手术室护理对开放性四肢骨折切口感染的作用

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摘要：目的分析手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的作用。方法选取本院收治的68例开放性四肢骨折患者进行研究，将患者分成常规组（常规护理）和干预组（手术室护理干预），对比两组患者手术切口感染的发生率和切口愈合情况。结果干预组患者的手术切口感染发生率低于常规组患者，伤口愈合情况优于常规组，P＜0.05。结论手术室护理干预能够有效避免切口感染。

关键词：开放性四肢骨折；手术室；护理干预；切口感染

开放性四肢骨折是常见的一种骨折类型，临床中多采用手术治疗[1]，术后患者骨骼、血管和肌肉会出现损伤，造成组织血液供应障碍以及静脉回流受阻，进而导致患肢局部肌肉坏死和疼痛，严重情况下会引发切口感染[2]。有研究资料表明，为开放性四肢骨折患者应用手术室护理干预，能够有效防止手术切口感染。为验证这一结论，本研究选取68例患者，观察手术室护理干预对切口感染的作用和效果。详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年2月～2015年2月收治的开放性四肢骨折患者68例作为研究对象，将患者随机分成常规组和干预组，每组患者34例。常规组患者中，男性17例，女性17例，患者年龄为18～55岁，平均年龄为（42.14±5.63）岁；干预组患者中，男性18例，女性16例，患者年龄为18～57岁，平均年龄为（42.87±5.03）岁。对比两组患者的一般资料，P＞0.05，差异不具有统计学差异，具有可比性。

1.2护理方法

为常规组患者应用常规护理方法，包括注射抗生素、常规备皮、消毒等[3]。干预组患者在常规组患者护理基础之上应用手术室护理干预，具体方法为：第一，术前实施巡视探访。护理人员在手术前和患者实施积极的沟通和交流，结合患者的实际情况进行针对性的宣教，为患者讲解手术流程、目的、特点和患者的配合事项等[4]。第二，做好手术准备工作。包括手术间的准备和器械物资的准备。外伤患者由于失血失液，对手术间温度敏感，对保暖要求高，患者入手术间前，手术护士将手术间温度调高1℃。手术器械的准备方面：伤口清创所用器械单独准备在小器械车上，与手术器械分车准备完全隔离，清创操作后将清创的器械车及器械全部撤台，保证手术全过程的无菌操作。第三，手术护士严格实施无菌操作，执行手卫生观念。患者伤口周围皮肤及手术区域的油垢和污渍要彻底清除，手术区域皮肤的污渍清洁运用生理盐水加入双氧水、抗生素、肥皂液等进行冲洗和消毒[5]，然后用聚维酮碘进行术前消毒。第四，做好术中配合工作。在患者进入手术室以后，护理人员尽快为患者建立静脉通道，并且遵医嘱实施扩容[6]，密切关注患者生命体征，防止由于失血和失液过多而导致低血容量休克。做好消毒和清洁工作[7]；为患者采取保暖措施，在输液和冲洗之前对液体进行加温[8]。

1.3护理观察指标

对比两组患者手术感染切口发生率和切口愈合情况，若患者切口愈合速度快并且没有不良反应，则为甲级愈合；若患者切口发生红肿、积液、硬结等轻微炎性反应，但没有发生化脓症状，则为乙级愈合；若患者切口发生化脓感染，并且需要实施进一步治疗，则为丙级愈合。

1.4统计学方法

运用SPSS16.0统计学软件进行处理，计数资料运用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

常规组患者16例为甲级愈合，13例为乙级愈合，5例为丙级愈合，5例发生感染，感染发生率为14.7%；干预组患者19例为甲级愈合，12例为乙级愈合，3例为丙级愈合，1例发生感染，感染发生率为2.9%。干预组患者切口愈合情况优于常规组患者，并且感染发生率低于常规组患者。两组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

3讨论

开放性四肢骨折的最大特征为伤口是开放性、已发生污染，发生手术切口感染的几率更大，一旦发生术后感染的后果更严重，因此更需要严谨、完善的手术准备和手术护理配合措施来预防术后切口感染。实施正确的冲洗和清创术十分重要，能够从本质上降低细菌感染的概率。单独准备清创器械、清创完成后全部撤离，再进行常规皮肤消毒开始处理骨折实施手术，保证手术全程无菌操作；实施心理护理和保暖措施。这些手术室护理干预措施能够在最大程度上降低患者痛苦，降低并发症发生率。相关研究表明[9]，手术室护理干预能够有效避免发生手术切口感染。本研究结果表明，干预组患者的切口感染发生率为2.9%，低于常规组患者的14.7%，并且切口愈合情况优于常规组患者。综上所述，为开放性四肢骨折患者应用手术室护理干预，能够有效避免发生手术切口感染，并且促进伤口愈合。

作者:武丽媛 单位:山东省烟台龙矿中心医院手术室

参考文献:

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[2]王鹃，周虹莉，尤佳.四肢骨折并发骨筋膜室综合症临床护理体会[J].健康必读（下旬刊），2012（11）：258.

[3]张杰敏，黄素碧，陈柯，等.高龄股骨粗隆间骨折病人人工半髋关节置换术后切口感染的护理[J].护理研究，2014（15）：1867-1868.

[4]胡静，张华.股骨颈骨折切口感染的预防与护理[J].中华医院感染学杂志，2013，23（7）：1740.

[5]李晴华.锁骨骨折钢板内固定的围手术期护理体会[J].赣南医学院学报，2014，34（1）：145-146.

[6]陈慧华，陈海华，林福秀，等.创伤性骨折术后切口感染的影响因素及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2013，23（14）：3395-3396，3399.

[7]李宁.手术室护理管理对骨科手术院内感染的干预效果分析[J].现代预防医学，2014，41（3）：567-568，575.

[8]谭萍娟，刘彦勋，贾斌.有限切开微创治疗跟骨关节内骨折的护理体会[J].临床合理用药杂志，2013，6（13）：175-176.

[9]倪清.中西医结合护理预防跟骨骨折内固定术后切口感染的进展研究[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（1）：142-144.