细节护理在手术室护理的运用

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〔摘要〕目的：探讨细节护理在手术室护理中的应用价值。方法：选取本院2013年8月－2015年3月手术治疗患者134例，按随机数字表法分为对照组与观察组各67例，对照组采用常规护理，观察组采用细节护理，对比两组患者护理满意度及术前心理状态达标率。结果：观察组患者护理满意度为94.03%，高于对照组患者的82.09%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者术前心理状态达标率为91.04%，高于对照组患者的76.12%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：细节护理在手术室护理中的应用效果显著。

〔关键词〕细节护理；手术室护理；常规护理

手术室是患者接受治疗的重要场所，而与手术室相关的护理工作，更是影响手术治疗效果的关键所在。相关调查研究表明，部分医疗事故及医患纠纷的产生，同手术室及手术过程中的微小环节有着较大的联系，因此加强手术室护理极具重要性[1]。本院在手术室护理中加强细节护理，取得了显著效果，现将相关情况总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取本院2013年8月－2015年3月手术治疗患者134例为本次研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组各67例。对照组男30例，女37例，年龄19~67岁，平均年龄（41.5±2.7）岁，其中普通外科手术患者18例，神经外科手术患者27例，妇科手术患者22例；观察组男31例，女36例，年龄18~68岁，平均年龄（42.2±2.5）岁，其中普通外科手术患者19例，神经外科手术患者28例，妇科手术患者20例。上述两组患者性别、年龄及手术类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规护理，术前对手术室进行消毒处理，后准备各项并发症处理药物及设备，确保手术顺利、安全进行。观察组在常规护理基础上加用细节护理：（1）确保手术室杀菌合格以此为手术操作创建安全的环境，同时对感染源进行有效控制；（2）应加强同患者的沟通及交流，积极解答患者提出的疑问，并向其讲解该类型手术的成功案例，以此提升其手术治疗信心，在主观上促使患者积极配合治疗。（3）手术前开展全面检查，在确保患者各项临床指标符合手术要求后进行手术方案的确定，并对影响手术操作的细节进行控制处理。（4）密切观察患者手术过程中各项指标变化，术后6h给予实时监测。

1.3观察指标

观察记录两组患者手术前心理状态达标率，统计两组患者护理满意度。

1.4疗效判定

心理状态评价标准：采用我院自制量表进行患者心理状态评价，分为无紧张（＜60分）、轻度紧张（60~79分）、中度紧张（80~89分）及重度紧张（＞90分），达标率为（无紧张＋轻度紧张）/例数×100%。后采用我院自制调查问卷进行患者护理满意度调查，分为非常满意、基本满意、一般、不满意等4个方面，护理满意度为（非常满意+基本满意）/例数×100%[2]。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度为94.03%；对照组护理满意度为82.09%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者手术前心理状态比较

观察组术前心理状态达标率为91.04%；对照组术前心理状态达标率为76.12%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

手术室是医院护理服务的特殊场所，其具有任务重、细节繁琐且难度大的特点，特别是对儿童及老年患者来说，其不安全因素较多，因此需要关注的细节也就更多[3]。从患者的角度来看，手术本身就存在未知的风险，全方位的手术室细节护理工作能在一定程度上降低其手术风险，对保证患者手术治疗的安全性方面意义重大。手术室细节护理在根本上是医院“以人为本”工作理念的体现，特别是在当前护理学的不断发展情况下，医院护理工作也应实现由传统的疾病护理到医学、心理及生理等全方面的综合护理的转变。这就要求护理人员除了继续加强基础护理工作外，还应重视各项细节，从而为患者提供精神、情感以及心理上的多方位护理服务[4,5]。临床资料表明，多数需要接受手术治疗患者在术前普遍存在紧张、恐惧等心理，担心手术风险及术后康复问题[6]，该种负面情绪的存在会导致患者心率加快、血压升高[7]，在一定程度上影响手术安全性，应对其进行及时有效的干预，以便手术安全顺利进行。在本次研究中，对观察组患者加强细节护理，取得了较好成效，结果表明观察组患者护理满意度为94.03%，对照组患者护理满意度为82.09%；观察组术前心理状态达标率为91.04%，对照组术前心理状态达标率为76.12%，观察组护理满意度及术前心理状态达标率均明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），充分说明细节护理在手术室护理中极具应用价值。手术室细节护理主要从各项细节操作入手，加强器械设备及人员操作的监测，并通过进一步的细节完善等措施强化手术室风险控制，最终确保护理安全，并提升患者护理满意度。从细节护理的本质来看，其在依照患者症状的基础上，对存在的不良问题及指标进行监控、处理，从而达到最终提升患者手术效果及术后恢复效果的目的[8]。在开展细节护理工作的过程中，各护理人员应严格把握术前、术中及术后护理等主要环节中各项护理指标，从根本上将上述内容进行落实，主要可以从以下方面入手进行。

