人文关怀护理在鼻骨骨折复位术的价值

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[摘要]目的分析人文关怀护理对鼻骨骨折整复术＋鼻畸形矫正术患者心理情绪的改善效果。方法选定本院2019年2月～2021年2月住院治疗的30例接受鼻骨骨折整复术＋鼻畸形矫正术治疗的鼻骨骨折患者，根据“随机数字表法”分组，参照组15例患者采纳常规护理，观察组15例患者在参照组基础上采纳人文关怀护理，比较两组视觉模拟量表（VAS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、治疗依从性、并发症发生率、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分。结果观察组护理后VAS评分、SAS评分、SDS评分、PSQI评分均低于参照组，观察组治疗依从性（93.33%）高于参照组（53.33%），观察组并发症发生率（6.67%）低于参照组（53.33%），P均＜0.05。结论人文关怀护理可有效减轻鼻骨骨折患者鼻骨骨折整复术＋鼻畸形矫正术后疼痛感、不良情绪，提高治疗依从性，减少并发症，改善睡眠质量。

[关键词]人文关怀护理；鼻骨骨折整复术；鼻畸形矫正术；心理情绪

Observationonthevalueofhumanisticcareinp鼻骨骨折整复术＋鼻畸形矫正术是目前临床治疗鼻骨骨折的主要手段，虽然可及时修复骨折部位，但由于受伤部位特殊、术后疼痛、鼻背支具外固定等因素的影响，患者围术期普遍存在严重的不良情绪，极大地降低了患者治疗依从性、睡眠质量，容易引发鼻腔粘连等并发症，不利于患者机体恢复[1-2]。人文关怀护理是现代医学护理模式发展的产物，始终将患者作为护理服务的中心，遵循以人为本的护理理念，更加重视患者精神、心理等多方面的健康状况[3-4]。基于此，为进一步探究鼻骨骨折患者鼻骨骨折整复术＋鼻畸形矫正术围术期护理中人文关怀护理对患者心理消极情绪的改善效果，本文选定本院2019年2月～2021年2月住院治疗的30例接受鼻骨骨折整复术＋鼻畸形矫正术治疗的鼻骨骨折患者，分组予以不同护理干预，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选定本院2019年2月～2021年2月住院治疗的30例接受鼻骨骨折整复术＋鼻畸形矫正术治疗的鼻骨骨折患者，已得到医院伦理委员会审批，根据“随机数字表法”分组，观察组（15例）：12例男性、3例女性；年龄在23～63岁，平均43.25±6.14岁；受伤原因：他人打伤7例，摔伤3例，车祸2例，外伤3例。参照组（15例）：9例男性、6例女性；年龄在19～68岁，平均43.82±6.27岁；受伤原因：他人打伤2例，车祸3例，外伤8例，摔伤2例。两组相比P＞0.05，可比较。纳入标准：①年龄≥18周岁；②均经CT检查确诊；③均满足鼻骨骨折整复术＋鼻畸形矫正术麻醉、手术指征；④病历资料完整、齐全；⑤意识清醒、对答切题；⑥患者、家属均知情，已同意。排除标准：①处于哺乳期、月经期、妊娠期女性；②合并恶性肿瘤者；③存在血液、免疫、内分泌系统疾病者；④合并帕金森、痴呆者；⑤过敏体质者；⑥存在药物、酒精滥用史、依赖史者；⑦存在凝血功能障碍者；⑧研究前6月存在重大手术史者；⑨合并其他鼻腔疾病者。

