腹腔镜胆囊切除术手术室护理干预效果观察

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摘要：目的分析腹腔镜胆囊切除术的临床手术室护理干预效果。方法选取100例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，按随机单盲法分为常规组和干预组各50例，常规组采取常规方法进行手术护理，干预组在常规护理的基础上实施综合护理干预，比较两组患者手术时间、术中出血、苏醒躁动情况及患者满意度。结果干预组患者手术时间、术中出血量、苏醒躁动发生率均少于常规组，干预组患者护理满意率高于常规组，两组比较差异具有统计学意义。结论临床腹腔镜胆囊切除术患者行手术室优质护理干预，不仅能有效加快手术进程，缩短手术时间，减少手术出血量，保障手术成功率，还有利于规避术后苏醒躁动，对提高患者满意度，促进术后康复等方面均有较大意义。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；手术室护理干预；护理效果

腹腔镜胆囊切除术为临床治疗胆囊性疾病常用方法，由于该手术疗法具有创伤小、术后康复快等临床特点，逐渐应用于患者临床治疗中。虽然该手术治疗效果明显，但由于患者自身因素的存在，间接影响临床效果[1]。因此，临床针对性护理措施的实施意义重大。本文将我院行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，分别实施不同临床措施，旨在探讨手术室护理干预效果，报告如下。

1资料和方法

1.1资料

选择2014年6月～2015年6月我院收治的腹腔镜胆囊切除术患者100例为临床研究对象。使用随机数字表将患者分成两组（常规组、干预组），常规组患者50例，包括：男性16例，女性34例，年龄19～82岁，平均年龄（49.1±14.3）岁。其中，胆囊结石患者13例，胆囊结石伴胆囊炎患者32例，胆囊息肉患者4例，胆囊良性肿瘤患者1例；干预组患者50例，包括：男性18例，女性32例，年龄25～60岁，平均年龄（46.5±8.6）岁。其中，胆囊结石患者10例，胆囊结石伴胆囊炎患者30例，胆囊息肉患者8例，胆囊良性肿瘤患者1例，胆管炎患者1例。两组患者年龄、性别、病种构成、术前体征、麻醉及手术方式等临床资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常规组按一般手术常规进行护理配合，如：术前访视、器械准备、术中操作配合及病情观察等；干预组患者在常规护理基础上实施手术护理干预，包括：

1.2.1术前干预

由于患者不了解腹腔镜手术内容，对手术治疗存在一定的恐惧感，间接致使紧张、恐惧等负性情绪的出现，不利于手术的顺利进行。干预组由巡回护士于术前1d与患者沟通交流，进行个性化心理疏导，引导患者主动诉说内心想法，及时给予心理疏导，帮助患者摆脱不良情绪，树立战胜病魔的信心[2-3]；同时，耐心向患者介绍腹腔镜手术的方法及优势，让患者了解术中注意事项，介绍临床主刀医师、麻醉医师等其他手术室工作人员，条件允许时让手术成功患者现身说教，进而更好地缓解患者负性情绪，增强其手术成功的信心，以良好的心态配合治疗，保证手术顺利进行。

1.2.2术中干预

患者进入手术室后，手术护士将手术室温湿度调整在合理范围内，为患者营造良好的手术环境；密切监测体温波动和生命体征变化，提高发现术中危急情况的预见性，协助医师迅速处理术中并发症[4-5]；检查维护使用中的腹腔设备，准确调节微创仪器，确保气腹精准建立，以免延误手术时机；帮助患者建立静脉通道，适当补充相应液体；注意随着手术进程，根据手术需求及时变化合适体位，如手术开始时帮助患者取仰卧侧倾位，右侧身体稍高于左侧，以利胆囊区域显露。手术游离胆管时，将患者置于头高脚低位，以充分暴露肝门部位；快速传递手术器械和物品，娴熟配合手术操作，及时清除血污，确保手术视野清晰度。

1.2.3术后干预

手术结束后，巡回护士将患者送至麻醉复苏室观察，密切陪护，防止麻醉恢复过程中患者出现躁动、坠床等危险，帮助患者取平卧位，将头部偏向一旁，预防呕吐物误吸入呼吸道，导致窒息[6]。患者意识恢复且拔出气管导管后，及时指导患者做有效呼吸，排除呼吸道分泌物，待麻醉彻底苏醒后，专人护送患者至病房。

1.3观察指标

对比两组患者手术时间、术中出血、苏醒躁动发生情况及患者满意度。躁动发生率（%）=躁动发生例数／总例数×100%。满意度标准：将医院制定护理满意调查表发放到每位患者手中，让患者自行填写，回收后对其总分进行统计，总分在90分以上为满意，总分80～90分为基本满意，总分在80分以下为不满意，满意度（%）=（满意例数+基本满意例数）／总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0软件对本文相应数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术时间和术中出血量比较

干预组患者手术时间和术中出血量少于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者术后苏醒躁动发生率及患者满意度

干预组躁动发生率低于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。干预组患者临床护理满意率为98.0%，其中，满意30例，基本满意19例，不满意1例；常规组患者护理满意率为86.0%，其中，满意20例，基本满意23例，不满意7例，两组满意率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

近年来，伴随着微创技术的不断完善，腹腔镜手术被逐渐应用于疾病治疗过程中，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、术后康复快等临床特点，效果突出。然而由于大多数患者不了解腹腔镜手术内容，极易产生紧张、恐惧等不良心理，影响临床手术的顺利执行。因此，必须加强临床针对性护理[7-8]。从本组结果得知：手术室护理干预组患者手术时间和术中出血量少于常规组，同时干预组患者的苏醒躁动发生率与观察组比较，明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明良好的护理干预对缩短腹腔镜胆囊切除术的手术时间，减少术中出血量，降低患者术后苏醒期躁动发生率均具有良好效果。本研究的实践证明，临床手术治疗前期充分了解患者心理特点，制定个性化措施进行优质护理干预，可从根本上消除患者不良心理，提高其临床治疗依从性；术中帮助患者取合适体位、密切观察生命体征，可预防术中不良事件，有效加快手术进程，缩短手术时间，减少手术出血量，保障手术成功率，规避术后苏醒躁动，提高患者满意度，对促进术后康复等方面均有重大意义。

作者:宋王蓓 单位:启东市人民医院手术室

参考文献：

[1]熊春红.护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中应用的效果观察[J].江西医学院学报，2009，49（5）：89-91.

[2]张懿.老年腹腔镜胆囊切除术患者110例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（35）：81-82．

[3]徐铁城，许泽英.老年患者腹腔镜胆囊切除术护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（15）：2005-2006.

[4]凌云.腹腔镜胆囊切除术40例手术室护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（10）：73-74.

[5]傅世桃.420例腹腔镜胆囊切除术护理体会[J].西南军医，2010，12（3）：600-601.

[6]张莉.术后延续性护理模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].中国继续医学教育，2015，7（29）：257-258.

[7]周晓红.腹腔镜胆囊切除术手术室护理[J].中外医学研究，2010，8（29）：114-115.

[8]张艳.探讨护理干预对降低腹腔镜胆囊切除术患者负性心理的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6（20）：255-256.