全麻术后恢复室安全防护研究论文
时间:2022-07-02 05:08:00
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[摘要]目的探讨全麻患者麻醉恢复期的安全护理问题。方法对1075例全麻术后患者实施相关安全防护措施,并对其恢复期潜在的安全问题进行总结。结果所有患者恢复顺利,并平安返回病房,无护理并发症发生。结论重视术后恢复室护理安全,并采取恰当防护措施,是确保患者安全的关键。
[关键词]全麻;麻醉术后恢复室;安全;护理
Explorationofsafetyprotectioninpostanesthesiacareunit
CHENYongqiong,FANYuzhou.
TheAnesthesiaDepartment,theFirstAffiliatedHospital,ChongqingUniversityofMedicalSciences,Chongqing400016,China
[Abstract]ObjectiveToexplorethenursingsafetyproblemspatientswhowascaredinthepostanesthesiacareunit(PACU).Methods1075caseswerecaredwithrelatedpreventivemeasuresandpotentialsafetynursingproblemsweresummarizedinPACU.ResultsAllthepatientsrecoveredstablyandreturnedtothewardssafely,nonursingcomplicationproblemsoccurred.ConclusionPayattentiontoPACUnursingsafetyandtakeappropriatepreventivemeasuresarethekeypointsofthesafetyofthepatients.
[Keywords]generalanesthesia;postanesthesiacareunit;safety;nursing
全麻患者术后苏醒期间,由于麻醉药物残余、伤口疼痛、各种管道的刺激、强迫体位等影响因素,常出现意识模糊、躁动不安、挣扎,相应地带来许多安全隐患,如发生坠床、自行拔除气管导管、引流管脱出、静脉输液外渗等[1],给患者造成痛苦或增加经济负担,甚至危及生命。这些安全隐患多是可预测和防范的,并可通过积极的治疗和护理将其危险性降低到最低程度,极大地提高麻醉恢复的安全性[2]。我科术后恢复室采取了相关措施,取得较好效果,现阐述如下。
1临床资料
1.1一般资料我院2006年4~6月共恢复全麻患者1075例,男580例,女495例,年龄6个月~88岁,平均39.5岁。其中外科503例,骨科90例,神经外科52例,耳鼻喉科73例,口腔科56例,泌尿外科67例,妇产科213例,眼科21例。麻醉方法为静吸复合麻醉,经口腔或鼻腔气管插管。除手术时间短的小儿外,所有全麻患者均留置尿管。
1.2人员安排由一名经验丰富的麻醉医生和2名工作5年以上的护师或主管护师担任恢复室工作。
1.3方法按下列恢复室护理常规对1075例患者进行护理,并对患者术后恢复过程进行观察和总结:(1)调节室温22℃~24℃,湿度50%~60%。检查各种仪器设备,确保抢救用物齐全并处于备用状态。(2)严格的床旁交接班:患者被送回恢复室时,恢复室护理人员向手术室护士及麻醉师详尽了解术中情况,及时监测生命体征,观察其呼吸频率及深度,检查输液、腹部伤口、各种管道的情况:认真做好床边交班,详尽记录观察资料。(3)连接呼吸机,确保呼吸道通畅,防止误吸或窒息。严密观察呼吸频率、节律、深度和血氧饱和度。备好吸引器、口咽通气道、气管导管或喉镜。及时清除口腔、鼻腔和气管内分泌物。严格把握拔管指征。(4)体位:全麻患者在尚未清醒前去枕平卧,头侧向一旁,稍垫高一侧肩胸;全髋术后置外旋外展位,两腿之间放一软枕,颈椎术后患者头部置于正中位,两侧放沙袋固定。(5)严密观察生命体征:专人护理,严密观察生命体征,每15min记录1次,发现问题,采取相关护理措施。(6)恰当使用约束工具:常规用约束带约束患者腕部和膝关节上方10cm处,以不影响局部血液循环为限度。必要时用四头带固定胸腹部,松紧适度[3]。(7)确保各种引流管道通畅,严密观察引流量和性质,发现异常,及时与手术医师联系。(8)根据医嘱,对疼痛患者采取相关的缓解疼痛的措施。
2结果
1075例患者中发生2例患者自行拔除气管导管,1例患者静脉留置针拔出,2例患者导尿管与集尿袋连接处脱落,所有患者经观察处理均安全返回病房,无护理并发症发生。观察过程中评估总结出的术后恢复室患者常见护理问题:(1)有误吸或窒息的危险;(2)有生命体征异常的危险;(3)疼痛;(4)舒适的改变;(5)有意外伤害的危险;(6)语言沟通障碍;(7)有感染的危险;(8)有体温异常的危险。
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