心理护理合并人文关怀对精神科的作用

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[摘要]目的分析给予精神科病患心理护理在人文关怀护理中的积极作用。方法选取2019年8月～2020年5月60例住院精神分裂症病患者，按照护理方法作为分组依据，对照组（n＝30）实施常规护理，研究组（n＝30）在此基础上强化心理护理干预，对比两组患者治疗康复效果。结果研究组护理干预后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、心理痛苦管理筛查工具（DMSM）评分低于对照组，P＜0.05；研究组护理干预后自尊量表（SES）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、精神科护理观察量表（NOSIE）评分优于对照组，P＜0.05；研究组干预后生活质量综合评定问卷（GQOLI－74）评分均高于对照组，包括躯体功能、心理功能、生活状态、社会职能，P＜0.05；研究组对护理人员护理宣教、护理指导、护理操作的满意度评分均高于对照组，P＜0.05。结论强化心理护理，能够有效改善精神分裂症患者不良情绪，促进睡眠质量提升，提高康复效果，改善生活质量，并且强化其社会功能，护理干预效果显著。

[关键词]心理护理；精神科；精神分裂症；心理功能

精神分裂症属于常见慢性疾病，可导引发多种精神症状，包括思维障碍、意识障碍、异常病理反应等。多数入院接受治疗的患者，均处于急性发病期，患者基本上不具备自知力。观察发现，精神分裂症患者普遍存在心理状况不佳，不仅对日常生活造成不良影响，同时长期负性情绪也会对其治疗产生一定不良影响。所在医院在为精神分裂症患者提供护理服务时，重视心理护理，并且在实际工作中通过强化心理干预，取得良好护理效果。本研究选取60例精神分裂症病患，分析强化心理护理的方法与效果，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料将60例住院精神分裂症病病患纳入观察样本中，所选患者均有法定监护人，研究组纳入30例患者，均为男性，年龄30～70岁，平均年龄52.30±3.24岁。其余30例作为对照组，均为男性，年龄30～70岁，平均年龄52.23±3.18岁。本研究内容上报医学伦理委员会，并获得通过。纳入标准[1]：①符合诊疗标准；②无治疗禁忌；③无中途退出；④成年人；⑤有法定监护人；⑥多种原因致死亡病例。排除标准：合并全身性严重感染、恶性肿瘤及其他严重躯体疾病者，未成年人群、妊娠及哺乳期女性，两组一般资料对比结果（P＞0.05）。1.2方法对照组患者采用常规护理干预方法，护士结合患者实际需要，给予对应护理服务，做好各项护理配合。研究组患者就诊期间，护士为其强化心理护理干预，具体操作如下。①建立沟通关系：真诚交流，是建立护患信任关系的良好开始。患者入院后，护士密切关注患者心理变化情况，及时与其建立沟通关系。护理人员加强与患者的沟通，在交流中发现患者存在的心理问题，结合患者心理状态及表现，及时进行干预，使患者能够纠正不正确认知，并且改进不合理行为。通过交流，掌握患者心理状态，如果存在负面情绪，则及时进行心理干预。对于能够交流且具备一定认知功能的患者，鼓励患者倾诉，把自己内心真实感受表达出来，站在患者的立场，理解和包容患者。②情绪评估：由于患者自理能力较差，加之患者存在不同程度思维障碍，护士观察其日常行为表现，避免患者自残、自杀。护理人员结合患者病情，对患者心理状态进行评估，分析发病前后患者的心理、精神状况，制定具有针对性的心理疏导方案。对患者内心感受进行了解，掌握患者心理特征、人格特点，结合所理解到的信息，及时给予情绪疏导，引导其走出负性情绪，帮助患者树立健康信念。③人文关怀：患者发病后，往往合并多种临床症状，对其自身带来严重不适的同时，也会威胁到其他的人身安全。由于患者对疾病知识掌握有限，也会出现不良情绪及心理负担。护士及时给予患者人文关怀，及时向患者讲解疾病相关知识，强化其认知水平，改善家患者负面情绪。为患者提供安静、整洁、舒适的就诊环境，注意做好病房消毒，各项护理操作动作轻柔迅速，在最短时间内完成。注意保护患者个人隐私，切忌不能在公共场所谈论体检者隐私，并在此基础上尊重患者人格和尊严。④心理疏导：当患者病情逐渐趋于稳定后，及时对其心理状况及情绪状态进行准确评估，与患者进行沟通，解释慢性精神分裂症诱发因素，使患者对疾病发生及发展机制有更加清楚的认知。耐心倾听患者心理诉求，沟通时注意语言要柔和，并且及时进行心理疏导，指导体检者正确呼吸，缓解紧张感。将患者家属纳入心理护理工作中，并且凸显家属的优势，使心理护理更具针对性。丰富病区娱乐活动，强化患者对多种事物的认知功能，并且提高社交能力，最大程度排除其心理障碍。⑤康复护理：患者病情趋于稳定后，为协助患者尽快回归到家庭和社会中，护士对其进行也鼓励，使其能够积极参与到人际交往中，强化社会功能。康复期合并不良情绪，对患者预后造成不良影响，需要护士持续关注。结合患者不同年龄、受教育程度，安排交际活动，注意活动不能超出患者能力范围，在活动中转移患者注意力，使其康复期消极情绪能够得到改善，并且尽量消除患者心理压力，使其树立健康信念。如果患者不愿意参与到不同形式人际交往活动中，可通过封闭式病房管理，在患者情绪状态良好的情况下，组织演讲、阅读或者简单运动比赛，丰富治疗期间娱乐活动。在开展心理护理工作过程中，护士始终保持对患者的关心，构建更为和谐的护患关系，不仅从语言上给予关爱，同时也在行为上使患者感知到温暖，进而加强患者对护士的信任，使其遵医行为及合作意识均得到明显强化。1.3观察指标抑郁情绪评分：采用汉密尔顿抑郁量表（Hamiltondepressionscale，HAMD），0～4分计分法，≥14分表示肯定有抑郁症状[2]；焦虑情绪评分：采用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS），50～59分轻度焦虑；60～69分中度焦虑；＞69分重度焦虑[3]。心理痛苦评分：采用心理痛苦管理筛查工具（distressmanagementscreeningmeasure，DMSM），0～10分，0分心理无痛苦，10分心理极度痛苦[4-5]；自尊水平评分：采用自尊量表（self-esteemscale，SES），5个正向计分、5个反向计分，0～4分计分法，总取分10～40分，得分越高自尊程度越高[6]；睡眠质量评分：匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburghsleepqualityindex，PSQI），7个项目，0～3分计分，共21分，得分越低睡眠质量越好[7-8]；精神科护理观察量表（nursesobservationscaleforinpatientevaluation，NOSIE），30个评价项目，包括积极因子、消极因子，得分越高康复状况越好[9]；生活质量评分：生活质量综合评定问卷（genericqualityoflifeinventory-74，GQOLI－74），躯体功能、心理功能、生活状态、社会功能，每项0～100分，分数越高生活质量越高[10-11]；护理满意度评分：对比两组患者护理满意度评分，对比项目包括护理人员的护理指导、护理宣教、护理操作，上述3项内容取分均为0～100分，得分越高说明体检者满意度越高[12-13]。1.4统计学方法两组数据经SPSS26.0统计学软件处理，计量资料用以均数±标准差（x±s）表示，检验值为t，P＜0.05说明两组差异较为明显。

