中西医结合在心内科护理的应用

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摘要：目的：探究中西医结合护理风险管理在心内科护理中的应用。方法：选取2018年3月～2019年3月期间在医院心血管内科住院患者186例，将其随机均分为两组。对照组采用常规护理风险管理方法。观察组采用中西医结合护理风险管理方法。比较两组患者的生活质量、护理不良事件发生率及患者的满意度。结果：观察组患者的生活质量评分和满意度均显著高于对照组（P＜0．05）；观察组患者护理不良事件发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论：在西医常规护理风险管理中结合中医辨证护理可以提高心内科护理工作质量，有效防控心内科护理相关风险因素，提高患者的满意度。

关键词：心内科；中西医结合；护理风险管理；应用效果

国家心血管疾病中心的《中国心血管疾病报告2019》中的数据显示我国现有的心血管病患者已达2．9亿，超过肿瘤和其他疾病，且随着人口老龄化，死亡率一直呈上升趋势。心血管疾病已经成为威胁我国国民健康的第一大疾病，且心血管疾病管理和干预成本高，其医疗费用占整个医疗成本的25％以上。此外心血管病的高发病率和高致残率会给社会和家庭和带来沉重的经济负担和心理负担［1］。我院将中医“整体观念及辨证施护”的理念融入到心内科护理之中，将中医基本理论与西医常规护理知识相结合，使得西医护理技术与中医传统治疗方法相互补，从而探索出具有中医特色的中西医结合护理风险管理模式，取得了良好的管理效果。本次研究我们随机选取2018年3月～2019年3月期间在我院心血管内科住院并接受治疗的患者186例作为研究对象，比较了采取中西医结合护理风险管理的患者和采取西医常规护理风险管理的患者的护理效果，结果发现中西医结合护理风险管理能够在降低护理不良事件发生率的同时提高了患者的生活质量和满意度。

1资料和方法

1．1一般资料。选取2018年3月～2019年3月期间在医院心血管内科住院患者186例，将其随机均分为两组。对照组采用常规护理风险管理方法。观察组采用中西医结合护理风险管理方法。对照组男61例，女32例；年龄分布为34～78岁；确诊为冠心病的有25例，高血压的有36例，慢性心力衰竭的有13例，心律失常的有19例。观察组男59例，女34例；年龄31～77岁；确诊为冠心病的有27例，高血压的有35例，慢性心力衰竭的有14例，心律失常的有17例。所有的研究对象均意识清晰，无精神意识障碍，并签署知情同意书。两组患者一般资料方面没有显著差异（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。1．2．1西医常规护理风险管理。西医常规护理风险管理包括建立规范化的风险管理制度和管理措施。主要内容包括：①保持病室环境的整洁、舒适，根据病证性质适当调节温湿度。②定时测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等生理体征，根据患者的情况由专业护士根据首诊记录做有关的健康和卫生宣教，以便促使患者积极配合治疗。③及时了解患者病情，准确、按时完成各项记录，并按医嘱执行分级护理。④由专业护士及时收集患者血、尿、便等标本，外出做各种辅助检查的患者需进行健康状态评估，并根据评估结果选择合适的患者送检工具，患者送检过程中需根据实际需求安排工作人员护送，不能进行离床检查的患者可安排床边检查，回科后出具检查报告［2］。⑤危重患者按医嘱制定特别护理方案，做好特护记录，同时需要经常巡视病房，对于突发情况及时实施相应护理措施。⑥按医嘱给予饮食及给药，注意观察服药后效果与反应［3］。1．2．2中医“整体观念及辨证。施护”的护理风险管理中医“整体观念及辨证施护”的护理理念是将中医护理特色融入到系统化整体护理之中，在情志护理方面开展了以情胜情、移情法等；在饮食护理方面根据患者辨证情况进行饮食指导，制定了相应的食谱、汤谱；在运动康复方面根据患者实际情况为其制定运动康复方案，鼓励患者适当运动。具体内容包括：①开展中药浴足护理高血压，针对气虚痰瘀、痰湿壅盛等证型的高血压病利用平肝潜阳的中药配合芳香中药煎汤浴足，实现降压、安眠、保健等多种功效［4］。②利用穴位敷贴气海、关元穴调理心衰患者的胃肠功能紊乱，经络腧穴与艾条理化作用的有机结合起到全身调理作用［5］。③利用辨证施膳制定相应的食谱，平时提供给患者的食材应选择清淡细软易消化的食物，可给冬瓜，薏米汤，多食新鲜蔬菜，水果及含纤维素多的食物，在不影响病情的情况下尽量满足病人的口味，饭菜做到色、香、味具全，进食要有规律，忌暴饮暴食。④实施中药封包中医特色治疗护理，通过远红外线、磁场共同作用将治疗包中的中药活化物质转化为离子状态直接作用于患病部位，，发挥疏经通络、消肿止痛、屏神静气等作用。1．3观察指标。根据《中国心血管病人生活质量评定问卷》（CQQC）对两组患者的生活质量进行评分，包括体力状态、病情症状、医疗状况及一般生活4个方面，每个方面包括25道题目，每道题目包括不佳、欠佳、尚好、良好四个选项，对应1～4分4个分值，每个方面满分为100分。根据《护理不良事件的分类及原因》统计两组患者的护理不良事件发生率。采用自行设计的调查问卷调查两组患者对护理风险管理中护理服务、生活管理、健康宣教、疾病管理4方面满意度，每个方面满分为100分，分值＞75分表示满意。1．4统计学方法。利用Excel2010录入与筛选数据，利用IBMSPSS19．0软件进行统计分析，α取0．05。以P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组患者生活质量评分的比较。观察组患者的生活质量评分显著高于对照组（P＜0．05）。见表1。2．2两组患者护理不良事件发生率及满意度的比较。对照组患者的护理不良事件发生率为（2．36±3．69）％，显著高于观察组患者的（6．14±2．47）％（P＜0．05）。采用自行设计的调查问卷调查两组患者满意度，结果显示观察组患者满意度显著高于对照组（P＜0．05）。见表2。

