腹腔镜治疗宫外孕护理

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1、临床资料

2007年1月－2007年12月，我院开展腹腔镜宫外孕治疗四十例，年龄22－40岁，未破裂32例，破裂8例。腹腔镜治疗后，平均住院日6.64天，术后天数4.8天，无一例术后感染，经过精心治疗和护理，均痊愈出院。

2、护理

2.1术前护理

2、1．1心理护理

告诉患者及家属腹腔镜手术的过程，治疗目的，让患者增加对腹腔镜手术的了解，但同时应理解存在腹腔镜手术方法的改变或中转经腹手术的可能性。以取得配合达到护患思想上的统一。

2.1．2实施整体护理

进行入院评估，制定护理计划，对症护理。严密观察病情。对于有可能破裂出血的病人做好积极抢救的准备工作。

2.1.3卧位

未手术前患者绝对卧床休息，取平卧位，不准随便搬动和按压下腹部，以免包块破裂造成大出血。

2.1.4术前准备

术前一天，彻底清洁脐孔，用松节油棉签擦净脐内污垢，但切勿用力过大，以免损伤皮肤。备血，查血型。并抽血查β－HCG的水平。以便术后对照。术前切勿灌肠。以免破裂出血术晨禁食水，留置导尿管盲目是为了防止损伤。且便于暴露视野，以气数导尿管为宜。

2.2术后护理

2.2.1体位

手术后在一名麻醉师的护送下返回病房，做好交接班。按全麻术后护理常规护理，对于全麻未完全清醒者去枕仰卧位，头偏向一侧。

2.2．2生命体征观察

测体温脉搏呼吸血压每三十分钟一次，平稳后一到两小时测一次，以便尽早发现有无出血性休克。

2.2.3切口护理

手术当天及时观察切口有无渗血，每日更换切口处创可贴，保持切口清洁干燥，防止感染。

2.2.4尿管护理

注意观察和记录尿量及尿液性质，如尿色鲜红，有损伤输卵管及膀胱的可能，尿量过少，应检查有无打折或堵塞。出现问题或原因不明时，及时通知医生。术后一日晨拔除尿管。

2.2.5饮食护理

术后一日为半流质，术后两日改为普食。由于麻醉的作用和MTX药物的影响，有些患者术后有不同程度的恶心、呕吐，进食可适当推迟。术后腹腔内气体较多，影响肠蠕动，应多吃富含粗纤维食物，保持大便通畅。

2．2..6心理护理

有许多输卵管切除术的患者，由于医学知识的缺乏，认为输卵管为女性激素分泌器官，切除后容易变老，甚至影响夫妻生活，因此要做好解释工作，消除患者的顾虑。增加对手术的了解，积极配合治疗，早日康复。

2.2.7出院指导

饮食方面应给予高蛋白，高热量，高维生素。易消化的饮食；患者术后休息多长时间应视患者的身体，工作的具体情况而定，一般术后一周可参加全体力劳动外的工作；指导患者保持良好的卫生习惯，勤洗浴勤换衣，性伴侣稳定，发生盆腔炎后要彻底治疗；有宫外孕病史的患者，再次宫外孕的可能性增加，下次妊娠后要及时就医，不要轻易终止妊娠；同时有生育要求的患者，应定期门诊随访。