舒适手术室护理论文

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1资料与方法

1．1护理方法

两组均在积极治疗的基础上给予常规护理，具体措施包括:按照医嘱在术前对接受手术患者进行全面的常规检查，并对患者的皮肤进行清洁使其达到手术的要求。患者入手术室前要认真核对患者的诊断资料、病历、手术名称和个人信息，并提前准备手术所需的物品。进入手术室后护理人员应热情接待，主动向患者介绍洗手护士和麻醉医师，给患者营造一个安静舒适的环境;调节好室温，并注意术中保暖。根据患者的手术需求以及麻醉方式对患者的体位进行调整，术中协助做好治疗性操作和密切观察患者生命体征变化，并对手术过程中的各项细节以及生命体征变化进行详细记录。手术结束后及时清洁好患者皮肤，注意手术切口和保持引流管畅通，平安将患者送回病房。观察组在常规护理的基础上给予舒适护理，主要内容是树立科学、正确的围术期舒适护理的理念以及开展手术前的随访及探问，提高患者在围术期身心的舒适度。侧重于以下三方面:一是术前舒适护理:重点做好术前访视，加强护患沟通，了解患者术前心理状态，对患者提出的疑问应予以认真及仔细回答，尽最大努力用心理护理的方法对患者术前存在焦虑、恐惧的心理进行安抚，使患者达到心理上舒适。二是术中舒适护理:重点是调整好手术室的室温，一般保持在25℃，湿度保持在50%～60%，尽量减少器械的碰撞声以免增大患者的恐惧和紧张心理，避免出现心率加快、血压升高、烦燥等情况发生，提高手术环境的舒适度，同时，密切观察患者反应及生命体征，动作轻柔娴熟，指导患者作减轻不适与疼痛的深呼吸等，做好术中意外问题的应急措施，沉着稳定处理，避免慌张引起患者的心理负担，此外，对清醒患者，护士要以亲切的眼神、体贴的语音与其交流，术中杜绝谈论与手术无关的话题，使患者感到医护人员工作的认真与对自已的重视，体现“与其同在，身同真受”的存在，为患者创造一个即舒适又严肃的手术氛围。三是术后舒适护理:重点做好术后生命体征观察及回访，手术结束后应将手术结果告诉家属，指导患者家属如何照料，严密监测患者的生命体征，做好术后疼痛护理。术后第2天随访患者，了解术中的感受、术后基本情况等，征求手术过程中对护理服务的意见和建议，以便改进工作，提高护理质量。

1．2观察指标

主要观察指标包括心理状况、护理满意度及术后舒适度，心理状况采用症状自评量表(SCL－90)评分评价，对两组患者术后恐惧、焦虑、抑郁、偏执、强迫症等5种不良情绪的严重程度进行单独评估。以2分为分界分值，分值高于2分说明患者存在此情绪，分值低于2分则说明不存在此项情绪。护理满意度从环境、宣教、态度、操作及治疗结果进行评价，于手术结束后第2天对两组患者进行手术全程护理满意度问卷调查，分为十分满意、满意及不满意三个选项，满意度=(十分满意+满意)/每组总人数×100%。舒适度采用问卷调查，调查结果由专业护士对患者的主观感受进行评价，内容包括疼痛、恐惧、睡眠障碍等，分为舒适、基本舒适和不舒适三个选项，舒适度=(舒适+基本舒适)/每组总人数×100%。

1．3统计学处理

采用spss14．0统计软件进行分析，计量资料数据以均数标准差表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。

2结果

2．1两组患者术后SCL－90评分比较

显示观察组SCL－90评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＞0.05)。

2．2两组患者术后护理满意度及舒适度比较

显示观察组护理满意度及舒适度均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

手术治疗属于一种创伤性治疗方式，不管是大手术或小手术及采用何种手术方式，均可对患者产生强烈的心理刺激，患者容易产生不同程序的恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，而这些不良情绪往往会影响手术患者的麻醉效果以及手术安全性，增加术后感染的风险，尤其是随着社会的不断进步，医疗水平的不断提高，人们对手术治疗的要求也越来越高，因此，对围术期加强手术室患者的护理有着十分重要的意义。随着现代护理学的快速发展，对手术室护理的要求也随之有所改变，目前认为，现代手术室的护理工作不仅是简单地配合手术医师，还应以病人为中心，关注患者心理、生理的舒适度，减少心理刺激对患者的神经和内分泌等系统产生直接的影响，以防止影响手术以及麻醉的进行，干扰手术治疗方案的实施。常规性护理只能机械性地配合手术，缺少系统性的全面护理，而近年来推出的舒适护理是指使患者生理和心理都处在愉悦状态的一种全新的护理模式，和常规护理比较，它兼顾更加全面。该护理模式是1998年台湾萧丰富先生提出的，故称为萧氏护理，其主要内容即为通过精心系统护理来降低或者是缩短患者的不愉快度，尽快帮助患者达到一个愉悦的状态，并通过心理、生理、社会及精神四个层面的护理，最终达到舒适护理的目的。内地于21世纪初引进了该护理模式，各地的实践已证实，舒适护理可作为整体护理过程和追求的目标，尤其在手术室的应用，可为患者提供舒适的条件，从而满足患者的生理和心理需求。众多的研究已显示，护理人员通过运用舒适护理模式的理论及方法，有助于帮助患者达到一个生理与心理平衡的状态，患者愉悦程度有明显提升，最终达到改善患者心理状态，提高护理满意度，减少术后并发症发生和促进康复的目的。本实验通过舒适护理在手术室护理中的应用探讨，结果显示应用舒适护理观察组患者SCL－90评分显著低于常规护理的对照组，护理满意度及术后舒适度明显高于对照组，提示舒适护理应用于手术室护理中的效果显著，体现了“以人为本，以患者为中心”的护理模式。我们认为，在手术室护理中实施舒适护理应注意以下几个问题，一是注重患者的生理、心理感受，强调以患者为中心才是手术室护理工作的主要目标;二是根据手术室护理工作特点，将舒适护理贯穿于术前、术中及术后不同环节中，使患者达到主观层面上的舒适;三是提高护理人员专业技能和具有饱满的工作热情是实施好舒适护理的关键;四是有效地利用家庭支持系统，让家属对患者给予更多的关心和支持，是提高舒适护理效果不可忽视的环节。

作者:杨雪丽单位:广西博白县人民医院手术室