内科重症监护室感染控制探讨

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重症监护室主要收治危重症疾病患者，此类患者普遍具有病情危急凶险、免疫力低下等特点，因此其发生感染的风险相比其他科室患者更高，不仅会影响治疗效果和生活质量，严重时甚至会造成患者死亡，因此开展有效的预防性护理干预降低感染风险意义重大[1，2]。本次研究择取2018年1月—12月期间我院内科重症监护室收治的92例患者，分组对比常规护理和预见性护理的应用效果，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料。择取我院重症监护室一病区在2018年1月—12月期间收治的92例患者为研究对象，以患者入院时间先后顺序为分为对照组46例和观察组46例。对照组中男25例，女21例，年龄20岁~71岁，平均年龄（44.2±2.3）岁，包括癫痫患者20例，急性脑梗死患者26例；观察组中男27例，女19例，年龄21岁~73岁，平均年龄（44.3±2.4）岁，包括癫痫患者23例，急性脑梗死患者23例。2组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经过我院医学伦理委员会批准。纳入标准：患者意识清醒，无精神障碍，可配合护理研究；对研究知情并自愿参与。排除标准：合并昏迷状态；无法正常语言沟通；合并肝肾功能障碍；中途退出。1.2方法。对照组患者实施常规护理，主要包括健康宣教、病情观察、生命体征监测、药物指导等。观察组患者实施预见性护理干预：①基本护理，定时帮助患者翻身并进行叩背以避免肺部有堆积物造成肺阻塞，保证患者呼吸正常。开展阶段性健康教育，根据患者的病情和住院不同阶段实施对应的健康教育，强化患者对疾病、重症监护室等相关知识的了解，告知患者配合治疗和护理的重要性，提升其治疗依从性。②环境护理，护理人员或家属探视进出重症监护室时可能因消毒灭菌处理不到位而带入细菌，护理人员要强化责任意识，同时定期清洁和按规定消毒以及更换患者使用过的雾化器等设备，针对导管等与细菌接触频繁的设备最好一次性使用。家属探视按照规定进行消毒灭菌，探视后清理病房，同时定期更换患者的床品及病号服等物品。③口腔护理，针对使用呼吸机的患者需要定时使用生理盐水进行口腔清洁，在清洁过程中发现口腔溃疡情况应及时采取处理措施避免恶化。针对无法自行咳痰患者应使用设备进行吸痰处理，避免痰液过多造成肺部感染。④误吸预防护理，重症监护室患者免疫力差，大部分无法自主进食需要通过鼻饲补充营养，需要护理人员严格控制鼻饲量和速度，同时鼻饲时适量抬高床头避免误吸和发生胃潴留。1.3观察指标。比较2组患者重症监护室感染发生率以及SF-36生活质量量表评分。SF-36生活质量量表[3]主要对患者认知功能、躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能、精神健康、一般健康状况、生理机能等进行评分，每项均采取百分制，分值与患者生活能力呈正相关。1.4统计学方法计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组重症监护室感染情况比较。观察组患者感染发生率2.17%，低于对照组的17.39%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.22组生活质量评分比较。观察组患者生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

随着社会经济的不断发展，人们生活方式和饮食结构的巨大改变，住院患者数量越来越多，同时医院环境也变得越来越复杂。患者住院期间会接触到更多的病菌，加之患者住院时免疫力较差，因此医院感染风险较高[4，5]。特别是内科重症监护室患者，其病情严重，免疫力和抵抗力更差，极易被细菌病毒所侵蚀和感染，会加重病情，延长住院时间，甚至威胁生命安全，因此为患者开展预见性护理干预极为重要。常规护理对预防和控制医院感染效果并不理想，为提升护理质量，以患者护理需求为依据提出全面整体的护理策略[6]。针对内科重症监护室患者实施主动性护理措施，根据以往的护理经验为患者开展预见性护理，以降低感染发生率。预见性护理的原则为先预防后治疗，相比传统护理其主动性更强，患者住院期间对其感染风险进行评估和预判，积极开展护理措施进行有效规避。本次研究中，与对照组相比，观察组感染率更低，生活质量更高，提示预见性护理干预对重症监护室患者具有积极影响。

综上所述，为内科重症监护室患者开展预见性护理，可有效规避各种感染风险，提升生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1]范贤俐，张荣荣.预见性护理在内科重症监护室感染控制中的应用价值[J/CD].实用临床护理学电子杂志，2018，3（27）：23、26.

[2]吴燕芬.预见性护理对内科重症监护室感染发生率的影响分析[J].基层医学论坛，2018，22（12）：1620-1621.

[3]张静，朱凤祥，姚海静，等.预见性护理在ICU重症患者感染控制中的应用效果[J].中国继续医学教育，2017，9（26）：152-154.

[4]罗玉兰.预见性护理应用在ICU重症患者感染控制中的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（17）：184-185.

[5]梁艳.预见性护理与常规护理在重症监护病房重症患者中的应用价值比较[J].中国药物经济学，2017，12（5）：144-146.

[6]李家华，杨华莎，王建磊.预见性护理在ICU重症患者感染控制中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（10）：240.

作者:胥圆圆 单位:山东大学齐鲁医院