1.2方法

参照组采纳常规护理：护士加强对患者骨折部位观察、生命体征监测，协助患者完善心电图、血常规、尿常规、X线、CT等检查，实时掌握鼻中隔、鼻骨、鼻窦情况，遵医嘱予以止血、抗炎等对症治疗，向患者及家属讲解疾病、手术相关知识，一旦发现任何异常，应及时告知主治医师，并配合其予以对症处理。观察组在参照组基础上采纳人文关怀护理：①心理护理。鼻骨骨折患者受伤后过于担心自身外观形象受损，会出现严重的不良情绪，降低治疗依从性、配合度。护士应主动、积极与患者沟通、交流，多体贴、关心患者，向患者及家属告知受伤后鼻部肿胀不能急诊手术，需待消肿后方可手术，多向患者介绍既往成功治疗的鼻骨骨折整复术＋鼻畸形矫正术案例，提高患者治疗的信心、意志，同时予以足够的安慰、支持、鼓励，尽可能消除患者紧张、恐惧等不良情绪，确保手术顺利开展。②健康教育。大部分鼻骨骨折患者对自身疾病缺乏全面、正确的认知，存在诸多错误行为、认知，导致部分患者拒绝接受治疗。护士应通过视频、海报、微信、文字等方式向患者讲解鼻骨骨折相关知识，语言以通俗易懂为主，尽可能避免使用官方语言，确保不同学历的患者均可接受。告知患者在术后30d内不可挤压鼻部，严禁撞击、擦、压、蹭等动作，不可用力擤鼻涕，避免鼻骨再次塌陷。对于冬季住院的患者，应注意保护鼻部，外出时佩戴口罩，避免受到冷刺激，其他季节也尽量佩戴口罩，防止外界花粉等物质刺激患者鼻黏膜。③卧床休息。护士协助患者采取半卧位，确保上下肢、背部以及头部等均有一定支撑，患者处于一种放松状态，保持呼吸顺畅，促进鼻腔渗出物、分泌物流出，减轻头痛、鼻胀痛等症状。④疼痛护理。护士采用视觉模拟量表（visualanaloguescale，VAS）评估患者疼痛感，对于≤3分的患者，护士指导患者通过播放音乐、谈论娱乐新闻等方式转移注意力，达到缓解疼痛的作用。对于夜间难以入睡的患者，可指导其通过热水泡脚、饮用热牛奶等方式帮助患者入睡。对于＞3分的患者，可遵医嘱予以安眠药或止痛药物，改善患者睡眠质量。⑤饮食护理。鼻骨骨折整复术＋鼻畸形矫正术患者术后普遍存在不同程度吞咽功能障碍，导致患者食欲较差，无法进食。护士术后应加强对患者营养支持，从流质饮食过渡到半流质、普食等，禁食刺激、油腻、辛辣的食物，遵循少量多餐的饮食原则，戒烟戒酒，对于便秘的患者，可服用适量的蜂蜜水，保持大便通畅。告知患者不可用力排便，避免过度用力排便增加颅内压导致切口裂开。⑥呼吸道、口腔、填塞物护理。鼻骨骨折整复术＋鼻畸形矫正术患者术后需要经口呼吸，部分患者还需要进行鼻背支具外固定，容易出现呼吸道、口腔干燥，产生一系列不适感。护士应采用灭菌生理盐水的棉球，每日对患者进行口腔护理，每日2次，口唇部采用双层湿纱布覆盖，室内的湿度控制在50%～60%。告知患者多喝水，缓解咽喉部疼痛、干燥等不适感。取出填塞物之后，患者鼻腔的黏膜会逐渐结痂，或者部分患者会出现鼻腔出血等症状，护士应告知患者切不可挖鼻、擤鼻，避免引发鼻腔出血。

1.3观察指标及评价标准

两组护理效果均在出院前1d评价，观察指标包括：①VAS评分。总分是10分，1～3分判定为轻度，4～6分判定为中度，7～9分判定为重度，10分判定为剧烈[5]。②焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）评分。50～59分判定为轻度，60～69分判定为中度，70分以上判定为重度[6]。③抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS）评分。53～62分判定为轻度，63～72分判定为中度，73分以上判定为重度[7]。④治疗依从性。完全配合医护人员接受治疗，无抵触行为、情绪判定为完全依从。基本可配合医护人员完成治疗，偶有抵触行为、情绪判定为部分依从。未达到以上标准判定为不依从。总依从性＝（完全依从＋部分依从）/15×100%。⑤并发症发生率。统计鼻腔粘连、通气受限、鼻腔感染发生率。⑥匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburghsleepqualityindex，PSQI）评分。包括日间功能障碍、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍，总分是21分，非常好≤5分，好在6～10分，一般在11～15分，很差≥16分[8]。