2结果

2.1两组情绪评分的比较护理干预前两组HAMD评分、SAS评分、DMSM评分对比无明显差异，P＞0.05；护理干预后，两组上述指标较同组护理前均有明显变化，与同组干预前后对比结果为P＜0.05；但是，研究组干预后上述评分下降范围大于对照组，P＜0.05，见表1。研究组组内各项干预前后对比的t值分别为10.235、15.237、16.387；对照组组内各项干预前后对比的t值分别为8.637、12.345、10.356。2.2两组预后状况的对比护理干预前两组SES评分、PSQI评分、NOSIE评分对比结果为P＞0.05；护理干预后，研究组上述评分均优于对照组护理干预后，P＜0.05，见表2。研究组组内各项干预前后对比的t值分别为10.635、15.892、14.235；对照组组内各项干预前后对比的t值分别为8.056、10.637、11.348。2.4护理满意度评分比较研究组对护理人员护理宣教、护理指导、护理操作的满意度评分均比对照组高，P＜0.05，见表4。2.3两组生活质量的比较护理干预前两组躯体功能、心理功能、生活状态、社会功能的GQOLI－74评分对比结果为P＞0.05；护理干预后两组上述评分均有所改善，与同组护理前比较有明显差异，P＜0.05；但是，研究组上述评分上升幅度高于对照组，P＜0.05，见表3。研究组组内各项干预前后对比的t值分别为16.389、13.548、18.635、19.027；对照组组内各项干预前后对比的t值分别为11.058、9.567、12.457、12.937。

3讨论

精神分裂症属于精神科常见疾病，急性发病期入院接受系统性治疗，但是受到疾病的影响，很多患者治疗依从性比较差，具备一定攻击性，且心理状况不佳，对临床诊疗活动造成一定阻碍。随着生活节奏的不断加快，很多人群长期工作压力大，精神长期处于紧张状态之下，一定程度上也使精神类疾病发病率增高，并且逐渐向年轻胡趋势发展。精神分裂症患者属于特殊群体，在为其开展临床诊疗时，重视护理干预配合，对改善患者病情具有明显帮助。研究发现，对于精神分裂症患者而言，依据患者心理状况及精神状态，为其提供心理护理，已经逐渐成为精神科开展优质护理实践的重要组成部分，并且更加凸显全面护理和整体护理的实际应用价值。在为精神分裂症患者开展心理护理时，护士帮助患者恢复信心，在交流中安慰、鼓励患者，说明改善情绪会对疾病治疗及转归产生的积极意义，嘱咐患者保持良好心境，舒缓内心压力，自觉改善负面情绪[14]。由于患者长期处于高度紧张状态，为避免加重患者心理负担，护理人员在为患者提供心理护理时，结合患者实际情况，并给予有针对性的心理疏导，与患者沟通帮助其消除其焦虑、紧张等消极的情绪，使患者保持愉快的心情，乐观的生活，有助于改善患者的病情[15]。为保证精神分裂症患者心理干预和指导更为专业，护理人员在接受专业培训后，为患者提供心理干预，使患者充分感知到护理人员的责任感、耐心和道德水平，为强化患者心理素质提供必要帮助[16-18]。所在医院在为精神分裂症开展心理护理工作时，建立更加简单的评价程序，充分利用多种心理量表，在此基础上做好统计及对照工作，为分析和评估心理护理干预的效果提供更多依据。本研究观察组患者对其强化心理护理，结果显示，患者不良情绪明显改善，预后状况良好，睡眠质量提升，且通过心理护理干预，患者生活质量显著提升，效果优于常规护理模式，进一步证实强化心理护理所能发挥的关键作用。综上所述，为精神分裂症患者强化心理护理干预，效果显著，建议推广。

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作者：吴桐 俞爱玲 赵亭亭 单位：江苏省扬州五台山医院精神康复科