3讨论

中医特色护理是以中医理论为指导对疾病进行辨证施护，以实现保护人类健康的目的。我院心内科为了发挥中医药特色在护理风险管理方面的优势，在科室开展并落实辨证施护，强调对患者实施因人、因时、因地护理。对于每一名患者，责任护士都会根据患者的疾病证型，制定符合证型的饮食、情志、对症护理、功能锻炼、康复指导等［6］。科室积极引进并推广中医传统护理技术，开展了多项中医传统疗法，坚持走中西医结合可持续发展之路，从人员、层次、功能、技术服务、环境等方面提升中西医结合护理服务水平，扎实为患者服务，提升了患者的满意度。本研究结果表明采取中西医结合护理风险管理能够有效提高患者的生活质量和满意度，有效防控护理不良事件的发生。

综上所述，在西医常规护理风险管理中结合中医辨证护理可以提高心内科护理工作质量，有效控制护理相关风险因素，提高患者的满意度。

参考文献

［1］鱼富丽，吴苗．中西医结合护理风险管理在心内科的临床应用效果分析［J］．现代中医药，2017（3）：97－99．

［2］泮媛媛．护士分层管理在中西医结合科护理管理中的应用［J］．中医药管理杂志，2018，26（11）：62－63．

［3］刘晓梅，马学梅．探讨持续改进内科病房护理管理质量的意义［J］．智慧健康，2018，4（2）：19－20．

［4］季玉凤．中西医结合护理管理模式在内科护理管理中的应用分析［J］．中国卫生产业，2018，15（17）：10－11．

［5］胡慧洁．持续质量改进在神经内科病房管理中的应用［J］．中国实用神经疾病杂志，2017，20（2）：135－137．

［6］徐春燕．内科病房中西医结合治疗与护理质量控制的管理分析［J］．中国卫生产业，2016，13（12）：164－166．

作者:饶园园 邱永贞 谢丽园 单位:丽水市中心医院