喷雾器应用于经口呼吸患者护理论文

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1一般资料

收集2008年6月至11月经口呼吸患者44例列为对照组，其中男32例，女12例；年龄13～72岁；经鼻-蝶窦垂体瘤切除术后5例，严重颅底骨折15例；男15例，GCS评分8分以下合并呼吸道感染的经口呼吸患者24例，清醒患者10例，昏睡昏迷患者34例。收集2008年12月至2009年5月经口呼吸患者40例列为实验组，其中男29例，女11例；年龄15～76岁；经鼻-蝶窦垂体瘤切除术后4例，严重颅底骨折12例，GCS评分8分以下合并呼吸道感染的经口呼吸患者24例，清醒患者12例，昏睡昏迷患者28例。

2护理

2.1两组患者均予常规护理每天进行2到3次的口腔护理,并及时补充水分,有肺部感染的患者遵医嘱应用有效抗炎药，定时予雾化吸入，配合体位引流、扣击震颤排痰，按需吸痰。保持室内空气新鲜，定时通风，室温保持在20℃～22℃，湿度保持在60%～70%，病房地面用含有效氯500mg／L的溶液擦拭，每天4次。

实验组在接受常规护理的同时使用喷雾器进行护理，在总容积约300ml的喷雾器内装200ml左右的湿化液，放于患者床旁。将雾滴调至最细，完全按压喷雾器一次喷出液约0.8ml左右。清醒的患者按患者的需要，在距离患者门齿1cm处向其口腔内喷洒，每次按2到3下,在喷洒前要注意告知患者,以免患者受吓。昏迷的患者根据其口腔的干燥程度及时喷洒，每次1到2下。吸痰前可连续按压喷雾器4到5次，充分湿润口腔减少摩擦的同时，也可以让少量的液体刺激患者咳嗽，达到有效吸痰一次完成。

2.2湿化液的选择[1]

2.2.1垂体瘤术后气道分泌物少，选用凉开水或对气道刺激性较少的0.45％氯化钠或用0.9％氯化钠作为湿化液；

2.2.2分泌物稠厚，量多，需积极排痰的患者选用蒸馏水，蒸馏水稀释粘液的作用较强，但刺激性较盐水强;

2.2.3有血痂痰痂形成的选用1.25％或2％的碳酸氢钠溶液作为湿化液，其碱性具有皂化功能，使痰痂软化，痰液变稀薄，其湿化效果也明显优于生理盐水。

2.3喷雾器的消毒方法用0.2％优氯净浸泡30分钟，每周1次，一次性物品专人使用[2]。

3疗效判定

3.1口腔湿润无异味，无感染及溃疡，患者口腔局部无不适感为效果“好”。

3.2口腔湿润无感染、溃疡，分泌物稀薄或由粘稠变为稀薄，分泌物容易排出，无血痂痰痂形成，为效果“较好”。

3.3口腔干燥有异味，分泌物性状和量没有变化，为效果“一般”。

3.4口腔有感染或溃疡，分泌物难吸出或有痰痂血痂形成，为效果“差”。

4结果

对两组患者进行连续护理，经χ2检验后，显示两组患者在使用喷雾器进行口腔湿化后，护理效果有明显改善，有明显统计学差异，实验组优于对照组。

5讨论

护理经口呼吸的患者的传统方法有：用湿纱块覆盖口腔、用棉枝沾水涂口等，但存在一定的缺点，有时会造成患者口腔黏膜破损，同时增加护士的工作量等。通过使用喷雾器，可以经常保持口腔湿润，提高进入口腔的空气的温度和湿度，减少气道的干燥，降低痰液粘稠度，促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，控制感染，减少并发症，减少血痂痰痂的形成，为患者提供及时、舒适、美观、有效的护理，从而使病人早日康复，改善预后，降低医疗费用，提高病人的生活质量。喷雾器成本低、使用方便、效果好，值得临床推广使用。

参考文献

[1]王相林.气道湿化的护理进展[J].临床肺科杂志,2009,14(1):80-81.

[2]戚瑞艳,韦芳.一次性雾化器MICROMIST和ASIPRO雾化器的临床对比应用[J].新疆医学，2005，35：68-69PRO雾化器的临床对比应用[J].新疆医学，2005，35：68-69