手术室护理对胃肠道手术切口感染临床分析

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摘要:目的:探讨手术室护理干预对预防胃肠道手术患者切口感染的作用。方法:选取某院收治的140例胃肠道手术患者随机分成2组，每组70例。观察组给予手术室综合护理干预，对照组给予常规护理，比较2组护理效果。结果:观察组切口甲级愈合率为71.43%，显著高于对照组，丙级愈合率为4.29%，显著低于对照组(P＜0.01);观察组切口感染发生率为4.29%，较对照组18.57%显著下降(P＜0.01);观察组住院时间、住院费用均显著低于对照组(P＜0.01)。结论:对胃肠道手术患者采取手术室综合护理干预能有效防止术后切口感染的发生。

关键词：胃肠道手术;切口感染;护理干预

胃肠道手术后切口感染是相对常见的并发症之一，切口感染发生后易引起切口开裂与渗液，使切口愈合时间延长，如不及时处理甚至可使感染恶化，导致全身性感染及器官功能障碍，严重者可致死亡［1］。临床研究显示［2］，对于胃肠道手术患者采取有效的护理干预措施能有效降低术后切口感染的发生率，改善患者预后。为进一步探讨手术室综合护理干预在预防胃肠道手术后切口感染的应用效果，我们对我院收治的胃肠道手术患者分别给予手术室综合护理干预及常规护理干预，并对结果进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料

选择我院于2014年4月－2015年10月收治的140例胃肠道手术患者随机分成2组，每组70例。观察组男40例，女30例，年龄26～69岁，平均年龄(46.2±7.3)岁。其中阑尾炎29例，急性腹膜炎14例，胃癌12例，结直肠癌8例，腹外疝4例，肠梗阻3例。对照组男42例，女28例，年龄24～70岁，平均年龄(45.8±7.6)岁。其中阑尾炎32例，急性腹膜炎12例，胃癌13例，结直肠癌9例，腹外疝2例，肠梗阻2例。排除其他脏器功能异常、糖尿病、高血压、精神疾病等。2组资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，观察组则采取手术室综合护理干预。

1.2.1术前准备护士向患者介绍手术治疗可达到的预期、具体的手术治疗方法、术中相关注意事项。同时告知患者术前保证充足的睡眠，严格禁水禁食胃肠减压。术前有必要对患者进行适当的心理干预，帮助改善患者的不良心理。术前1d须沐浴，对全身皮肤做彻底清洁，修剪指甲、胡须等。术前30min常规备皮，在对术区进行剃毛时注意不可割破皮肤。

1.2.2增强术区消毒对于术区进行消毒时，皮肤消毒面积不应低于切缘16～22cm，同时于切口区域贴上3M皮肤保护膜。手术过程中，腹腔打开后，应立即采取全层保护器对切口做保护处理，以避免细菌、消化液或粪便对切口造成污染。在胃肠道切开之前于切口周围应用保护垫。切口缝合后，需在切口部位敷上敷料，敷料需具有较好的吸附性，以减少死腔及切口渗液等。

1.2.3聚维酮碘冲洗缝合完毕腹膜后，采取聚维酮碘液50～150ml对切口皮肤及肌层等进行冲洗，待肌层缝合完毕后，采用聚维酮碘对皮肤及皮下组织进行冲洗，逐层缝合。

1.2.4强化无菌操作手术室医护人员在入室前应严格按照六步洗手法进行洗手，穿好手术衣，在手术室内只可于无菌区域内活动。对切皮时用过的器械、刀片等不能再次使用，术中手套被锐器刺破或撕破须立即更换，锐器也应更换。

1.2.5强化手术室管理对连台手术者，手术间间隔必须超过半小时。间隔期间严格对空气及表面进行消毒处理。尽量保证手术室正压通气，手术室门窗关闭，保证室内环境表面清洁，术前30min护士须完成对手术室的清洁工作，包括无影灯、治疗台、器械桌、手术床等。将手术室内温度及湿度控制在适宜范围内，加强对患者的保暖措施，防止因体低温发生导致切口感染发生风险增加。此外，还应加强对手术室进出入管理，对手术过程中人员的进出入做好严格控制，手术室内参观人员不应超过2人，不可互串手术间。

