渗出性多形性红斑护理论文

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【摘要】目的以整体化护理工作模式，对病人实施从单纯的生活和疾病的护理、扩展为全面照顾和满足病人的生理、心理、社会方面的需要，帮助病人恢复健康和预防、保健服务从而达到最佳健康状态。方法收集和整理信息资料，是解决问题的关键，估计护理对象的健康状况（发现问题），确定护理诊断（明确问题）制定护理计划，包括确定预期结果（确定目标），制定护理措施（制订方案），实施措施（实施）评价护理结果（信息反馈）。及时书写护理记录，按PIO记录形式，包括病人的健康问题、护理措施、护理结果及时间等。结果及时评估病人健康状况和实施反应。提高了护士业务知识及自身专业形象。增加了医患之间的感情交流。解除了患儿及家长的疾病知识缺乏及焦虑。结论明确护理工作方向和目标，发挥了护士最大潜能和创造性。赢得了患儿家长的信任与尊重，缩短了住院时间，自我护理自我保健能力得到提高，掌握了疾病的健康教育和保健知识。

【关键词】儿童；渗出性多形性红斑；护理

整体化护理是目前国际普遍开展，我国正在推行的先进护理模式，是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的工作模式，以护理程序全面收集的生理、心理、社会等方面的资料，制订相应的护理计划，并对病人实施身心整体护理。我们病房于2002年3月收治1例渗出性多形性红斑患儿，此病在临床不常见，现以整体护理的形势报告如下。

1临床资料

患儿，男，9岁，因出现皮疹、发热2天，于2002年3月29日收入院，平素身体健康，无住院、过敏及其他遗传及传染病史。追问病史：曾于10天前患上呼吸道感染，服过消炎药，入院后查体：T39.4℃、P92次/min、P26次/min、BP12/8kPa（1kPa=7.5mmHg）、体重26kg。发育正常、营养中等、神志清、急性病容、呼吸略促、查体合作;全身皮肤散在大小不等、形态不一、融合成片红斑，不高起皮面，压之退色，以双耳、背部、双下肢伸侧面为著，足双踝背面略呈淡紫色，压之部分退色，疹间皮肤颜色正常，不干燥。入院后给予抗生素及脱敏药物治疗，住院16天，康复出院。

2实施方法

2.1收集资料，详细了解患儿病情，进行评估向患儿及其家长介绍他们的专业护士，主管医生，介绍病区环境，医院及科室规章制度，检查个人卫生状况，使患儿感受到护理人员在尊重关心他，并取得积极配合。

2.2明确问题，确定护理诊断（1）体温的改变：体温过高与皮疹有关。（2）皮肤完整性受损：皮疹与过敏、免疫有关。

2.3护理计划、措施、预期结果

2.3.1及时监测体温，并进行相应处理体温下降，并维持在正常范围（36℃～37℃）。及时观察体温的热型，每4h测体温一次，并记录。T38℃时，多饮水，头部放置湿毛巾（温或凉）或冰袋可降低体温。超过38.5℃时，给予药物降温，如口服复方阿司匹林（APC）。酒精擦浴，多饮水，温盐水灌肠，有利于毒素排泄。遵医嘱及时补充生理需要量，保证热量供给，提供富有营养，多种维生素易消化的饮食，及时更换潮湿的衣服、床单，保持患儿舒适，防止受凉。保持口腔卫生，防止口腔感染，增加患儿食欲，保持环境安静，有足够的休息。通过实施，体温稳定，保持在36℃～37℃之间

2.3.2皮肤完整性受损得到恢复及时观察全身红斑的情况，详细记录皮肤受损程度。如范围大小，进行各种操作时，动作轻柔，帮助患儿剪短指甲，防止抓伤皮肤。每日擦身2次，每周洗澡1次，保持皮肤清洁干爽。每日涂擦外用皮肤药，衣服、床单清洁、柔软无刺激。避免吃易过敏的食物，如鱼虾等。严密执行隔离制度，预防交叉感染。皮肤无破损、完整恢复。

2.3.3心理护理，对疾病的心理反应患儿及其家长对此疾病知识缺乏，家长对患儿得病非常着急，希望准确了解疾病发生过程及其预后等情况。患儿，9岁，已上小学三年级，表现为害怕住院，怕陌生人和医生护士，害怕疼痛、打针、耽误功课。通过专业护士的正确指导及详细介绍此病是一种与免疫有关的急性非化脓性炎症。给予解释和安慰，并补习功课。解除了家长及患儿的焦虑感、恐惧心理，增加了护患交流。

2.4及时解决出现的问题每24h得到继续评估，发现问题及时解决。

2.5观察病情变化每日做护理记录，详细观察病情变化。

2.6给予健康教育和出院指导患儿住院16天，通过整体化护理，体温恢复正常，全身皮肤散在红斑完全消失。此病是一种与免疫有关的急性非化脓性炎症，表现为皮肤黏膜多样化，属于变态反应性疾病，发生于有过敏体质的患儿。反应原为支原体、病毒、细菌、真菌感染、药物（磺胺类、抗生素、抗惊厥、镇静剂）及食物等。约半数病人在发病前1～3周有原发病史和服药史。感染引起发病的潜伏期较药物引起的潜伏期长。学龄前儿童发病者多。指导家长，避免感染、避免到人群密集处去。减少过敏食物摄入，慎用过敏药物，加强锻炼，增强体质，预防疾病。

3总结

通过实施系统化整体护理，明确了护理工作的方向和目标。专业护士每天都在为病人解决问题，每一项护理工作都在依据护理程序的科学方法，改变护士的被动工作局面，最大限度发挥护士的潜能和创造性。以科学的态度将护理工作重点引向研究、改进、实施、发展护理专业上来。突出了护理科学性，独立性，进入科学发展轨道。