褥疮治疗与护理研究论文

导语：褥疮治疗与护理研究论文一文来源于网友上传，不代表本站观点，若需要原创文章可咨询客服老师，欢迎参考。

【关键词】褥疮

褥疮（又名压迫性溃疡）是身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和组织坏死。

1原因

（1）褥疮是多种因素相互作用的结果，可分为外源性、原发性、内源性及继发性等类型。（2）患者长期卧床，长时间不改变体位，使局部皮肤受压过久，导致血液循环障碍而发生组织营养不良，常见于昏迷、瘫痪、晚期癌、年老体弱、水肿等患者。（3）皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如大小便失禁、床单、被褥、衣服皱折不平、床上有渣屑等），使皮肤抵抗力降低。（4）由于疾病、手术、骨折等使肢体长期制动。（5）使用石膏绷带、夹板时，松紧不适宜，衬垫不当，致使局部血液循环不良。（6）全身营养缺乏，如癌晚期、低蛋白血症、贫血、消耗性疾病及恶病质。

2好发部位

比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟、外踝及耳廓。这些解剖部位是患者长期卧床不变换体位时产生褥疮最危险的部位。

3临床治疗

3.1药物治疗

3.1.1碘酊具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结的作用。将碘酊涂于创面，烤灯照射20min，每日2次。

3.1.2庆大霉素庆大霉素涂于创面,有消炎治疗作用,促进创面组织修复。对创面较大者，先用生理盐水清创，然后再用庆大霉素涂抹，烤灯照射20min，保持创面干燥，每日2次。

3.1.3美皮康美皮康是一种具有吸收性和自黏性的硅胶敷料。它柔软，透气性好,吸收渗液,保持一个湿润的伤口愈合环境,减少浸润发生的危险,促进清创,使发生正常的干燥和脱落周围皮肤。

3.2物理疗法

3.2.1微波治疗微波治疗机能改变局部的微循环状态，增强代谢过程，增强局部免疫力，促进水肿吸收，减轻炎症，控制炎症扩散，减少渗出，保持局部干燥、止痛。

3.2.2鸡蛋内膜覆盖新鲜鸡蛋内膜含有一种溶菌酶，能分解异种生物的细胞壁，杀灭活体，起到消炎、杀菌的作用。将鸡蛋内膜平整紧贴于创面上，加红外线灯照射10min，每日更换1次。

3.2.3白糖覆盖在高渗环境下可破坏细菌生长，减轻伤口水肿，有利于肉芽生长，促进伤口愈合。清创后，将食用白糖散于创面上，用无菌纱布敷盖。

3.3氧疗利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5~6L/min，每次15min，每日2次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75％酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用。

3.4外科手术对大面积、深达骨质的褥疮，上述保守治疗不理想时，可采用外科治疗加速愈合，如手术修刮引流、清除坏死组织、植皮修补缺损等。外科手术修复亦适用于战伤并发大面积褥疮，因战伤患者失血多，机体抵抗力差，褥疮迁延不愈，易造成全身感染。采用手术修复可缩短褥疮的病程，减轻痛苦，提高治愈率。

4临床护理

4.1变换体位定时变换体位，2~3h翻身1次，最长不超过4h，必要时每小时翻身1次。如皮肤干燥且有脱屑者，可涂少量润滑剂，以免干裂出血。在身体空隙处和骨隆突处垫软枕或海绵垫。

4.2增进局部血液循环

4.2.1全背按摩协助患者俯卧或侧卧，露出背部，先用热水进行擦洗，再以少许50%红花酒精按摩。

4.2.2受压处局部按摩沾少许50%红花酒精，以手掌大小鱼际部分紧贴皮肤，做作压力均匀的向心方向按摩，由轻到重、由重到轻。

4.3床单位患者如有大小便失禁、呕吐及出汗等情况，应及时擦洗干净，保持干燥，及时更换衣服，床单、被褥应柔软、干燥、平整。

4.4增进营养摄入长期卧床、年老体弱、消耗性疾病等应注意全身营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励多进食，加强饮食护理，以增强抵抗力和组织修复能力。