人文关怀对传染科护理质量的影响

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摘要：目的探讨在传染科护理工作中加强人文关怀护理对传染科护理质量的影响。方法选取2017年2月—2018年2月本科室收治的40例患者为对照组，选取2018年3月—2019年3月本科室收治的40例患者为观察组。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上加强人文关怀。对比两组的心理状态、不良事件发生率及生活质量。结果护理后，观察组患者的汉密尓顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尓顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组(P＜0．05)，生活质量各维度评分均高于对照组(P＜0．05);观察组的不良事件发生率为7．5%，明显低于对照组25．0%，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论在传染科护理工作中加强人文关怀护理，可有效提高护理质量，可推广。

关键词:传染科;人文关怀;护理质量;不良事件

随着社会的进步，人民群众的维权意识逐渐增强，对护理工作的要求也进一步提高了，以致医院护理纠纷事件逐步增多。针对这一现状，要求医疗机构在提升疾病临床救治水平的同时，也要关注护患关系的和谐构建。传染科患者病情复杂，具有传染性，一旦护理工作不得当易造成病情蔓延。同时此类患者需要隔离，多数患者伴有负性情绪，影响其对治疗、护理的配合度，因此辅以有效的护理工作至关重要［1］。本研究主要探讨人文关怀护理在传染科护理质量中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2017年2月—2018年2月本科室收治的40例患者为对照组，选取2018年3月—2019年3月本科室收治的40例患者为观察组。纳入标准:①符合《临床诊疗指南·传染病分册》中的诊断标准［2］;②临床资料完整;③签署知情同意书。排除标准:①伴有神经系统疾病、认知功能障碍，无法正常沟通者;②合并恶性肿瘤病变者;③中途退出研究者。对照组中男27例，女13例;年龄24～65(44．2±2．4)岁;文化程度:大专及以上学历22例，初高中15例，小学3例。观察组中男28例，女12例;年龄23～67(44．8±2．7)岁;文化程度:大专及以上学历23例，初高中16例，小学1例。两组的基线资料对比差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1对照组采用常规护理，如巡视病房、监测病情、实施健康宣教等。1．2．2观察组在对照组的基础上加强人文关怀，主要措施如下。1．2．2．1成立护理小组根据工作需求成立护理小组，小组由1名责任护士、1名主治医生及3名护理人员组成。小组成员均具备以下条件:工龄大于5年;临床经验丰富;高学历。由责任护士担任组长，组织成员集中进行培训，培训内容包括:人文关怀的概念、操作步骤、沟通技巧、传染病特点及护理要点等;培训结束后对所有成员进行考核，考核合格后上岗，构建高素质护理团队。1．2．2．2环境护理按照“舒适、美观、实用”的原则改进病房布置。每天定时对病房进行清洁、消毒，及时开窗通风换气，更换床单、被褥，调节好室内温度、湿度及光线。1．2．2．3加强护患沟通坚持“以人为本”的原则，依据患者的性格色彩选用沟通方式，如与红色性格的患者沟通时，要多给予赞美，注意倾听并掌握话语权;与黄色性格的患者沟通时要注意语言简洁，晓之以理、动之以情;与绿色性格的患者沟通时，要多站在他们角度分析问题的利弊;与蓝色性格的患者沟通时要注意语言严谨，与其建立良好的护患关系。另外因传染科疾病特点，护理人员对患者开展治疗、护理工作时会限制身体接触，可能会导致患者产生自卑感。针对这一问题，护理人员在与患者的沟通中可加强肢体语言交流，如通过手部、面部、头部按摩对患者进行关怀性接触。同时指导家属掌握相关手法，日常多给予患者关心、陪伴，帮助患者增强疾病治疗信心［3］。1．2．2．4心理辅导重视患者的主诉，在了解其心理症结的基础上给予疏导;根据患者的文化程度、理解能力有针对性地向其讲解疾病相关知识，耐心回答患者提出的问题，最大程度上帮助患者打消顾虑。指导患者掌握调节情绪的方法，如:①宣泄疗法。鼓励患者宣泄压抑情绪，如唱歌、倾诉、哭、找个空旷的场所大声宣泄、对抗运动等;建立良好的家庭支持系统，引导家属多给予患者关怀与陪伴，让其感受到家庭温暖。②音乐疗法。根据不同患者的喜好及情绪播放不同类型的乐曲，引导患者转移注意力或找到共鸣。③腹式呼吸法。保持仰卧位躺平，左右手分别放在腹部和胸部，用力吸气、缓慢呼气，1次训练5min，早晚各1次。1．2．2．5安全护理及时评估护理风险，制定预防性方案，护理人员严格执行各项护理操作标准，每天进行工作查对。病房内设置固定的悬吊式紫外线消毒灯，为了避免患者错误使用引起伤害，护理人员要主动告知其使用方法、使用注意事项、设置原理、紫外线对人体的损害等。公共区域设置醒目标识，如防滑标识、厕所标识、扶梯标识等，加固床档，地面作防滑处理，厕所设置扶手。要求患者及家属严格遵守科室及病房制度，不得擅自外出，控制亲属探视数量及次数。1．2．2．6保护隐私建立单独的隔离小诊室，询问患者病情隐私时，禁止他人“旁听”。医护人员要正确对待传染病患者的“隐私”，在不损害他人及社会公共安全利益时，不得擅自泄露患者及家属姓名、住址、工作单位等个人信息。

