，使得患者下肢出现深静脉血栓，引发腓肠肌综合征、小腿筋膜综合征等不良情况。1.2.3手术设备护理：手术前1d护理人员应仔细清点手术中需用到的设备，并记录在案，检查各项手术设备的性能，保证可以正常使用。同时在手术过程中保证手术仪器设备能够进行正确地连接，并摆放于正确的位置，保证能够正常进行操作。1.2.4手术配合：行手术时，护理人员应注意提醒手术人员注意自身的位置，不能将手术器械或手臂放置于患者的上腹部，减少患者头低足高体位的时间，让患者保持呼吸顺畅。提醒手术助手不能压迫患者的膝关节处，避免患者上臂外展过大，在不影响手术顺利进行的前提下，可将患者手臂固定于身体两侧，防止外力对患者造成伤害。除此之外，手术室护理人员应严密关注患者的体位，并适当进行纠正，保证患者在较为舒适的状态下完成手术；保证较为清晰的手术视野，防止因视野模糊引发相关的并发症。1.2.5术后护理：术后通常取平卧位，若出现恶心、呕吐等不良情况，应将患者头部偏向身体一侧，防止误吸。将导尿管固定于患者一侧大腿处，并告知患者家属不能剧烈移动患者。保证患者导尿管的畅通，若出现异常情况应及时告知主治医师对症处理。在患者导尿管放置时间内，应定时清洁患者尿道口，保证每日清洁2次以上，勤更换尿袋，1次/天。在手术完成后的6h左右便可进食，并保证均衡的饮食。同时护理人员应告知患者及其家属在病情允许的情况下可进行适当的下床活动，防止长时间卧床增加褥疮的发生率。

1.3观察指标：观察并比较两组患者的康复周期、疼痛与并发症发生率、护理满意度等。

1.4数据处理：将所有数据结果录入到SPSS18.0软件中，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，t检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

常规组：康复周期为（18.6±5.2）d，术后并发症与疼痛的发生率分别为23.3%（7/30）与23.3%（7/30），患者满意度为63.3%（19/30）。观察组：康复周期为（11.3±7.0）d，术后并发症与疼痛的发生率分别为3.3%（1/30）与3.3%（1/30），患者满意度为93.3%（28/30）。观察组患者的康复周期明显短于常规组（P＜0.05）；术后疼痛与并发症发生率明显低于常规组（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度明显高于常规组（P＜0.05）。

3讨论

前列腺增生的主要发病对象是高龄人群，与性激素平衡失调等因素相关，主要表现为尿急、尿频、排尿困难、尿潴留等症状。临床上主要采用耻骨上经膀胱或经耻骨后进行手术治疗[4]，但是该手术的风险性较大，且术后可能会出现多种并发症。随着临床医学的快速发展，目前前列腺电切术已得到了广泛的应用，该手术治疗方式具有手术时间短、手术创伤小、术后身体康复快等优势[5]，但是高龄患者往往会合并多种其他疾病，生理功能减退，使得手术风险也相应增大，因此，对前列腺增生高龄患者进行科学合理的手术室护理尤为重要。在行手术室护理时应注意以下几点要求：①手术完成后保证导尿管畅通无阻，严密观察患者的各项生命体征，若出现异常情况及时告知主治医师对症处理。②给予适当的心理护理。护理人员应及时告知患者及其家属手术治疗的相关情况，让患者对疾病有一个大致的认识，有助于缓解患者紧张、焦虑的心情，并根据患者不同的心理状态给予针对性的心理辅导，让患者积极面对疾病治疗，利于手术的顺利进行。

本次研究显示，对观察组患者给予全面的手术室护理后，患者疾病的康复时间、术后疼痛与术后并发症发生率明显缩短或下降，护理满意度高，说明该护理方式科学有效，护理效果显著，值得进一步推广并应用。

作者:宋文杰 单位:辽宁省鞍山市长大医院

参考文献

[1]蒋群燕,李华.前列腺电切患者术前访视127例分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(33):8240-8240.

[2]殷显华,赵凤乐,岳继红,等.经尿道前列腺电切术69例的手术护理配合[J].中国误诊学杂志,2012,12(10):2482.

[3]黄志英,庞丽辉.TURP治疗高龄患者良性前列腺增生66例的手术配合[J].现代医药卫生,2012,28(10):1565-1566.

[4]瞿慧敏,周燕峰,许惠芳,等.经尿道等离子双极电切前列腺增生586例的术中配合[J].中国误诊学杂志,2011,11(8):1907.

[5]项焱.经尿道前列腺等离子电切术76例的手术配合[J].中国误诊学杂志,2010,10(29):7265-7266.