腹腔镜胆囊切除术手术室护理论文

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1资料与方法

1.1方法

1.1.1治疗方法

经常规消毒处理后，铺设无菌巾、敷料，在患者脐下缘行1cm左右的弧形切口后建立人工气腹，将10mm的Trocar针置入后放置腹腔镜，探查患者的腹腔和胆囊情况，在剑突下3cm部位放置Troca（r10mm）穿刺。在患者的右腹前线在右锁骨线下2cm或右腹前线部位穿孔，将5mm的刺锥置入，穿刺后进行穿孔手术治疗。

1.1.2护理方法

对照组30例患者进行常规护理，依据相关标准手术程序进行；观察组30例患者在此基础上加强手术室护理，具体方法如下：（1）术前准备：术前帮助患者做好心理准备，帮助患者排解不良心理情绪，消除其恐惧心理，提高其治疗依从性，并能够积极的配合手术的进行。术前12h禁止患者摄入食物，术前6h禁止患者饮水，并做好手术前夜的清洁和灌肠处理。术前1d访视患者，注意患者的症状情况，并向患者介绍手术的具体流程以及手术室的大体布局。指导患者了解腹腔镜手术，并鼓励患者积极的面对治疗。（2）术中护理：手术过程中护理人员应密切关注患者各项生命体征的变化情况，包括血压、心率、血氧饱和度等，如发现患者生命体征发生变化，应立即报告医生，采取措施进行干预，确保手术顺利进行。同时还要及时将术中出现的污物清除，保证手术医师的视野清晰，将术中切下的标本保存好。（3）术后护理：术后将患者缓慢送入病房，并认真清点手术室中的设备和仪器。妥善固定患者引流管，注意观察患者引流管的颜色和量。当患者发生并发症时，在给与并发症干预治疗的同时，护理人员还应给予患者心理护理，安慰患者不要担心和害怕，消除患者存在的紧张、焦虑等负面心理，促使患者树立战胜病症的信念，帮助患者能够以乐观积极的状态接受治疗，从而起到改善临床治疗效果的作用。

1.2观察指标

对两组患者在治疗过程中发生的症状变化进行密切观察，对患者的血压、脉搏、心率、体温、呼吸等指标进行观察与记录，同时对两组患者的平均手术时间、住院时间等方面进行观察、比较；观察两组患者是否有异常反应发生，且及时报告给主治医生。

1.3疗效判定标准

采用疼痛评分标准评估患者的疼痛程度；取我院自制满意测评量表对患者护理满意度情况进行评估，其中非常满意为评分高于90分，基本满意为评分在70~89分，不满意为评分低于70分；其中护理满意度为非常满意与基本满意二者之和。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件进行数据处理，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术时间与住院时间比较

观察组患者无论是手术时间还是住院时间均显著短于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者疼痛分级比较

两组患者经临床评估比较，观察组患者的疼痛情况显著低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

腹腔镜手术是临床中十分常见的治疗方式，在医疗技术逐渐进步的同时期治疗技术也逐渐走向成熟，并在临床中发挥重要的作用。其主要操作方式为在患者腹部的不同部位行直径为5~12mm的小切口，并经由切口将摄像镜头、手术器械等置入，探查患者腹腔环境以及各脏器，将其以图象的形式反应出来，临床医生通过对所获取的图象的观察和研究来决定选择的手术操作以及使用的操作器械。腹腔镜手术中所采用的腹壁戳孔取代了腹壁切口操作，显著的减少或避免了操作中对神经、血管和肌肉等造成的损伤，无术后切口疝或腹壁薄弱的现象发生，不会因术后肌肉瘢痕而影响正常运动，也不会发生优于腹壁神经切断而导致的机体麻木。

然而，胆囊切除手术在老年患者群体中比较多见，由于老年人群的生理机能和器官逐渐退化，对手术、麻醉等的修复、代偿和愈合能力都明显下降，且老年人多有孤独、无助感，治疗期间的思想负担较多，且病情反复发作、久治不愈都会使患者产生焦虑、抑郁等不良心理，术前，对患者进行相应的健康教育和心理指导，能够增加患者对疾病和治疗方式的了解程度，减少盲目悲观的现象，有助于提高患者的治疗依从性和树立积极治疗的信心。充分做好仪器、器械的准备、检查等工作是保证手术顺利进行的基础，患者入室后迅速为患者建立静脉通道，保证食物和营养的供给十分关键，护理人员应详细观察患者的症状情况，并针对其具体情况进行针对性的处理，术后将患者稳妥的送回病房，并给予正确的饮食、用药、运动等指导，告知患者按时复查。组研究中，观察组患者治疗期间强化手术室护理，研究结果表明，观察组患者治疗后其疼痛程度显著低于对照组、治疗效果明显优于对照组，且护理满意度情况明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步表明加强对患者手术室护理干预具有重要临床价值。

作者:黄艳红 单位:云南省富民县人民医院