1．3观察指标

①护理前后，采用汉密尓顿焦虑量表(HamiltonAnxietyScale，HAMA)、汉密尓顿抑郁量表(HamiltonDepressionScale，HAMD)评价两组患者的心理状态。HAMD量表的信度为0．98，效度为0．63，共包含21个项目，采用0～4分的5级评分法，0分:无症状;1分:很轻微;2分:稍明显;3分:明显;4分:很明显;评分标准:评分＜8分表示无抑郁、8～20分表示可能抑郁、≥20分表示抑郁。HAMA量表的信度为0．83，效度为0．36，共包含14个项目，采用0～4分的5级评分法，0分:无症状;1分:轻;2分:中等;3分:重;4分:极重。HAMA评分＜7分表示无焦虑，7～14分表示可能焦虑，≥14分表示焦虑。②统计两组护理后的不良事件(管路滑脱及堵塞、标本采集错误、用药错误、住院患者跌倒、输液问题)发生率。③在护理前后采用中文版世界卫生组织生存质量测定量表简表(WorldHealthOrganiza-tionQualityofLife-bref，WHOQOL-BREF)评价两组患者的生存质量，该量表的信度为0．85，效度为0．79，共包括生理(7个)、心理(6个)、社会关系(3个)及环境(10个)4个领域，每项问题从轻到重计1～5分，评分越高表示生存质量越好。

1．4统计学方法

采用SPSS22．0统计学软件进行数据分析，计数资料用例数和百分比(%)表示，采用χ2检验进行比较;计量资料以(x±s)表示，采用t检验进行比较。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组护理前后的心理状态比较护理前，两组患者的HAMA评分、HAMD评分对比差异无统计学意义(P＞0．05);护理后，观察组的HAMA评分及HAMD评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表1。2．2两组的不良事件发生率比较观察组的不良事件发生率明显低于对照组(P＜0．05)。见表2。

3讨论

传染科患者是一个特殊的群体，他们不仅承受着身体不适，心理也始终处于紧张、焦虑的状态，更需要被关怀、理解及尊重［4-5］。人文关怀以“人本理念”为核心，着重关注人的生存状态，将其应用于护理工作中更能挖掘患者的内在需求，根据患者的实际情况实施各项措施，对提升护理质量、减少护理不良事件有重要作用。与常规护理相比，人文关怀护理模式要求护理人员不仅要熟练操作各项技能，还要有良好的服务态度及给予患者情感支持的能力，为患者营造一个舒适的就诊氛围，构建良好的护患关系［6］。李梅［7］的研究中，将人文关怀应用于传染科患者临床护理中，结果显示，护理不良事件发生率明显下降，患者生活质量得到了有效的改善。鉴于此，2018年3月—2019年3月本院传染科在常规护理基础上加强人文关怀，护理后不良事件发生率为7．5%，明显低于对照组的25．0%(P＜0．05)，提示护理工作质量得到了明显改善。这主要与加强护理人员培训，强化其职业素质有关，且成立了护理小组，每位小组成员均为高年资、高学历、具有丰富的临床经验的护理人员，小组成员分工协作、责任明确，有效提高了工作效率。良好的护患沟通是保证护理工作顺利实施的重要环节，为了建立良好的护患关系及人文氛围，要求护理人员根据患者的性格色彩选用合适的沟通方式，以提高护患沟通的有效性，同时能使患者感受到护理人员的真诚及关爱。同时倾听患者的主诉，了解患者的心态及不良情绪产生的根源，给予针对性疏导，或指导患者掌握调节情绪的方法、构建家庭支持系统，让患者感受到周围人群的善意及亲情支持，保持情绪稳定。考虑到患者疾病的特殊性，给予隐私保护可充分体现护理人员对患者的尊重及理解，也是减轻患者不良情绪的重要内容。因此观察组患者护理后的HAMA评分、HAMD评分均明显低于对照组(P＜0．05)。除此之外，此次人文关怀中还增加了安全护理、环境护理两项措施，旨在为患者营造一个舒适、安全的养病环境，以减轻患者的不适，减少安全隐患。护理后，观察组患者生活质量各项评分均明显高于对照组(P＜0．05)，说明将人文关怀应用于传染科的效果显著，能从生理、心理方面改善患者的不适，有助于提升生活质量。综上所述，传染科护理工作中加强人文关怀护理，可有效改善患者的不良情绪，降低并发症发生率，提高护理质量，可推广。

参考文献

［1］孟丽芳．传染科护理工作中加强人文关怀护理对传染科护理质量的影响［J］．世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015，15(2):319，322．

［2］中华医学会．临床诊疗指南．传染病分册［M］．北京:人民卫生出版社，2008．

［3］胡凯梅．人文关怀护理方法对传染科护理的质量影响分析［J］．中西医结合心血管病电子杂志，2017，5(31):108-109．

［4］张丽英．人文关怀护理对传染科护理质量的影响［J］．中国卫生标准管理，2014(17):148-149．

［5］王英惠，张先军，殷桂春，等．某传染病医院临床科室护理风险系数评定与绩效分配分析［J］．当代护士(下旬刊)，2020，27(1):158-161．

［6］冯敏，胡平，姚俊．人文关怀护理对心脏介入术后患者负性情绪和生活质量的影响［J］．当代护士(上旬刊)，2018，25(4):48-49．

［7］李梅．人文关怀护理对传染科护理质量的影响［J］．中国卫生产业，2017，14(26):119-120．

作者：代丹丹