提高神经内科护理管理效果分析

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摘要：目的：探讨中医药特色护理质量评价在神经内科护理管理的应用效果，为提高护理质量提供科学依据。方法：本研究于2019年开展神经内科中医药特色护理质量评价。实施前后分别对小组成员进行护理人员中医护理理论基础知识掌握情况、继续教育情况、中医护理技术操作规范性、中医护理方案实施、中医护理科普宣教水平、中医护理过程中错漏事件的发生以及处理过程进行测试评分。实施前后各分别随机抽取120例神经内科住院患者对中医药特色护理质量的满意度进行评价。结果：小组成员的中医护理质量评分（中医护理理论基础、中医继续教育情况、中医护理技术操作规范性、中医护理方案实施、中医护理科普宣教水平、中医护理错漏事件处理）均明显高于实施前（P＜0．05）；患者满意度为94．2％，显著高于实施前的82．5％（P＜0．05）。结论：中医药特色护理质量评价能显著提高神经内科护理管理效果和患者满意度。

关键词：中医药特色护理；护理质量评价；神经内科；护理管理；患者满意度

中医护理是中医重要的组成部分，与中医的理念相一致，具有独特的整体观、辨证施护等理念。中医药曾一度备受争议，其与国际接轨的过程中也受到了一定阻碍。有研究指出，这与中医药缺乏标准化的统一规范相关［1］。而随着国家政策对于中医药等相关学科的扶持，中医护理得到了飞速的发展，其科学性也越来越被国际所认可。近年来，神经内科收治的患者数量持续增长，这给护理工作带来了许多挑战［2－3］。有研究指出，中医特色护理质量评价对于提高护理管理质量和患者满意度等具有良好效果［4－5］，而中医特色护理质量评价在神经内科护理中的报道仍罕见。为了探究中医药特色护理质量评价在神经内科护理管理的应用效果，本研究于2019年在医院神经内科开展中医药特色护理质量评价，旨在为提高神经内科护理管理质量提供数据支撑。

1资料与方法

1．1一般资料。构建中医药特色护理质量评价小组：由医院神经内科11名护士、1名医师组成。推选1名组长，负责对评价小组计划项目的组织和策划。小组定期对神经内科护理人员和护理质量进行考核和评价。小组成员平均年龄（31．2±7．5岁），男1名，女11名。实施前后小组成员未发生变化。实施前后各分别随机抽取120例神经内科住院患者对中医药特色护理质量的满意度进行评价。实施前后患者一般资料均衡可比（P＞0．05）。1．2方法。本研究于2019年开始实施中医药特色护理质量评价，项目经过医院伦理委员会审核，符合伦理原则，参与者均知情同意。参考相关文献［1，4］，采用结构评价、过程评价和结果评价的方式开展，主要内容：①结构评价：工作计划是否与《中医护理指南》相符；各级护理人员岗位职责是否对应；是否具有相适应神经内科中医护理培训计划体系等。②过程评价：对神经内科中医护理质量有持续改进的方案和记录；神经内科中医护理病历中有针对患者的中医护理方案、中医护理技术实施记录、中医护理查房记录以及疑难病历讨论记录等；定期对神经内科在职在岗人员进行中医护理培训和考核，并提供相关学习资料等。③结果评价：分析神经内科相关中医护理技术的实施情况、神经内科中医护理方案的实施情况等。1．3观察指标。（1）中医护理质量评分：包括中医护理理论基础知识掌握情况、继续教育情况、中医护理技术操作规范性、中医护理方案实施、中医护理科普宣教水平、中医护理过程中错漏事件的发生和处理过程，每项10道题，每道题答对得1分，答错或不答得0分。实施前后采用两套不同的评分试卷。（2）患者满意度：对患者进行中医特色护理满意度评价，分为满意、较满意、一般满意和不满意四级。1．4统计学方法数据采用Excel进行录入和整理，采用SPSS18．0进行分析。计量资料用均数和标准差表示，行t检验；计数资料用频数和百分比表示，行卡方检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1实施前后中医护理质量评分比较。实施后中医护理质量评分均明显高于实施前（P＜0．05）。见表1。2．2实施前后患者满意度比较。实施后患者对中医护理的满意度显著高于实施前。见表2。

3讨论

护理工作是医疗行为中重要的执行环节，其质量的高低直接影响患者的恢复和预后。近年来，中医护理得到快速发展，如何评价中医护理质量是面临的主要问题之一。由于国内大部分医院是以西医为主，故护理评价大多参照国外的方法［6］。但中西医的理论基础存在较大差异，评价方法也应有所不同。完全照搬西医的评价方法往往会导致结果不稳定、不可靠。中医特色护理质量评价体系的构建，能够发现中医护理中的问题，促使管理者和执行者对这些问题进行探讨和实施，并不断改进［6］，提高中医护理的管理效率和护理质量。目前，中医药特色护理质量评价体系已在多个学科中应用，并取得了较好的效果。中医药特色护理质量评价体系有助于中医护理走向标准化和规范化，促进中医护理走向国际化，被更多的国家认可［7］。本研究进行了为期1年的神经内科中医特色护理质量评价，结果护理人员的中医护理理论基础、中医继续教育情况、中医护理技术操作规范性、中医护理方案实施、中医护理科普宣教水平、中医护理错漏事件处理均明显得到提高。小组成员在参与神经内科中医特色护理质量评价的过程中不仅拓宽了视野，还加深了对疾病、护理等的认识，能够直观并深刻了解存在的不足，在改进过程中有清晰的定位。另外，小组成员的中医护理相关能力均得到显著提升。

本研究结果还显示，实行中医药特色护理质量评价，患者的中医护理满意度显著提高，这可能与以下几方面有关：①护理人员中医护理能力提升后，对医嘱的执行更到位，有助于减轻患者痛苦，促进患者健康，缩短疾病恢复时间，提升其满足感。②护理人员中医护理操作水平的提高，使患者对护理人员更加信服，从而提高了患者满意度。

参考文献

［1］张佩玲，沈建，夏乾颖．三级中医医院护理质量评价体系的构建与实践［J］．江苏医药，2015，41（14）：17351736．

［2］夏永梅，李彩霞，于玲，等．沿海地区某医院2014～2018年神经内科疾病谱分析［J］．中国医院统计，2019，26（4）：283285．

［3］李改琴，李玉华．2009～2018年乌鲁木齐某三甲医院神经内科住院患者疾病谱特征分析［J］．兵团医学，2019（2）：35．

［4］宋巧凤．护理质量评价在蒙中医护理管理中的应用价值分析［J］．中国民族医药杂志，2018，24（8）：7980．

［5］张紫兰，蔡玉舜．中医护理环节质量评价体系在提高护理质量中的应用［J］．中国卫生产业，2015，12（14）：109110．

［6］蔡鸿敏．中医护理方案质量评价在中医护理管理中的应用研究［J］．中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：578．

［7］赵香兰．护理质量评价在中医护理管理中的应用价值探讨［J］．中国中医药现代远程教育，2015，13（21）：133135．

作者:黄冬和 刘天翔 戴俐聪 郑耳 单位:温州市中心医院