脊柱骨折手术室护理论文

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1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2013年4月～2014年8月入院接受治疗的脊柱骨折患者66例，其中男性患者53例，女性患者13例，年龄最大的61岁，最小的36岁，平均年龄（42.7±6.3）岁。随机将66例患者分成A组和B组，每组33例，对比两组患者的一般资料基本相似，差异不存在统计学意义。

1.2方法

A组使用常规护理，B组使用手术室护理，具体为：

（1）术前探访：巡回医护人员在患者手术之前1d，深入进病房内部和患者开展有效的交流沟通，确定患者的T、P、R、BP、ECG和血气血尿常规等一般情况，明确患者脊柱部位的骨折端，观察患者是否存在截瘫与褥疮的问题，对手术过程中可能使用到的器械进行评估观察，准备各项手术过程中可能使用到的药品，所有手术用品都需要接受消毒杀菌工作，确定麻醉前的药物使用与血液储备情况等，同时提醒医生在手术过程中准备充足的血液制品。因为患者担心自身病症常常伴有焦虑、恐惧等情绪，所以医护人员需要为患者开展针对性的心理护理，和患者建立畅通的交流渠道。

（2）术中巡视：护理人员将患者移送至手术室之后，需要医务人员对术者做好密切观察，准备好各项手术过程中需要使用的物品，同时密切观察患者的生命体征，以及患者在全麻诱导和气管插管过程中发生的生命体征变化，之后将患者变更平卧位或者仰卧位，引导患者开展翻身练习。手术过程中和全麻苏醒阶段，将患者改成平卧位，同时注意对患者的血氧饱和度、瞳孔和呼吸意识等进行观察，仔细观察患者是否存在合并心律失常等问题。同时详细记录患者的尿量，详细将患者的出血量与出入量等进行观察，观察出入量是否平衡。因为脊椎骨折患者手术过程中出血量较多，所以有必要为患者开展好中心静脉压监测，按照患者的中心静脉压、尿量与血压等变化情况，决定要不要为患者进行输血、输液和血容量补充等。另外要特别注意不能让患者的循环压力过大，避免患者的出现肺水肿与心衰等问题。一旦发现患者有不正常情况，需要密切观察患者的皮肤变化症状与体温的微循环情况等。

（3）术后护理：手术之后密切监测患者的生命体征，手术之后每隔15～30min测量一次患者的血压、脉搏和呼吸变化等。同时在这个过程中观察患者的引流量与引流性质等，如果患者出现恶性、头晕等问题，需要及时的将这些问题告知给主治医师，并且采取对应的处理措施，观察患者伤口和引流管的情况与引流液颜色与性质等各项指标，如果手术1d后引流量在300ml以上，或者患者存在短期活动性出血问题，表示患者可能存在脑脊漏液等问题，不可以将引流管拔除，如果没有其他特殊因素影响，则可以在手术1～2d后将引流管拔除。

1.3统计学分析

所有患者数据资料使用SPSS17.0统计学软件对数据做处理，计数使用（%）进行表示，计量资料使用（x-±s）表示，对比使用χ2检验，P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2结果

A组使用常规护理，7例（21.2%）患者出现不良反应，分别为1例褥疮，1例便秘，2例肺部系统感染，2例血栓性静脉炎以及1例泌尿系统感染；B组使用手术室患者，共4例（12.1%）患者出现不良反应，褥疮、便秘、肺部系统感染与泌尿系统感染各1例。两组不良反应发生率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

从本次研究实践中可知，开展良好的手术室护理，在脊柱骨折治疗过程中积极性意义明显，脊柱骨折患者常常合并有运动功能障碍问题，不但可能让患者成为残疾人，还会严重影响患者的心理健康，因此需要为患者开展全方位的手术室护理，以防止患者发生并发症问题，提升手术执行成功率，提升患者的生存质量。一般脊柱骨折患者入院时的病情程度都十分严峻，且病情变化程度快，护理人员需要及时的为患者开展抢救护理，并且观察患者的心理变化特点，舒缓患者的心理压力，提升患者的治疗依从性，提升护理质量加速患者的康复。

作者:孟庆礼单位:黑龙江省大庆市中医医院