前列腺切除术后护理论文

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1临床资料

本组20例均为我院2005年8月～2008年8月前列腺增生患者，年龄最小44岁，最大84岁，平均64岁；病程最长6年，最短2个月。

2护理方法

2.1心理护理

周到热情地服务，多与患者交流，了解患者心理活动，有针对性地给予相应护理，取得患者的信任，避免一切不利因素，注意遵守医疗制度。由于前列腺术后患者有反复出血、不适等情况，又多见于老年人，身体差、年龄大，故患者易焦虑、紧张、烦躁，应多给予关心和体贴，对患者进行耐心、细致的心理疏导，消除其悲观、恐惧心理，并与家属进行沟通，取得其对治疗护理的配合[2]。

2.2术后护理

2.2.1密切观察BP、P、R等生命体征的变化如有血压下降或脉搏增快，需查明原因；如有心力衰竭、血尿情况，应立即向医生报告。

2.2.2注意观察伤口及引流情况术后患者耻骨后置橡皮引流管，目的是引流出耻骨后间隙的残留渗血、渗液，以减少术后感染、促进伤口愈合。因此，应注意引流保持通畅，观察引流液的色和量，引流液多为鲜红色和淡红色，24～48h有20～30ml，48h后逐渐减少。一般术后72h拔除引流管，引流管连接无菌引流袋，固定于床旁，不能高于腹部，每日更换1次，保持伤口干燥，如有渗湿及时更换，防止感染。

2.2.3保持膀胱持续点滴冲洗通畅尿道内置三腔气囊导尿管，可选择由侧管作为冲洗管，大腔正管为引流管，也可根据情况相互交替使用，以保持导尿管通畅。冲洗方法基本上是密闭式，不易污染。Madigan手术是保留尿道的前列腺切除术，但部分患者有不同程度的尿道黏膜破裂，可导致血尿，冲洗的目的在于防止血凝块堵塞导尿管，待尿液色变清后即可停止。常用冲洗液为生理盐水，经常用手挤压导尿管，使之产生脉压冲力将导尿管中组织残留碎块挤出，以保持导尿管通畅。

2.2.4留置导尿管的并发症①阵发性膀胱痉挛：留置导尿管刺激膀胱可造成膀胱痉挛，临床表现为难以忍受的尿急、尿痛，但膀胱内并无明显积存尿液，出现此种情况时可给予解痉镇痛。一般膀胱持续冲洗时少见，因常有液体在导尿管与膀胱黏膜间流动，使刺激减少，所以患者如能进食，可嘱多饮水以增加尿量。②感染：尿道内留置导尿管时间过长容易产生尿道炎，并可通过生殖管道造成逆行感染，发生急性附睾炎，除经常用双氧水清洗尿道口及导尿管、及时清除分泌物及积垢外，如情况允许应早期拔除留置导尿管[3]。

2.2.5注意做好基础护理患者均为老年人，感觉和反应较为迟钝，生活能力和抵抗力也都较低下，有时还不能很好地配合治疗和护理，护理人员应耐心多做解释工作，加强基础护理，保持床铺清洁及平整，无尿渍及血渍，保持皮肤清洁干燥，定时翻身及按摩骶尾部，防止压疮发生。

3结果

20例患者，术后前列腺腺窝出血3例，拔管后造瘘口漏尿2例，术后感染3例。经对症治疗处理后，均痊愈出院。

4健康指导

4.1调理好饮食

前列腺患者的饮食宜清淡、低脂肪，避免辛辣和烟酒，多食谷类、坚果与蔬菜类食物。因饮酒可使前列腺及膀胱颈充血而诱发尿潴留，患者需绝对戒酒。

4.2生活规律

要多饮水、多排尿，通过尿液经常冲洗尿道帮助前列腺分泌物排出，以预防感染。不能过度憋尿，因为憋尿会导致前列腺包膜张力的增高，长此以往会加重前列腺增生[4]。

4.3加强运动

适当的体育锻炼可改善血液循环，促进前列腺液分泌增多，将细菌毒素稀释和冲淡，特别是驾驶员、办公文秘人员，更不要长时间久坐不动，工作中要注意及时更换体位，工作之余适当休息，并注意适当活动如散步，尽量以步代车，这样可改善前列腺局部充血，减少或避免慢性前列腺炎的发生。

4.4注意生殖器卫生

男性要经常清洗自己的外生殖器，配偶也应注意阴部卫生，以防止隐藏在外阴部的细菌进入男性尿道，侵犯前列腺，导致前列腺发炎。每晚洗1次温水澡，或用温水坐浴；少穿或不穿紧身内裤，以改善前列腺的血液循环，有利于保护前列腺[5]。每次同房后及时排尿，清洗外生殖器也很有必要。患有前列腺疾病者，要注意夫妻性生活的适当性，既不可纵欲过度，又不宜盲目节欲。

综上所述，前列腺切除术后采取有效的护理、心理干预及正确的健康指导，对减轻患者的痛苦、避免危及生命的并发症，具有积极的意义。

[参考文献]

[1]吴永安.前列腺增生症的逼尿肌功能观察[J].中华泌尿外科杂志,1995,19(11):664-666.

[2]武卫,汪瑞萍.前列腺摘除术后膀胱痉挛及其护理[J].实用护理杂志,1997,13(10):38.

[3]郭乃勉,张煦炜,刘忠平.前列腺增生症潴尿期尿动力学检查的临床意义[J].中华泌尿外科杂志,2005,35(6):135.

[4]潘萼芬.高龄高危患者前列腺增生症围手术期护理[J].现代护理,2003,14(2):125.

[5]李露霞,汪娟.经尿道切除前列腺术后尿道狭窄的预防和护理[J].实用护理杂志,2007,31(5):92-93.

[论文关键词]前列腺切除术；护理；健康指导

[论文摘要]目前，手术仍是治疗前列腺增生症的有效方法，随着手术广泛开展，前列腺手术护理的重要性也逐渐突出，术后恢复顺利与否，除与手术操作相关外，与护理质量有密切关系。本文旨在介绍本院对此类手术及并发症采取的预防及护理措施，减轻患者的痛苦，避免危及生命的并发症，取得了良好的效果。