情景模拟教学法手术室护理论文

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1对象与方法

1．1研究对象

我院2010级本科护理专业学生115人。

1．2设计实训过程

根据教材内容及临床真实工作过程设计训练内容及流程。实训学时8学时。

1．2．1训练内容

工作准备（更换洗手衣、戴口罩和帽子）手术人员无菌准备（外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套）、无菌器械台的准备、手术体位的摆放、无菌器械台的管理及术中配合、协助手术人员消毒铺巾、手术后的整理等。

1．2．2操作流程

①器械护士实训项目：器械包、布类包的准备→自身准备（手臂消毒，穿无菌手术衣，戴无菌手套）→无菌器械台的管理→协助消毒铺巾→术中配合与术中的无菌原则→手术物品的清点（开腹前、关腹前、术后）→术后器械的整理。②巡回护士实训项目：接手术病人，建立静脉通道（口述）→配合麻醉（口述）→安置手术体位→手术物品的清点（开腹前、关腹前、术后）→协助消毒铺巾→术中观察，送手术病人回病房（口述）→术后整理。

1．3实训方法

1．3．1准备阶段

①角色扮演分组：学生自愿结合，每组4人，分别扮演巡回护士、器械护士、手术者、手术第一助手。②场景准备：模拟手术室———包括更衣间、器械敷料间、无菌洗手间、手术间。手术间含手术床、无影灯、输液架、麻醉机、器械台、各种器械包等真实手术用品，按手术室要求合理摆放。

1．3．2实施阶段

①教师角色扮演示教：按临床真实手术室工作流程进行演示。②学生小组合作性练习：学生按角色扮演小组参考教师的示范分别扮演巡回护士、器械护士、手术者、手术第一助手进行演练，一个流程结束后交换角色练习。由于所需时间较长，课后开放实训室让学生反复演练。

1．4评价方法

1．4．1组内成员及组间互评

以小组为单位，在每次情景训练结束后，组员之间进行评价，相互找出存在问题，小组间相互找出优点与不足，以免重复发生。

1．4．2教师点评和小结

各组学生表演完毕，在组间互评后，教师当场点评学生的表演内容和表演过程中存在的问题，并提出改进措施。

1．4．3技能操作考核

技能考核参考教师自定的评分标准进行现场考试。考核按操作流程进行打分，要求动作规范，符合无菌操作原则，全体学生均由同一组教师严格按统一标准进行评分。

1．5教学效果评价

实训结束后发放自制调查问卷，发放问卷115份，收回有效问卷115份，有效回收率100％。

2讨论

2．1激发了学生的学习兴趣，提高实训教学质量良好的学习

环境和学习氛围是激发学生学习动机、促进学生学习成功的外部条件［4］。采用综合情景模拟教学法，实验教学设备及物品真实，与临床一致，将学生置身于手术场景之中，体验他们所扮演的角色价值，增强了做好一名手术室护士的责任心和自信心，因而调动了学生学习的主动性和积极性［5］。通过角色扮演，活跃了课堂气氛，把模拟手术室变成学生的舞台，学生作为表演者，按照真实的手术室护理流程进行工作，并进行不同的角色转换，充分展现自我，有了“质”的飞跃，提高了实训教学质量。

2．2提高了学生手术室护理的综合能力，强化了无菌观念

情景模拟教学可提高学生的综合能力［6］。多年来在手术室护理实训教学中采取的传统片段教学方式，使进入临床实习的护生很难短时间适应手术室护理工作，动手能力差。而综合情景模拟教学法完全模拟临床真实手术室工作流程，使学生对手术室护理工作的分工与配合、不同岗位的工作流程有了整体把握，较系统地掌握了手术室护理操作技能，增强了自信心，缩短了与临床护理实践的距离，为顺利进入临床手术室的实习奠定了基础［5］。同时，综合情景模拟训练提供了一个与临床手术室相同的工作环境，使学生必须按照临床手术室的护理流程进行工作，时刻提醒自己处于临床工作状态，自觉遵守无菌操作原则，强化无菌观念［2］。

2．3培养了学生的团队合作精神，锻炼了沟通交流能力综合

情景模拟教学法，使学生置身于真实的临床环境，通过不同角色的转换，体会不同手术人员的工作职责。同时明白手术是一个团队合作的过程，从手术器械台的准备到器械、敷料的清点，再到协助手术医生消毒铺巾和术中配合等，每步操作都需要团队中的每位成员精诚合作，配合默契才能取得手术的成功。学生通过综合实训体会分工配合协作完成的过程，培养了团队合作精神，锻炼了学生的协调能力和沟通交流能力。护理领域技能型紧缺人才培养培训指导方案指出：要把提高学生的职业能力放在突出地位，加强实践教学环节，使学生成为医疗卫生保健一线迫切需要的高素质护理人才［7］。要达到这一目标，只有不断改进课堂及实践教学方法。综合情景模拟教学充分展示了手术室护理实训课的可操作性，使护生在模拟真实的临床手术室环境中，熟悉了手术室常规工作操作流程，较系统地掌握了手术室护理操作技能，增强其参与临床护理实践的信心和知识应用能力，缩短了从护生到临床手术室护士的适应期。这对于激发学生的学习兴趣，提高学生的学习积极性和全面综合素质都是行之有效的方法。

作者：尹红伍小飞工作单位：成都学院（成都大学）医护学院