1.3观察指标

(1)切口愈合评估。甲级愈合:切口愈合良好，无不良愈合;乙级愈合:切口愈合处存在炎症反应，如硬结、红肿、血肿及积液;丙级愈合:切口化脓，经换药才愈合。(2)对2组患者随访5周，比较2组患者切口感染发生情况。(3)统计2组患者住院时间及住院费用。

1.4统计学方法采取

SPSS18.0处理数据，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者切口愈合情况比较观察组切口甲级愈合率为71.43%，显著高于对照组，丙级愈合率为4.29%，显著低于对照组(P＜0.01)。

2.22组患者切口感染发生情况比较观察组切口感染发生率为4.29%，相对于对照组18.57%有显著下降(P＜0.01)。

2.32组患者住院时间及住院费用观察组住院时间、住院费用分别为(10.52±2.52)d、(1.25±0.63)万元，均显著低于对照组(P＜0.01)。

3讨论

胃肠道易滋生细菌，故对于胃肠道手术患者而言，术后切口感染是相对普遍的并发症之一，切口感染可影响切口正常愈合，甚至导致切口疝的发生，严重影响患者康复［3］。因此，探寻胃肠道术后切口感染的有效预防措施至关重要。除了术前常规预防性使用抗菌药物外，医护人员的操作及护理水平也直接影响了术后切口感染发生率的高低。临床研究显示［4］，对胃肠道手术患者给予有效的手术室护理干预措施能促进术前切口愈合，降低切口感染的发生。本研究结果同样得出了类似结论。通过多年的临床护理经验得出，做到以下几点能有效减少术后切口感染的发生。术前对患者进行适当的健康教育及心理干预能减少患者因对手术不了解或恐惧等产生的不良心理，由此可防止因心理应激反应对手术产生不利影响。加强对术区的消毒可减少细菌附着，以聚维酮碘及生理盐水冲洗切口可阻断细菌进入切口的机会［5］。手术过程中无菌操作观念的贯彻实施至关重要，包括严格做好皮肤准备，医护人员严格保证手卫生，对污染过的器械、刀片避免二次使用。另外，加强对手术室的管理可保证手术室环境卫生，严格手术室进出入管理可减少交叉感染的发生风险［6］。本资料观察组经过上述手术室综合护理干预后，患者的切口愈合情况明显优于对照组，术后切口感染发生率仅为4.29%，显著低于对照组。此外，观察组患者的住院时间及手术费用也明显下降。综上所述，对胃肠道手术患者采取手术室综合护理干预能有效防止术后切口感染的发生，促进切口甲级愈合，同时缩短住院时间，降低手术费用，值得临床推广应用。

作者:王小静 单位:安徽省蚌埠市第三人民医院

参考文献:

［1］杜萍，吴小苹．护理干预对Ⅰ～Ⅲ期胃癌术后切口感染的预防效果［J］．华南国防医学杂志，2014，28(5):507-508．

［2］张晓明．护理干预对胃肠道手术患者切口感染的预防效果观察［J］．河北医药，2013，35(13):2074-2075．

［3］王伟红．手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策［J］．护士进修杂志，2013，28(9):786-789．

［4］刘春萍，何玉霞，李小斌，等．护理干预对预防胃肠外科手术患者术后切口感染的效果分析［J］．西部医学，2014，26(7):949-951．

［5］吴海英，全日红，蔡亚娜．手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果观察［J］．中华医院感染学杂志，2013，23(3):563-564，647．

［6］吴淑珍，吴先华，潘晓亮，等．手术切口感染的病原菌分析及护理干预效果分析［J］．中华医院感染学杂志，2014，24(17):4329-4331．