颅脑损伤手术室护理研究

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摘要：目的分析并研究颅脑损伤患者的有效手术室护理干预策略。方法将本院在2014年4月至2015年8月收治的88例需要进行手术治疗的颅脑损伤患者分为观察组和对照组，每组44例。两组患者均例行颅脑损伤手术治疗，对照组配合常规护理，观察组配合整体护理，观察并比较两组患者的护理效果。结果观察组的护理有效率为93.18%，对照组的护理有效率为56.82%，护理过程中观察组患者的不良反应发生率和并发症发生率低于对照组，患者家属的满意率高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结果为颅脑损伤手术患者进行手术室护理，配合整体护理干预效果更为显著，能够提高护理有效率，值得推广使用。

关键词：手术室护理；颅脑损伤；护理

近些年来颅脑损伤的患者越来越多，造成这种伤势的主要原因便是车祸等交通事故[1]，其次便是以为以外和殴斗等所致，这种伤势较为严重，病情变化相当迅速，而且具有很高的病死率[2]，在临床上为患者生存质量造成了较大的影响。所以在对颅脑损伤进行手术治疗的时候需要配合有效的手术室护理干预措施，以便于更大程度上治愈患者，本研究主要就此进行研究，结果取得满意成效，现将主要研究情况作出如下汇报。

1资料与方法

1.1一般资料。2014年4月至2015年8月，本院所收治的这88例需要进行手术治疗的颅脑损伤患者当中，男性患者52例，女性患者36例。对患者的年龄进行调查，最高为71岁，最低为16岁，平均年龄为（43.7±13.4）岁，经过临床检测和诊断，所有患者均为颅脑损伤患者，患者均需要进行手术治疗。分析所有患者的伤因，交通事故致伤47例，殴斗致伤23例，摔倒致伤11例，跌落致伤7例。分组以后，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面不存在明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法。对照组患者配合常规的护理干预，护理人员需要对患者的各项身体指标进行检测，在手术过程中注意规范操作和无菌操作，严格配合手术医生进行手术，监测患者的各项生命指标，对于意外情况做出有效的处理和干预。观察组患者配合整体护理，主要从如下几个方面进行：术前准备。手术室护士在接到手术通知之后需要对患者的资料和病情进行详细阅读，了解患者的基本情况，对患者的各项指标例行常规检测，如血压、心跳、心率等，准备好经过严格消毒处理的相关手术器械，将患者接入手术室，为患者选择合适的体位，准备好手术过程中需要应用到的各类金及药物和抢救物品，通知听班护士做好准备，在手术中予以严谨的配合。如果时间允许，在手术前需要为患者留置静脉通道。为患者补充体液，如果患者存在活动性出血情况，应该予以止血处理。密切关注患者的肢体血运情况，重视患者是否有神经损伤和血管损伤，对颅内高压患者予以干预，干预脑疝瞳孔变化情况。为患者备皮备血并做好尿管的留置工作。对备好的相关器械予以检查，确保其能够正常使用。患者头部采用头托予以固定，为患者眼睑涂抹眼膏并覆盖棉片，确保混着两手自然放在身体两侧，保证患者的手术体位舒适。对于高热患者予以物理降温，做好患者的保温处理；术中干预。为配合手术进行，护理人员需要先将手洗净，将无菌器械台铺好，对所有所需的器械进行处理，并再次对器械的关节进行检测，查看相关器械是否能够正常使用，链接电动颅钻、高频电刀和双极电凝镊。准备好无菌科室专用的切口保护膜。手术过程中护理人员戴好无菌手套，严格配合手术医生切开患者的皮肤和皮下组织，护理人员做好相关的保护工作，并且用生理盐水对患者的钻孔进行清洗，以达到降温的效果。手术中注意对患者颅脑中残留的血迹急性冲洗，做好患者颅压的控制工作。手术过程中应该重视对手术器械的完整性予以监测，清点器械和纱布等，并做好相关记录。对于电动颅钻等器械连接后需要贴上无菌神经外科专用保护膜，合理配合医生操作，保证手术正常急性，减少脑组织的不必要损伤发生，密切注意患者的通畅性；术后护理。患者术后需要留置尿管，严格尊重无菌导尿原则，帮助患者定时更换体位，在对患者进行搬动时，动作尽量轻缓，避免患者出现肌肉痉挛和关节僵直等情况，避免患者出现外伤性癫痫，需要对患者进行看护，避免抽搐发生时出现窒息。

1.3效果判定。如果患者恢复清醒，各项临床指标恢复正常，且护理过程中无并发症和不良反应发生，满意度≥85%，说明护理显效；如果患者意识尚未清醒，淡各项临床指标以及恢复，护理过程中无严重并发症和不良反应发生，患者满意度<85%，且≥65%，说明护理有效；否则护理无效。[注：护理有效率=（显效+有效）/总例数×100%]

1.4统计学分析。本研究采用IBMSPSS22.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用χ2检验，组间比采用单因素方差检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义，否则无统计学意义。

2结果

观察组有效护理41例，护理有效率为93.18%，对照组有效护理25例，护理有效率为56.82%，护理过程中观察组患者的不良反应发生率和并发症发生率低于对照组，患者家属的满意率高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。

3讨论

颅脑损伤是因为多种外伤性原因造成的，这种症状的并发症较多，而且治疗伴随风险，具有相当高的致死率，为了更好的提高患者的生存质量[3]，为患者在治疗过程中提供安全有效的护理干预，做好手术室护理工作[4]，对于患者的恢复和康复具有重要意义。本研究诣在分析颅脑损伤手术治疗的有效手术室干预措施，结果显示观察组的护理效果更加优异，说明整体护理对于颅脑损伤手术治疗具有积极的价值。经过分析可以得出，整体护理属于优质护理的一种，坚持人本思想，能够为患者提供更为全面的护理干预[5]。主要从术前、术中和术中进行干预，能够减轻患者术中感染的发生理，同时也减少了并发症和不良反应的发生，术中积极配合手术医生进行相关操作，并严格执行相关操作标准，规范了手术流程，提高了手术效率，因此患者的整体效果更好，预后更为有效。综上，通过本研究可以得出，为颅脑损伤手术患者进行手术室护理，配合整体护理干预效果更为显著，能够提高护理有效率，值得推广使用。

作者:孙冬梅 单位:吉林省农安县人民医院手术室

参考文献:

[1]王支爱.重型颅脑损伤手术病人的观察与护理[J].医学文选,2012,24(23):46-47.

[2]孟庆瑜,彭殿英,尹爱莉,等.急性颅脑损伤手术68例护理体会[J].中国冶金工业医学杂志,2013,27(05):634-635.

[3]郑秀,张美荣.急性颅脑损伤手术患者62例护理探讨[J].河北医学,2014,26(01):52-53.

[4]高晶,张房磊,贾伟,等.急性颅脑损伤手术58例护理体会[J].实用中医药杂志,2013,07(09):982-983.

[5]韦力瑜.急性颅脑损伤手术患者的护理[J].华夏医学,2013,41(05):427-428.