手术室护理作用监察

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本次研究选择2010年12月～2011年12月收治的手术室患者80例，随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理，就两组临床资料进行回顾性分析，现总结报告如下。

1.资料与方法

本组患者80例，男45例，女25例，年龄7～73岁，平均57.8±2.5岁，手术类型:骨科23例，普外科40例，妇科17例;文化程度:初中及以下16例，高中42例，大学及以上22例。随机分为观察组和对照组各40例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法:对照组40例行常规护理，包括禁饮食、介绍术中注意事项，生命体征监测。

观察组40例行围术期舒适护理:

①术前舒适护理:开展术前访视工作，用亲切、诚恳的语言主动和患者交流和沟通，注意交谈时间安排，宜在10～15分钟，患者不感到疲劳和紧张为佳，使患者增强战胜疾病的信心，提高治疗依从性。并依据患者的文化程度和生活背景，就手术室环境、手术的方法及程度、麻醉方法、手术时间进行针对性讲解。就不同的病情和患者，对术前准备的内容、术后注意事项进行说明，热情解答、耐心倾听患者提出的问题，让患者了解手术的基本情况，行心理护理，消除担心、顾虑，以积极轻松的心态配合手术治疗，是确保手术成功的有利条件。向患者简单介绍麻醉师、主治医师的娴熟操作技术，并主动帮助患者解决问题，以使患者从心理上获得舒适感、安全感和满足感，提高治疗效果。

②术中舒适护理:依据患者个体情况，制定相关护理措施，做好术前准备及术中各项安排，对手术室湿度、温度在术前30分钟进行调节，湿度宜控制在50%～60%，室温22～25℃。由访视护士亲切、热情地对患者迎接，并送至手术室，为患者迅速有效的建立静脉通道，依据手术需要行延长管及三通管连接，以利于麻醉用药及术中补液、补血，就静脉留置针的优点和用途向患者说明，让患者轻松接受操作。指导患者取正确的麻醉体位，讲解心电监护、吸氧，必要时使用呼吸机及气管插管的用途和目的，使患者放心轻松的进入麻醉状态，协助医师在麻醉结束后对手术体位进行摆放，注意保暖及消毒，可用臂垫、头架等保护用具让患者在手术过程中更加舒适。如患者在术中取平卧位时，为防止臂丛神经损伤，不宜过度外展两上肢，行截石位的患者，注意两腿分开的角度，并在下肢各支撑点垫好软棉垫。手术时间过长时可对下肢在每隔30分钟行1次按摩，以使下肢沉重感减轻，促进血液循环，使舒适感增加。手术全程需严格无菌操作，对操作声响尽量避免，使患者感到安全、舒适、安静。

③术后舒适护理:对皮肤上的消毒液和血变在术后进行擦除，可告知清醒的患者手术较为成功，让其回病房放心休养，术毕送至病房的各种引流管及静脉通路的通畅进行观察，交代病房护师各种注意事项和护理要点，对全麻未清醒的患者向家属告知手术顺利，积极配合术后各项护理工作，加强术后随访，取合适术后体位，通常去枕平卧，为防止呕吐物引起患者误吸，可去枕后头偏向一侧。讲解术后禁饮食的目的及原因，以打消患者顾虑，明确舒适护理的重要性，降低术后并发症，提高了护理服务质量和患者满意度，使医疗纠纷减少。观察指标:应用自制调查问卷对护理信任度和满意度进行调查，并采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价患者心理状态，SAS和SDS评分＞40分焦虑，反之无，总分20～80分。统计学处理:采用SPSS13.0统计学软件，计量数据用(X±S)表示，计量资料行X2检验，计量资料行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

观察组抑郁和焦虑评分情况均低于对照组，满意和信任程度均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。表1两组护理后抑郁、焦虑评分比较(X±S，分)组别例数抑郁焦虑观察组4038.23±3.43*32.12±3.41*对照组4050.25±5.0151.43±5.39注:*与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组护理后临床信任度和护理满意度比较，见表2。表2两组护理后临床信任度和护理满意度比较组别例数信任度满意度观察组4097.5%*97.5%*对照组4080%82.5%注:*与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

外科患者因缺乏手术相关知识，加之手术室环境的陌生，易产生恐惧、紧张、焦虑等负性情绪，对机体循环系统、内分泌及神经系统均造成一定影响，甚至阻碍到手术进展，使治疗效果降低［2］。舒适护理为个体化的、创造性的、整体的有效护理模式，以降低或缩短患者不愉快的程度，使其心理、生理均达到愉快状态为目的，在手术室发挥着重要作用。使“以患者为中心，以人为本”的护理服务内涵得以丰富，使手术室患者获得舒适护理的同时，完成围术期整体治疗和护理，建立新型护患关系，促进了有效护患交流和沟通，使手术室护理服务质量提高，并发症发生率降低，本次研究中，观察组焦虑和抑郁评分均低于对照组，满意度和信任度均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，在手术室工作中应用舒适护理，可提高患者满意度和信任度，缓解焦虑、抑郁情绪，确保手术安全性和有效性。