3.1术前护理

根据调查研究结果表明，手术治疗患者术前普遍存在较多负面情绪，因此护理人员首先需要做的就是同患者进行积极有效的沟通，在交谈过程中了解患者存在的各项心理问题，同时对其存在的思想误区进行开导，并解决其对手术治疗存在的各项疑问。随后可依照患者家庭状况及文化程度等，从患者家庭、身体健康等角度对患者进行开导教育，告知其手术治疗的重要性、预期手术效果及术中处理要点等，同时向患者讲述近期该病手术治疗的成功案列，提升患者手术治疗信心并减少其负面情绪，提升其治疗及护理配合度。在术前对各项手术设备状况进行检查，对手术室温度及湿度进行调整，在保证手术室各项状况均得到良好控制的情况下才能开始手术麻醉。在麻醉过程中依照患者身体状况可对其体位进行适当调整，后按照患者身体情况及耐受程度调整液体输入速度，做好不良反应的准备及预防工作，若患者有不良症状发生可选择暂停输液等措施，随后等待医生进行处理。

3.2术中护理

术中主要是应对患者生命体征及各项指标变化情况进行监测，注意对患者隐私的保护，对患者进行适当遮盖以此减少其不适应感。其次应定时询问患者是否出现不适感，如患者出现术中麻木现象，可对其进行合理的按摩，在此过程中应注意对按摩力度的控制，避免患者症状进一步加重。

3.3术后护理

手术顺利完成后对患者进行转移，在此过程中应确保操作轻柔，避免对患者造成不必要的伤害。对术后昏迷患者在转移至病房的过程中应帮助其采用平卧位，确保患者呼吸道内无异物存在。同时护理人员还应加强此过程中患者各项指标的严密观察并对其进行登记处理。在发生不良情绪的情况下，应立即报告给主治医生，并遵医嘱给予相应处理，避免患者症状加重。

综上所述，从上述环节入手，加强手术室护理中的细节护理，在提升患者护理满意度及缓解术前紧张心理方面效果显著，对促进患者手术安全顺利及术后康复质量的提升意义重大。

作者:杨俊 单位:巫山县中医院

〔参考文献〕

〔1〕曾进,李晓莉,黄高秀,等.循证护理模式应用于本科护生的护理查房〔J〕.护士进修杂志,2013,28(18):1698-1700

〔2〕王凌云,陈英.细节护理在手术室护理中的应用及效果评价〔J〕.中国实用护理杂志,2011,27(33):57-58

〔3〕王清媛,肖蔚.细节护理在手术室护理中的效果及评价〔J〕.健康必读:下旬刊,2013,12(4):222,197

〔4〕曾国卫.细节护理和常规护理在手术室护理中的应用对比〔J〕.中外医学研究,2014,12(21):85-86

〔5〕梁佳敏,程彬,侯亚红.细节干预措施对手术室患者感染的预防效果研究〔J〕.中华医院感染学杂志,2014,24(4):1017-1019

〔6〕张翠英,赵玉芹,李荣华.实施细节护理对提高急诊患者护理满意度的作用〔J〕.齐鲁护理杂志,2011,17(9):65-66

〔7〕裴颖.细节护理在手术室护理工作中应用的具体措施和临床效果〔J〕.中国医药指南,2013,11(2):356-357

〔8〕陈晓晶,原英姿,姚晓丽.细节护理对手术室护理质量及护理满意度的影响〔J〕.实用临床医药杂志,2013,17(16):174-176