管理护理在肾内科中的应用效果

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肾内科具有病种多、患者多及病情重等特点，护理人员劳动强度大，工作压力负荷高，如何使用有限的护理资源提高医疗服务水平是亟需解决的问题[1]。研究证实，雁群在空中飞翔时排列成“人”字阵型，比单只大雁飞行的距离多70%以上，这种现象称为“雁阵效应”[2]。本研究拟探讨“雁阵效应”模式管理护理在肾内科中的应用效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。宁波市鄞州区泌尿肾病医院肾内科护理人员18名，其中副主任护师2名，主管护师5名，护师7名，护士4名。2018年1月1日起使用“雁阵效应”护理管理模式，以此为时间节点，收集2017年1—12月收治患者659例（对照组），2018年1—12月收治患者620例（观察组）。纳入标准：（1）首次入院；（2）对本研究知情并同意参与调查；（3）意识清楚，表达能力正常。排除标准：（1）病情严重无法正常沟通；（2）存在精神或认知功能障碍。1.2方法。对照组予以传统常规护理。观察组予“雁阵效应”管理模式下的护理措施[3-4]：（1）发挥“领头雁”的领导作用。护士长需要发挥“领头雁”的作用，在施行管理措施时坚持以人为本，做到尊重、关爱护理人员，通过谈心、安慰、奖励等措施激发护理人员的工作热情。对于护理人员在工作中出现的问题，不能一味的责备，需要从根本上发掘问题出现的原因并予以解决。做好各方关系的沟通和协调工作，包括医院与科室、护理人员与患者、医生与护理人员、护理人员之间，创造和谐的氛围。注重培养护理人员的业务技能，定期安排业务学习，学习新知识和新技术，提高护理人员的业务水平和综合素质。（2）成员结构定位。“雁阵”中的阵型十分重要，能够减轻做功负担。在护理工作中应用时也应该注意阵型，团队内根据能力、资质，由民主投票选出护理组长，通过护士长、组长、责任护士三级责任质控网络，实施垂直管理，提升护理质量。（3）创建一致的目标。通过科内会议培训的方式让团队成员明确目标，定期培训以加深印象，将目标牢记于心，争取早日达到预期治疗目标，提高医疗质量。（4）打造激励工作氛围。护理人员难免会有挫败感和委屈的情绪，此时需要有同伴和上级的鼓励与安慰，让护理人员重新燃起希望，重拾工作热情。团队成员之间不断的互相激励能够保证大家在工作中充满热情和斗志。（5）增强凝聚力。大雁能够保持如此高效的工作能力，除了目标一致以及互相鼓励外，还具有凝聚力强的特点，团队成员力往一处使，工作效率自然能够提高。良好的人际关系在团队合作当中十分重要，科室定期举行联欢，组织游玩、团建等活动，促进团队成员之间的了解，增强成员对团队的向心力，提高团队凝聚力。1.3评价指标。（1）比较两组护患矛盾、护理缺陷及主动上报率，其中护理缺陷包括给药相关缺陷、患者意外伤害、检验标本相关缺陷、护理文书以及医嘱录入缺陷等，通过每日护理查房发现未主动上报的护理缺陷事件。（2）患者出院等待时间，包括等待办理结账手续和等待发放出院带药的时间。（3）护理质量。出院时使用自制量表对护士护理质量进行评价，内容主要包括护理态度、专业技能、心理护理、细节护理、人文护理等5个项目[5]。1.4统计方法。数据采用SPSS19.0软件分析，计量资料用均数±标准差表示，采用检验；计数资料采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组护患矛盾、护理缺陷及主动上报率均低于对照组（均＜0.05），见表1。观察组结账手续办理时间、发放出院带药时间及总等待时间均短于对照组（均＜0.05），见表2。观察组护理质量评分单项评分和总评分均显著高于对照组（均＜0.05），见表3。

3讨论

“雁阵效应”模式的优势在于能够发挥护理人员个人的最大能力，同时通过互相激励、优势互补达到“1+1＞2”的效果，不仅能够改善医疗质量，同时对于护理人员也是一种高效省力的方式。本研究结果显示，观察组护患矛盾发生率、护理缺陷发生率均小于对照组。究其原因，使用“雁阵效应”模式后，护理人员更加明确目标，同时在团队内有自己的定位，严格执行三级责任质控流程，护理人员时刻警惕，查缺补漏，显著减少护理缺陷。此外，观察组的缺陷自报率显著高于对照组，在实施“雁阵效应”模式管理前，一方面护理人员对于护理缺陷事件不够重视，另一方面是害怕承担责任[6]。“雁阵效应”强调团队合作，以患者的安全和健康作为目标，发现问题后及时上报解决，同时护士长对于护理缺陷的解决方式从严肃问责过度到通过交谈沟通来加深护理人员对相关问题的重视，既体现了以人为本的原则，尊重爱护了团队内的成员，又使相关问题得到了解决。出院患者离院的等候时间对于护患双方都有重要的意义[7]。本研究结果显示，使用“雁阵效应”模式管理后，观察组结账手续办理时间、发放出院带药时间以及总等待时间均显著缩短。主要是经过管理模式转变后，护理人员相互协作的能力较前提高，为患者办理出院时分工明确，发药和手续办理均由责护办理，提高工作效率，当出现问题时，由“领头雁”与其他科室或部门进行沟通，及时解决。本研究结果显示，观察组护理质量评分单项评分和总评分均显著高于对照组，观察组接受了管理模式转变后的护理服务，护理人员由于团队协作，分工明确，能够高效的实施各种护理措施，减少了缺陷和矛盾的发生。

作者:娄志玲 单位:宁波市泌尿肾病医院