探究手术室护理满意度调查解析以及决策

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随着社会进步与医学科学的发展，对护理工作提出了更高的要求，而手术室是医院对病员进行手术治疗和抢救的重要科室，随着外科学的发展和治疗观念的更新，新的医疗设备及器械更新，对手术室人员的专业素质及术中配合的技术要求也越来越高。手术室护理水平的高低直接影响到手术中配合质量和手术抢救的成败。同时，手术室的护理工作与临床手术科室息息相关。我科室于2007年1月至12月对临床手术科室医生进行了手术室护理工作综合满意度的调查分析，并实施整改措施，取得了较为满意的效果，现介绍如下。

1对象与方法

1．1对象2007年1月至12月选择全院l1个手术科室的医生进行手术室护理工作满意度调查，采用百分制满意度调查表，对216人次进行调查。

1．2调查方法满意度调查表分9个项目，包括：服务态度、无菌观念、严格查对、巡回护士经常巡视及时解决问题体位摆置、洗手护士专科手术配合水平、操作熟练、护士长管理、手术间安静整洁等。每个项目设3个满意度等级，分别为“满意”、“基本满意”、“不满意”。除选择性问题外，接受调查的医生可以对问卷7个项目以外问题或更细节问题自由表达意见。采用无记名形式填写问巷，由手术室各专科组长负责。发放问卷2l6份，回收2l6份，有效回收率100o％。

1．3统计学方法采用百分比等方法进行数据处理

2结果

医生对手术室护理工作9个项目的满意度为92，2％全部为满意的项目是无菌观念、严格查对2项；对护理工作不满意的有6项，分布于78份问卷．占36．1％。项目累计168项，占8．6％(168／1944)对168项不满意意见依照满意度情况排序依次为：物品准备不当57例次；巡回护士未能及时关注手术进展49例次；器械护士未能熟练配合手术39例次；护士长管理不到位9例次；眼务态度8例次；手术环境欠佳6例次

3、讨论

从以上,可以看出不满意的项日较为集中、说明手术医生对手术室护理工作的评价意见具有--一定的针对性。

3．1存在问题分析

3．1．1物品准备不当主要是对手术医生的习惯和手术步骤、器械性能不熟悉。随着外科技术的不断发展，手术器械也在不断改进，新的器械、特殊器械不断增多，特别是一些专科器械、外来手术器械，如脑外科、骨科、腔镜等器械。另一方面由于大量的新护士上岗，对器械的认识不足，所以医生普遍反映手术室护士对手术器械准备不充分、专科器械不熟，造成手术配合欠佳。

3．1．2巡回护士未能及时关注手术进展，一方面的原因是手术护士相对不足，工作量大，连台手术多，在连台手术的衔接上不能满足医生的要求，因为既要护送前…台手术病人回病房，又要准备下一台手术，配合时可能会出现忙乱现象，而医生则认为是护士长安排不当或护士缺乏工作主动性造成；另一方面有些护士对于大手术、时间较长的手术显得较急躁，急于完成手术而催促医生，也造成医生对护士的不满。

3．1．3缺乏手术室工作经验、专科理论及专科技能。一是由于我科护士流动性大，年轻护士多，手术室工作时间短，缺乏经验；二是外出学习的机会少，知识结构老化，知识更新慢，部分护士主动学习劲头不足，业务素质较差。对专科技能掌握不牢固，特别是对新开展的大手术配合以及在新仪器、新设备使用中欠熟练，配合欠默契。三是我院为教学医院，要承担大量的进修、实习护士的培训，这些护士在手术配合上不熟悉，引起医生对护理工作的不满。

3．2对策

3．2．1加强培训力度。首先科内建立年轻护士堵训计划，有目的有步骤地进行专业强化培训，以老带新、一帮一的方式、利用每日一题、每月轮流讲课等多种形式进行岗位培训。对于新开展的大手术，开展前瞻性业务查房，学习相关生理、病理、解剖，术前器械物品的准备，手术步骤等专科知识，或者请专科医生讲课，手术后及时总结经验，要求每位年轻护士在参加新开展大手术、疑难手术后及时写出学习笔记，交给护士长批阅。鼓励年轻护士多学习，在工作中向有经验、责任心强的高年制护士学习，养成良好的工作作风。护士长在日常工作中做到有的放矢，重点加强岗位职责检查落实，比如手术前一天应重点检查器械物品准备情况对于器械准备不充分影响手术的护士应进行登记，分析原因，及时改进。同时认真落实奖罚制度，做到有章可循。激励年轻护士努力学习专业知识，不断提高专科技术水平。支持年轻护士参加各项学习活动，如自考学习、外出进修、护理学术活动等，以提高护士专业素质。

3．2．2对于新购买的仪器设备，除由供应商集体培训外，应由专人负责科内培训，写出简易操作流程，再进行设备使用考核，作为科内操作考核的内容之一，以达到人人都会使用设备的目的。

3．2．3完善护士长管理，护士长是管理工作最基层、最直接的领导者，是护理质量管理的参与者、决策者、实施者。在工作中加强医护的沟通与配合，及时发现问题，解决问题。利用弹性排班进行人力调度，合理解决连台手术衔接及中午繁忙时段一人看管多个手术问的问题。同时争取领导的支持，解决专科护士人手不足的困难，进一步完善整体护理工作。

3．2．4充分调动护士的积极性和责任感，是保证手术室护理工作质量的前提，以往管理者由于忙于应付每日工作的正常运行，忽视了护士个人的特性。积极主动的护士，没有得到充分的肯定，从而不能有效地调动护±的积极性。注重以人为本，正确运用激励机制，提高护士工作的积极性。

满意度的调查结果是护理质量的体现，满意度的高低，反映护理管理质量的水平。对于提出的意见和建议，手术室护理人员必须认真对待，深入分析和改进，并通过两种渠道进行反馈。一是反馈给护士，让每个护士都知道工作中的缺陷、医生的建议、需要改进的地方等；二是对医生提出的意见及要求做相应的调整和改进，并与科室主任及时交流，及时传达给医生。通过满意度调查，不断改进工作，完善制度，及时发现与纠正执行中的偏差，有效的控制，以提高手术室护理水平。