健康隐患防控手术室护理论文

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1.手术室的健康隐患

1.1器械损伤性隐患

手术的特点就是动刀见血，所以手术室护士工作中经常接触患者的血液、体液、呕吐物及分泌物，还有被这些污染的器械和材料等。稍不注意，就会感染上如各种肝炎、艾滋、梅毒等传染病。手术中应用的刀、剪、针、钩，在快速而频繁的传递中，很容易自伤和误伤他人，间接地造成感染。

1.2药物损伤的隐患

手术室的消毒是最常规的工作，其消毒液的品种多，对人体的皮肤、呼吸道、消化道、神经系统具有不同程度的损害和影响。患者麻醉、环境的消毒和标本的浸泡过程中，或多或少地存在着健康威胁因素。工作环境中的消毒剂挥发、残余麻醉药的吸入，久而久之，在体内积蓄到一定量时，就会对健康产生很大的危害。有报道统计手术室护士的氟化物中毒现象及遗传学的影响都很不容乐观；癌症手术中，护士要经常配置化学药物，这时发生污染皮肤、有毒药物的气溶液，天长日久的积累，完全可能造成妊娠时期发生流产和畸胎以及生育能力下降等。

1.3电离辐射的损伤隐患

在手术室内会安装许多紫外线灯管和移动灯具作为消毒用，偶尔接触问题不大，但经常性地在这种光线作用下，皮肤红斑、角膜炎、视力下降等情况很容易发生。在手术中，微创技术已经越来越多地被广泛应用，还有骨科手术中的X线、C臂机，反复的照射，会令人产生头晕、乏力、纳差等不适现象。在手术中，电刀、电钻、电锯、电动吸引器经常被用到，这些工具在使用中会产生噪声，在某种程度上也会损害人体的健康；高频电刀和电凝的广泛应用，产生的烟雾、骨水泥味、二氧化碳等有害气体，长期侵染，会导致出现情绪郁闷、神思恍惚、内分泌紊乱等情况。

1.4压力造成的精神损伤隐患

心理疲劳是手术室护士常态，因其工作的特性，使得护士整天面对的是麻醉状态的病人和冰冷的手术器械，封闭的环境，接触面的狭窄，工作的无规律性。长久作用下，护士们很容易产生精神疲劳和心理改变。手术室是最容易发生医患纠纷的科室，医护人员在工作中承受着巨大的压力，担负着巨大的责任，不敢有一丝的疏忽，担心由此给患者健康带来危害和引起医患纠纷，整天在紧张和担心中工作，对健康极其不利。新型的、高科技的医疗设备在手术室中不断出现，这也无形中对护士的知识和能力提出了新的挑战，不学习和进修，势必难以适应新的工作内容。这在一定程度上又给护士加重了负担，加之社会上的偏见，护士的心理健康令人堪忧。手术室是医院的抢救和治疗中心，这个工作间里，手术的医生和麻醉师不停地更换着，个体间的性格和习惯差异，导致配合上的复杂。医护、护护、护患之间的人际关系协调不好，都容易导致护理人员身心疲劳。再有担心手术器械纱布遗留在患者体腔内，害怕配合不好手术医生而延误手术时间。

2.防控对策

2.1手术中护士长要合理安排洗手和巡回的次数，调整护士的身心疲劳。

护士在手术台传递器械时，为了减少颈部转移的幅度和次数，传递时尽量做到身体与颈部同时转动。应对高强度的工作量，饮食要高热量、高营养，下肢可适当在原地活动，适当坐下休息，休息时进行适当的颈部、背部及肢体按摩，平时加强健身锻炼，增强体质和身体抵抗力。接触放射线要做好防护，穿铅衣。

2.2防感染措施，不直接用手接触锐利器械，用弯盘盛装手术刀剪，传递注射器套上针套。

需要换化学消毒剂时，或者必须接触病人的血液、唾液、排泄物时，应及时地戴口罩、手套，按规范进行操作。手术的患者有肝炎、艾滋病携带时做好安全防护。工作中一旦被污染的锐利器械损伤后，要及时处理伤口，尤其是乙肝表面阳性患者的血液污染后，还要在处理完成后注射乙肝抗病毒血清。具体方法是马上挤出伤口内血液，消毒冲洗伤口，及时正确处理，定期进行健康检查。配制肿瘤药物时，要选择清洁避风的台面，并带好口罩和手套，预防被动感染。

2.3保证手术室空气质量符合标准，条件允许必须安装层流设备。

进行室内消毒时，严禁人员逗留；手术室空间不宜使用甲醛熏蒸消毒和浸泡消毒，紫外线照射消毒要控制好时间。如果需要进行药物熏蒸消毒后，必须进行通风换气；随时检查以便保证麻醉剂的密闭性，避免麻醉气体外泄；使用高频电刀进行烧灼组织时，应用吸引器抽吸烟雾；采用环氧乙烷消毒，必须将吸附在物品上的环氧乙烷驱散后使用。接触标本固定液时，必须小心处理，防止泼翻。

2.5学习《护士条理》、《医疗事故处理条理》，充满自信地面对工作

加强自我保护，平衡心理，掌握过硬的手术配合技能，从容应对紧张的工作，从而提高自己的心理承受能力，学会沟通和交流，尽可能地熟悉每位手术医生的工作习惯，避免同事间出现误会而影响工作。养成良好的工作习惯，适当放置刀、剪、缝针，关节关闭传递，尽可能地减少或避免受到损伤，术中注射器抽吸后及时戴上针帽。学会调节疲劳，当一台手术结束时，听一段轻松、舒缓的音乐，以消除工作的劳累和紧张。手术中匀速工作，避免过劳，减少无效劳动。院领导层对手术室的人员编制要给予特殊考虑，适当增加人员，减少加班的次数和时间。

3.结语

总之，随着医学模式的转变和医疗新技术的发展，对手术室护士的心理素质和业务素质及身体素质都提出了新的要求。手术室工作中虽然存在许多的压力因素，给护士的生理、心理带来一些影响，但各级卫生管理部门，如能重视医院手术室环境污染和工作人员的身心健康，积极采取防护措施，在工作和生活中采取人性化的管理措施，制定相关的管理和防护措施，一定能消除或降低这些压力因素给护士带来的生理和心理损害，达到身心平衡状态。