TDP照射对术后尿潴不良影响

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1实验组采用tdp照射治疗法，用TDP照射下腹部膀胱区，并嘱患者或家属适当按摩下腹部。首先做好解释工作，接通TDP电源，预热约5分钟。按时间按钮定时30分，照射高度25cm～30cm，温度约40度，皮肤感觉温度过高或过低影响疗效。照射时，护理人员密切观察患者感觉与局部皮肤颜色，适当调整TDP灯头与患者腹部距离。并在照射时适当按摩下腹部。

对照组采用温热毛巾热敷法，用脸盆内盛50℃热水若干，将毛巾放入盆中充分湿透后取出拧干至不滴水，敷在膀胱区并适当按摩下腹部，每次约5分钟,反复多次，时间20～30分钟，冬天及时更换盆中热水使其保持50℃左右。

2结果

实验组有效45例，无效5例，有效率为90%，导尿率为10%。对照组有效31例，无效17例，有效率为65%，导尿率为35%，实验组有效率显著高于对照组，导尿率显著低于对照组。实验组解除尿潴留效果明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（x2=9.31，P<0.01）。实验组与对照组效果比较，结果见表1。

3讨论

硬膜外麻醉和腰麻手术后易发生尿潴留，是由于支配膀胱的骶神经麻醉恢复稍慢所致，盆骶神经麻醉后影响神经的传导功能，不能使膀胱逼尿肌收缩及括约肌舒张而影响排尿，此外也因下腹部手术刺激膀胱，使膀胱发生痉挛，造成尿潴留，而解除尿潴留的方法多为导尿。导尿术是一种侵入性操作，易造成粘膜损伤和尿路感染，给患者增加痛苦[2]。TDP照射尿潴留患者下腹部，是利用TDP的热效应功能，有解除平滑肌痉挛的作用，并能促进神经传导功能的恢复[3]；同时通过按摩膀胱区，能使腹肌反射性刺激膀胱逼尿肌收缩以促进排尿。温热毛巾热敷法，恒温差，松弛腹肌效果较差，操作繁琐。通过对TDP照射治疗法和温热毛巾热敷法的对比，可得知TDP照射治疗法在操作上比温热毛巾热敷法更加简单方便，而且热效应更好，对解决硬膜外麻醉和腰麻手术后尿潴留效果更佳，减少了患者的痛苦，提高了护理质量，此法值得临床推广。