白内障复明术手术室护理论文

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1资料和方法

1.1一般资料

收集2013年9月~2014年1月我院收治的行白内障复明术患者256例，根据手术室护理方式不同分为实验组和对照组，每组128例。实验组有29例外伤性，13例先天性，68例老年性，18例并发性；平均年龄为（65.69±2.32）岁；男79例，女49例。对照组有32例外伤性，11例先天性，66例老年性，19例并发性；平均年龄为（65.44±3.03）岁；男81例，女47例。两组一般临床资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

实验组护理方式为优质护理，对照组护理方式为常规护理。优质护理内容如下：

1.2.1术前访视

（1）心理指导：大多数患者对眼部手术较为恐惧，特别关注自己的手术方案及治疗效果，渴望了解手术过程是否安全，术后视力恢复情况和费用等，易产生焦虑、压抑、烦躁不安等不良情绪，心理压力及思想负担较重。临床上白内障患者多系年龄较大者，子女由于种种原因忽略或忽视了对患者的关心，进病房光线不好，不熟悉病房环境，更易产生孤独感，在极大程度上影响了手术配合，无法保证手术成功及效果。术前1d访视时应热情、亲切的接待患者，评估心理状态，详细介绍手术室环境，麻醉方法，手术注意事项等。向患者讲解不良情绪及心理对手术效果的重要性，教会患者自我放松及减压方式，缓解心理负担。向患者讲解手术治疗优势及安全性，耐心解答其疑问。鼓励家属关心体贴患者，多探望、多交流，消除种种顾虑。（2）手术准备：根据医生习惯准备好手术所需的药品、物品、设备及显微器械等，认真检查并调节心电监护仪、氧气、超乳机、显微镜等使之处在使用状态，熟悉主刀医生及助手瞳距，以便更好地配合医生。术前1d手术室护士根据医生确定的人工晶体度数同高质材料使用申请单一并从库房领回。认真检查，仔细核对晶体度数。（3）专科护理：患者入室后，使用生理盐水对术眼结膜囊进行认真清洗，手术前再使用庆大霉素对结膜囊进行清洗，有效清除微生物，预防眼内感染。术眼散瞳后滴入表麻药1滴，每隔5min左右滴1次，连续滴4次。

1.2.2术中配合

（1）体位指导：手术体位为头低仰卧位，头下置一头圈固定，双手约束带固定，使术野充分显露，又防止头部来回摆动。利于手术医生安全操作，对于有驼背的患者腰臀下垫海绵垫，尽可能保证其舒适。（2）严密监测：针对机体老化、内环境稳定较差、年老体弱的患者，实施连续心电监测，预防术中意外，严密观察患者各项生命体征，做好记录，一旦出现异常情况应立即向手术医生及麻醉医生报告，避免不良后果。（3）严格执行查对制度：手术期间，坚持“三查七对”原则，对各种药物做好密切观察，确保安全用药；盐酸肾上腺素0.3ml加入氯化钠注射液500ml中作为灌注液。严格控制灌注液高度，适宜高度范围为40~80cm，手术期间对灌注液液面高度做好观察，并准确记录；逐项查对手术安全核查单内容并签字。选择晶体时，晶体核对时必须严格按照手术单中晶体度数合理选择；晶体植入前，主刀医生、洗手护士、巡回护士共同再次核对患者信息及晶体信息，包括患者床号、姓名、住院号、晶体度数、生产日期、有无损坏和有效期等。植入后，认真填写晶体卡片，其中两张合格证分别贴于护理记录单和手术申请单，将另一张卡片交给主治医生。（4）优化流程：白内障复明术手术时间短，接台多，为了高效完成手术，选取责任心强有经验的护士担当。洗手护士必须业务精通，密切关注手术进程达到无缝配合。巡回护士工作相对繁杂，统筹安排好台下配合工作。于术毕前通知准物班在无菌间严格按无菌技术铺好下一台所需物品，以此类推；若遇特殊情况医生需临时更换人工晶体度数，由巡回护士通过语音控制系统呼叫长白班“：*间需更换*度晶体”。

1.2.3术后护理

手术结束后，协助包扎患眼，亲切关心患者，助其穿戴好衣帽。将患者送回病房，途中注意保暖，询问有无不适。耐心的对患者进行知识宣教，主要讲解注意事项，指导患者术后安心休养，尽量卧床休息，禁忌剧烈活动和强烈咳嗽，按时滴眼液，禁止用手揉眼。发放手术室自制患者对护理工作满意度调查表，收集整理患者对手术室护理工作的意见和建议。

1.3判断标准

调查对照组与实验组护理满意度，由患者对护理工作进行评分并比较。调查表满分为100分。基本满意：护理评分60~85分；比较满意：护理评分＞85分；不满意：护理评分＜60分。以基本满意和比较满意作为护理满意度。

1.4统计学分析

所得数据均采用SPSS13.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

实验组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

白内障好发于40岁以上人群，发病率随年龄增长而不断增多。该病危害严重，直接危及患者健康及日常生活、工作等，严重时可致盲，降低生活质量，早期防盲治疗是维护患者健康的关键。复明术本身具有一定侵入性，并发症较严重，一旦出现眼内感染和全身性并发症，不但无法挽救患者视力，还直接危及患者安全，严重时需摘除眼球，对患者造成无法弥补的身心创伤。然而，常规护理作为一种传统的机械性工作模式，护理内容不全面，理念较为落后，护理质量较差，效果不甚理想，无法满足手术室护理的需要和患者基本需求。必须寻找一种优质、良好、高效的护理模式，给予患者优质服务及良好护理效果，减少手术并发症的发生几率，降低手术风险，促进手术成功，全面维护患者健康。

作者:潘富群 单位:四川省成都市双流县第二人民医院