手术室护理人员职业危害和防护

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1职业性危害

1.1化学因素

1.1.1消毒剂

手术室的消毒隔离制度，使频繁且种类繁多的化学消毒剂在手术室里应用。化学消毒剂具备挥发性,腐蚀性，为刺激性化学制剂,对皮肤黏膜均有一定程度伤害,严重的可引发染色体的异样。

1.1.2其他化学因素

手术室空气流动差，长期吸入空气中残留的微量麻醉气体如异氟醚等可造成肝脏的损害，可使胎儿畸变、孕妇不孕或者流产等；乳胶手套或手套内的滑石粉，也可能引发迟发型超敏反应、咳嗽或哮喘等；术中配制化疗药物时,护士会被暴露在化疗药物污染的危险中,会出现常见的不良反应。

1.2生物因素

医护人员继发伤口感染的二十多种疾病中，发病率最高的是乙肝、丙肝和艾滋病。锐器的损伤是手术室护理人员常见的传染途径，这使得手术室的护理人员，身心健康受到了直接危害。

1.2.1锐器伤导致的疾病传播据美国疾病控制中心(cdc)

估计，健康的医务人员患传染病者80%~90%是由针刺伤所致，而被刺伤的医务人员中护士占80%。

1.2.2患者的体液、血液污染

手术时可遇到患者的血液、分泌物、器械清洗时的污水喷溅的情况，使手术室护士的眼睛、皮肤、黏膜受到污染。

1.3物理因素

1.3.1电离辐射

手术室经常使用X线和造影的辅助检查设备很多，所以设备发出的X射线、紫外线、激光等对人体都有损害。随着科学技术的发展,各种手术设备不断发展，C臂机等设备的频繁使用，使手术室护理人员长期暴露在射线中，身体会吸收一部分射线，会增加造血功能障碍等疾病的发生几率。

1.3.2噪声污染

手术室护理人员时常轻忽噪声的污染。患者的呻吟、大夫、护士的交谈声、机器工作的声音等都是手术室噪音的重要来源，特别是电刀、电锯、骨钻、吸引器等设备在使用的过程中，噪声大且持久，更容易给手术室医护人员带来危害。

1.4心理、生理的因素

1.4.1心理因素

手术室工作繁重，使此中的护理人员长时间精神压力大，注意力高度集中紧张的状况造成手术室护士心理压力大，并且有不同程度的神经衰弱，易怒等心理问题。

1.4.2生理因素

手术室护理人员的工作时间无规律、节奏快、劳动强度大、人员不足造成的超负荷工作不仅影响护理人员的工作质量与护理安全，还造成手术室护士的身体疲惫，产生倦怠感。

2防护办法

2.1化学因素的防护

无菌操作是手术最基本的原则，因而手术室的护理人员往往大剂量、高浓度、长时间的使用消毒剂，造成了严重的消毒剂污染。所以护理人员应尽可能减少化学消毒剂的使用，从而减低因化学消毒剂滥用造成的污染。必需要使用消毒剂时，应当佩戴防护镜和口罩。

2.2生物因素的防护

首先，手术室护理人员要按制定的操作规程严格规范本身的临床操作;同时，手术室应创建严格的自我防护制度，还要定期对这个制度进行考核。医务人员的手是医院感染传播的主要途径之一，护理人员术前先检查手的情况,若发现有破损,应暂不参与手术，特别是有特殊感染的手术。上台的护士在手术中应穿防潮手术服，戴两层手套；同时戴防护眼镜进行工作。而台下护士尽可能减少直接接触患者血液、体液及术中使用的东西，接触患者或与患者有关的物品前后，均应该洗手消毒。处置在手术当中用过的器械、敷料、仪器设备等，要严格依据消毒隔离的要求。

2.3物理因素的防护

操作使用x线设备时,若在直射区应需要穿戴铅衣或回避直射区。妊娠期护理人员禁止参与照射。使用激光和紫外线时，应时戴防护眼镜,且不直视光源。对激光防护体系也要按期检查。

2.4心理和生理的防护

医院要根据客观情况合理配备护理人员，杜绝因人力资源分配不足带给护理人员的体力和精神负担，同时也导致工作风险的加大。注重劳逸结合,护士进行弹性排班,防止疲劳工作，使身体和精神充沛休息和恢复。营养均衡,多摄取高蛋白,高热量的食物为主，在手术间隙补充必要的食物，如饼干、巧克力、水果和牛奶等，以减少胃肠道疾病发生的概率。加大体育锻炼，增强体质。建立轻松的工作气氛和环境，使手术室护士在工作中保持身心舒畅。

3结语

护理人员的职业危害发生率较高，要减轻职业危害,手术室护理人员应充分认识到各种危害因素,提高自我保护意识,从根本上预防和控制,更好地为患者服务,同时需要各方面的力量支持。

作者:周俊凡 周俊燕 韩雪涛 单位:新疆医科大附属肿瘤医院 新疆乌鲁木齐市米东区中医院