1.4统计学方法

以SPSS26.0软件统计，正态分布计量资料（VAS评分、SAS评分、SDS评分、PSQI评分），配对t检验（组内比较），独立样本t检验（组间比较），以x±s表示，计数资料（治疗依从性、并发症发生率）x2检验，以%表示，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1VAS评分、SAS评分、SDS评分比较

护理前两组VAS评分、SAS评分、SDS评分比较，P＞0.05；护理后观察组VAS评分、SAS评分、SDS评分均低于参照组，P＜0.05，见表1。

2.2治疗依从性比较

观察组治疗依从性（93.33%）高于参照组（53.33%），P＜0.05，见表2。

2.3并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于参照组，P＜0.05，见表3。2.4PSQI评分比较护理前两组PSQI评分比较，P＞0.05；护理后观察组PSQI评分低于参照组，P＜0.05，见表4。

3讨论

鼻骨位于人体面部正中，突出部分的骨质很薄，在受到外力作用下容易发生鼻骨损伤[9]。据调查显示：目前，我国鼻骨骨折的发生率高达50%以上[10-11]。鼻骨骨折患者在患病后由于鼻部塌陷，需要及时进行鼻骨骨折整复术＋鼻畸形矫正术治疗，鼻骨骨折整复术＋鼻畸形矫正术利用CT确定鼻中隔的塌陷位置，极大提高了临床医师技能操作的精准度，同时可以将血肿、碎骨片彻底清理[12]。但由于鼻骨骨折整复术＋鼻畸形矫正术毕竟是一种侵入性操作，患者术后普遍存在不同程度的疼痛感，容易引发焦虑、不安、抑郁等不良情绪，降低患者睡眠质量，增加并发症发生率，不利于机体康复[13-15]。常规护理存在局限、单一、盲目等特点，缺乏合理性、针对性，忽略了对患者心理、精神等多方面的关注度，整体干预效果并不理想。本研究显示：观察组护理后VAS评分、SAS评分、SDS评分、PSQI评分均低于参照组，观察组治疗依从性（93.33%）高于参照组（53.33%），观察组并发症发生率（6.67%）低于参照组（53.33%），P＜0.05。表明人文关怀护理应用于鼻骨骨折整复术＋鼻畸形矫正术护理中效果显著。分析如下：人文关怀护理是一种新型的护理模式，强调从细节以及患者的需求入手，更具有个性化、人性化，从患者入院直至出院，始终将患者作为一切护理行为的出发点，通过多途径、多方法的心理护理、健康教育，提高了患者对疾病、手术的认知度，保持乐观、良好的心态，减轻术后应激反应，有助于提升治疗配合度、依从性以及睡眠质量。及时纠正患者不良饮食结构，多吃有益于切口愈合、机体恢复的食物，以VAS评估疼痛感，指导患者采用物理方法镇痛，提高机体疼痛阈值，避免盲目使用镇痛药物，提高了疼痛护理的针对性，同时加强对患者呼吸道、口腔、填塞物等多方面的护理，提高患者对鼻腔的保护能力以及自我护理能力，可有效规避鼻腔粘连等并发症。综上所述，鼻骨骨折患者鼻骨骨折整复术＋鼻畸形矫正术治疗期间采纳人文关怀护理，可有效缓解患者术后疼痛感，减轻不良情绪，提高治疗依从性、睡眠质量，降低并发症发生率。

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作者：葛孝娟 蔡思雨 左宗学 单位：徐州仁慈医院VIP科