院内感染发生率和手术室护理关系

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【摘要】探讨强化手术室护理管理对普外科患者手术切口感染发生率的影响。268例手术患者,按随机数字法分为研究组和对照组,各134例。对照组采用常规护理,对照组强化手术室护理管理。观察两组的切口感染情况和护理满意度。对照组切口感染发生率为5.22%,高于研究组的0.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。普外科手术患者切口感染的发生和手术室护理管理有密切的关系,强化手术室护理管理可降低切口感染的发生率。

【关键词】切口感染；普通外科；手术室；护理院内

感染尤其是切口感染是普外科常见的并发症之一,轻者影响手术的效果,重者可能威胁患者的生命安全［1］。有文献报道,加强手术室护理管理是防止切口感染的重要环节［2］。本研究中对手术室护理人员进行强化管理,加强对手术室的护理管理,减少了普外科手术患者切口感染发生率,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选

择2014年1~12月对本院普外科268例手术患者进行研究,近随机数字法将患者分为研究组和对照组,各134例。研究组中男71例,女63例；年龄21~73岁,平均年龄(44.72±9.43)岁；手术类型：颈部手术25例,腹部手术83例,组织外伤手术16例,其他类型手术10例；术前应用抗生素21例,未应用抗生素113例。对照组患者中男68例,女66例；年龄22~75岁,平均年龄(43.97±10.34)岁；手术类型：颈部手术27例,腹部手术84例,组织外伤手术15例,其他类型手术8例；术前应用抗生素25例,术前未应用抗生素109例。排除精神病患者和术前有感染患者。两组患者性别、年龄、手术类型和术前抗生素应用等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2手术室护理方法

对照组患者给予手术室常规护理管理,研究组在对照组的基础上强化手术室护理管理。

1.3观察指标

根据患者切口愈合情况、临床症状、体征、病原学和其他辅助检查,符合原卫生部(现卫计委)颁发《医院感染诊断标准》即判定为切口感染。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

对照组切口感染的发生率为5.22%,研究组为0.75%,两者对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。3讨论普外科手术切口感染是常见的术后并发症,也是普外科常见的医院感染类型,发生率约为13%。手术切口感染主要是术中和术后病原菌入侵切口,导致局部出现炎症反应。常规护理管理措施内容包括：①做好消毒灭菌。②在每台手术前对手术器械和用品进行检查,检查手术无菌用品有无破损,手术前对参与人员洗手、皮肤消毒进行监督,对不规范的洗手和皮肤消毒方式进行提醒和纠正。③做好手术室环境管理,对进入手术室的人数进行限制,手术人员进入手术室应更换清洁衣裤、鞋、帽子,帽子应将头发全部包住,口罩要覆盖整个口鼻部,术前手术室内环境应进行彻底消毒,减少手术室人员流动以降低空气中的细菌流动量,避免手术室环境的污染。④手术过程中管理。手术过程中手术人员严格无菌操作,限制区、半限制区、非限制区分区合理,应有实际隔断,手术中的器械、敷料按有无污染严格区分,护士传递器械姿势正确,手术时不可从手术人员背后或头顶方向传递器械及手术用品,应由器械护士从器械升降台侧面正面方向递给。手术人员面向无菌区,在规定区域内活动。同侧手术人员如需交换位置,一人应先退后一步,背对背转身到达另一位置,以防接触对方背部不洁区；减少空气污染：手术进行时不应开窗通风,尽量减少人员走动。⑤合理安排污染手术和清洁手术的次序［3］。⑥术中及时清除已经使用的无菌器械,将手术过程中产生的污物按要求放置于固定容器内待处理。⑦术后物品摆放整齐并详细清点,污物密封后转移至其他科室。通过成立监督小组、加强质量监控和定期开展学习等措施,强化手术室护理管理,可落实护理管理措施,改善切口感染的状况,提高患者的护理满意度。强化手术室护理管理措施,具体包括：①成立手术室护理管理监督小组,由高年资护理人员和护士长担任专职监督员,手术室其他护理人员协助监督管理［4］,监督小组监督手术室常规护理的执行,对空气和使用物品随机采取样本进行检验,及时发现存在的问题,提出改善的意见和建议。②加强手术室护理质量监控,对手术室护理管理工作采用岗位责任制,便于监督和管理。③加强护理人员无菌观念,定期开展医院感染管理知识的学习,定期对手术室护理人员进行专业知识培训,提高其无菌操作意识,不定期组织经验交流,对工作中出现的问题及对策进行探讨。综上所述,普外科手术患者切口感染的发生和手术室护理管理有密切的关系,强化手术室护理管理可降低切口感染的发生率。

作者:李中蕊 单位:河南石油勘探局职工医院普外科

参考文献

［1］左凯威.普外手术患者预防感染护理的方法及效果.世界最新医学信息文摘,2015(32):245.

［2］胡承菊,张昌碧.手术室护理管理与院内感染的相关性分析.河北医药,2013,14(9):456-458.

［3］李燕.强化院内感染管理理念对改进手术室护理管理质量的影响.齐鲁护理杂志,2012,6(26):837-839.

［4］凌希莲,王红霞,刘云.普通外科手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性研究.中国实用护理杂志,2012,29(28):23-25.