有效护理避免并发症发生论文

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编者按：本文主要从临床资料；护理配合；讨论进行论述。其中，主要包括：人人工流产产是避孕失败所采取的一种补救措施、，配合医生成功地用丙泊酚麻醉为996例孕妇施行无痛人人工流产产术、孕妇进入人人工流产产室后取截石位，冲洗外阴阴道、心理护理、受术者普遍对手术存在恐惧心理，担心预后情况是否理想、告知患者以往手术成功的例数与效果反应、术前准备、了解受术者有否心血管病史、烟酒爱好史、物品准备、术中配合、护士要对受术者做好安抚工作、用于人人工流产产具有良好的催眠、镇痛作用、术后护理、给予舒适卧位，注意保暖，继续监测生命体征、术中细心观察、术后加强护理宣教，确保手术顺利完成等，具体请详见。

[摘要]目的：分析丙泊酚用于无痛人工流产术患者的临床护理配合。方法：对996例丙泊酚麻醉下行无痛人工流产术的孕妇，给予相应的护理配合，并进行回顾性分析。结果：孕妇使用丙泊酚后，均能够顺利达到手术的理想效果。结论：丙泊酚是一种起效迅速、代谢快、不良反应小的麻醉药物。对无痛人工流产术者，采取积极有效的护理措施，可以避免并发症的发生，最大限度地提高护理安全质量。

[关键词]丙泊酚；人工流产；护理配合

人人工流产产是避孕失败所采取的一种补救措施。丙泊酚静脉麻醉由于其镇痛效果好、副作用少、安全可靠、受术者配合等优点，有效地提高了手术质量，避免了受术者因疼痛所致的若干不良反应，临床使用日益广泛，但同时也对护理工作提出更高要求[1]。我院2000年1月～2007年1月采取有效的护理措施，配合医生成功地用丙泊酚麻醉为996例孕妇施行无痛人人工流产产术，效果满意，未出现并发症，现将护理配合介绍如下。

1临床资料

996例孕妇均来自本院门诊，年龄18～48岁，平均(29.2±2.3)岁；停经39~65d，平均49d；尿HCG阳性，B超见宫内妊娠。孕妇进入人人工流产产室后取截石位，冲洗外阴阴道，去枕平卧，双上、下肢系安全防护带，选择粗直血管，按医嘱给予5%葡萄糖250ml静脉输液，予心电监护，由麻醉医师行丙泊酚静脉麻醉，孕妇进入睡眠状态后医生进行手术。

2护理配合

2.1心理护理

由于受术者普遍对手术存在恐惧心理，担心预后情况是否理想，而且对使用麻醉药缺乏一定的了解，患者大都表现出不同程度的紧张和焦虑情绪。为此，护士必须要重视患者的心理护理，耐心解答受术者提出的各种与疾病有关的问题，给患者讲解麻醉、手术的全过程，并告知孕妇手术是在完全无知觉的状态下进行的。告知患者以往手术成功的例数与效果反应等。同时向患者介绍人人工流产产是一种小手术，一般不会影响到以后的生育问题，让患者放下思想上的包袱，使其处于最佳心理状态下主动配合医生的手术。

2.2术前准备

了解受术者有否心血管病史、烟酒爱好史。由于丙泊酚为全身麻醉药，故术前嘱受术者禁食、禁水及各种药物6h，防止术中误吸发生意外。查看白带常规、心电图报告是否正常，测量体温、脉搏、呼吸、血压，并测量体重作为计算麻醉用药依据，术前做好个人清洁，排空膀胱，发现有上呼吸道感染及阴道炎症者要及时治疗，痊愈后方可行无痛人人工流产产术[2]。

2．3物品准备

除一般人人工流产产术准备的物品之外，还要防止丙泊酚对呼吸和循环系统的抑制而备好麻醉机、心电监护、氧气、气管插管装置、吸引器、吸痰包、阿托品针、麻黄素、纳洛酮针等[3]。

2．4术中配合

护士要对受术者做好安抚工作，因为丙泊酚是一种全身麻醉药，具有起效快、持续时间短、代谢快、不良反应小、复苏迅速等特点，所以用于人人工流产产具有良好的催眠、镇痛作用，且能够达到无痛人流的目的。但由于其作用时间较短，这就要求护士与医生、麻醉师之间密切配合，协调一致，规范操作。由于丙泊酚对呼吸、循环系统有抑制作用，护士必须做到加强监测、严密观察、护理到位，密切配合医生的操作，严格执行无菌操作规程[4]。随时观察受术者的血压、心率、血氧饱和度等情况。对处于深睡眠状态的患者，要随时观察体位，防止受压，保持呼吸道通畅，取头低位，头向一侧。如果患者有呕吐物，要立即给予清除，必要时辅助呼吸、按医嘱扩容升压。协助麻醉医师进行观察，要确保针头在静脉内，严防药液外漏现象的发生。对于手术中部分受术者无意识躁动，而给手术带来不安全的状况，护士要及时协助固定好，防止子宫损伤，以确保手术的安全性。

2．5术后护理

由于丙泊酚为短效麻醉药，常在术后2～3min呼之睁眼，麻醉恢复快，术后5min左右，护士协助患者穿衣，将患者搀扶到床上休息，给予舒适卧位，注意保暖，继续监测生命体征，保持呼吸道通畅，休息30～60min后，患者清醒，应答正确，自行下床活动无不适方可离开医院。并告知其在2h内不驾驶车辆和进行危险性的工作和活动，24h内不单独外出。

患者完全清醒后向其宣教人人工流产产后的注意事项，发放书面的健康教育资料，指导其注意休息，增加营养，保持外阴清洁，采取切实有效的避孕措施，避免再次妊娠而再次手术，不利于身心健康，术后2周来院复诊。

3讨论

术前准备物品齐全、详细了解病史、准确评估。术中细心观察、术后加强护理宣教，确保手术顺利完成，最大限度地提高护理安全，防止并发症发生，通过宣教，使育龄妇女掌握一定卫生保健知识并懂得避孕重要性。

[参考文献]

[1]刘俊.新编麻醉学[M].北京:人民医学出版社,2000:299-300.

[2]苏应宽,除增祥.新编妇产科学[M].济南:山东出版社,1995:873.

[3]张思明.丙泊酚用于无痛人流术的护理配合[J].实用医技杂志,2007,(6):20.

[4]张先锋.异丙酚静脉麻醉用于人工流产200例临床观察[J].中华临床医学卫生杂志,2006,(1):67-68.