腹腔镜胆囊切除术后并发症护理论文

时间:2022-01-31 05:29:00

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腹腔镜胆囊切除术后并发症护理论文

1一般资料

本组450例,男190例,女260例,年龄在26至75岁;其中胆囊息肉伴慢性胆囊炎90例,胆囊结石300例,非结石性胆囊炎60例;术后并发症8例:胆漏4例,术后出血2例,黄疸1例,腹腔感染1例。

2并发症的护理

2.1胆漏的观察与护理

胆管损伤是LC手术中最常见又是最严重的并发症[1]。若术中未察觉胆管损伤,术后往往要出现相应的症状,如胆漏、胆管狭窄等。LC术后常规不留置腹腔引流管,因手术切口小,一般少有难忍的疼痛,若术后出现持续性的腹痛,伴有局部的腹膜刺激症状,并有体温升高、白细胞计数增高等毒性症状,则考虑胆漏的可能。所以,护士应严密观察病情并及时采取相应的治疗措施,观察术后引流量、颜色、性质等,要求绝对卧床3—5天,保持引流通畅。

2.2出血的观察与护理

术后出血多为术中肽夹位置不妥或脱落、胆囊床渗血等。我们应严密监测生命体征,观察患者面色、末梢循环情况等症状,有留置腹腔引流管的患者应严密观察引流液,准确记录引流量、颜色、性质,一旦短时间内出现大量鲜红色液体或生命体征发生变化,应立即告知医生。

2.3黄疸的观察与护理

黄疸患者因胆盐沉积刺激引起皮肤瘙痒,应勤换内衣,保持皮肤清洁,必要时可用温水或炉甘石洗剂擦洗局部,告诉患者避免搔抓,以免引起皮肤破溃感染。

2.4腹腔感染的观察与护理

引起腹腔感染的常见原因有出血、胆汁外漏入腹腔、术中损伤腹内脏器等,要注意观察患者是否有腹膜炎的变化,有无持续发热,如术后3天持续高热伴有腹部胀痛,应考虑腹腔内感染的可能,配合医生做好相应护理。

2.5肩部疼痛的观察与护理

肩部疼痛是腹腔镜术后常见的并发症,发生原因可能是由于残留于腹腔内的CO2积聚在膈下间隙刺激神经所引起,肩部疼痛一般较轻微,无需特殊治疗,3至5天能自行消失。

3健康教育

注意休息1至3周,适当运动,劳逸结合;饮食指导:低脂饮食,忌油腻等刺激性食物,避免暴饮暴食,保持大便通畅;病情观察:出院后如果持续存在腹胀、黄疸、白陶土样大便等应及时到医院就诊;对带管出院的患者要指导妥善护理引流管,按时复诊。

4讨论

LC与传统的胆囊切除术相比,具有“三小一快”的优点,即切口小、损伤小、痛苦小、愈合快,被誉为外科发展史上的一个重要里程碑,术后第一天可进流质,第二天可下床活动,住院时间短,有适应症要求做LC的患者越来越多,我们将在今后的临床实践中不断总结,积累经验,使护理工作更加完善。

参考文献

[1]陈训如.腹腔镜外科理论与实践.昆明:云南科技出版社,1995:351—360.

【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术后并发症护理。方法术前做好心理护理及常规准备,术后做好一般护理及并发症的观察护理。结果促进了护患交流,提高了病人的满意度,防止并发症的发生。结论针对腹腔镜胆囊切除手术病人的护理需求,开展护理服务,有利于提高手术的成功率,保证手术效果。