心理护理在精神科糖尿病的应用

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【摘要】目的：探讨对精神科糖尿病患者行心理护理联合饮食指导的临床效果。方法：选择本院精神科收治的糖尿病患者30例，随机对入选患者分成对照组和研究组，每组15例。患者均在针对性药物治疗下实施护理，其中，对照组给予常规护理，而研究组在此基础上开展心理护理及饮食指导，观察组间患者护理前后血糖水平变化及SAS、SDS评分变化。结果：组间患者护理前，血糖水平差异性较小(P>0.05)，护理后，餐前及餐后2h血糖水平均低于护理前，且研究组低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；护理前，组间负性情绪(SAS、SDS)评分未发生显著差异(P>0.05)，护理后，评分均有所降低，与对照组相比，研究组分数下降更为明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对于精神科糖尿病患者而言，心理护理联合饮食指导的开展意义重大，在稳定患者血糖水平的同时，有效改善其负性情绪，临床应用价值显著。

【关键词】精神科；糖尿病；心理护理；饮食指导

室患者差异性较大，当其伴有糖尿病疾病时，治疗难度明显增加[1]。糖尿病为临床常见疾病，人们饮食结构、生活习惯的改变，致使此疾病发病率不断上升。人们用“不死的癌症”来形容糖尿病，只能终身通过控制患者血糖水平来防止其出现各种并发症，保证其生活质量。血糖水平长时间居高不下，对患者血管疾病、神经功能等将存在不同程度影响。有研究表明，糖尿病的出现及发展与患者心理状态存在一定关联，负性情绪长期存在可在一定程度上诱发糖尿病出现。而精神疾病伴有糖尿病应不仅对血糖进行控制，同时，应注意患者饮食、运动、心理状态等情况，进而使其预后得以改善。目前，对精神科糖尿病患者的护理工作成为临床重点关注话题。本院将精神科糖尿病患者进行分组，探究心理护理联合饮食指导对其应用价值，详情如下。

1资料与方法

1.1基本资料　纳入本院精神科接收的30例糖尿病患者作为此次研究代表，2019年8月为研究起始时间，2020年8月为研究截止时间。根据随机数字分组法，将入选患者分为对照组与研究组，每组15例。对照组包括男9例、女6例，年龄46～68岁，平均年龄(52.34±1.21)岁，研究组包括男8例、女7例，年龄45～69岁，平均年龄(52.42±1.16)岁。观察两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，存在比较价值。1.2方法　根据患者糖尿病及精神疾病表现给予其针对性药物治疗，在此过程中，给予对照组患者常规护理，即：告知患者饮食相关注意事项，叮嘱其严格按照医嘱使用药物等。研究组在对照组护理基础上，实施心理护理+饮食指导，具体表现为：①心理护理：糖尿病病程较长，患者患病过程中难免出现焦虑、烦躁等负性情绪，同时，因其同存精神性疾病，为此，护理人员密切关注患者心理状态变化，将糖尿病及自身精神疾病相关知识为其进行讲解，使其了解两者对其自身危害，纠正其对自身疾病的错误认知，进而使患者防治疾病意识提升，利用语言及非语言形式给予患者适当鼓励，增强其治疗信心，使其以最佳的状态面对治疗；②饮食指导：根据患者日常饮食习惯实施相应的饮食指导，摒弃不良饮食习惯，告知患者多使用高蛋白、高维生素、高纤维食物，合理化搭配膳食结构，控制每天盐摄入量。叮嘱患者每天进食一定量的水果、蔬菜，尽量避免动物内脏等高脂肪食物。每天固定进食时间，在进餐过程中，应细嚼慢咽，保证食物影响的充分吸收，并使其明确规范饮食的重要性及必要性。1.3观察指标　①观察组间患者护理前后餐前血糖及餐后2h血糖水平变化；②利用焦虑评分量表、抑郁评分量表对比护理前后两组患者SAS(焦虑)、SDS(抑郁)评分，分数越低表示患者心理状态越好。1.4统计学分析　数据分析软件为SPSS23.0，血糖水平及SAS、SDS评分均采用t检验，组间数据差异为P<0.05，表示统计学意义存在。

2结果

2.1血糖水平　护理前，组间患者餐前及餐后2h血糖水平无明显差异(P>0.05)，护理后，研究组血糖水平均明显低于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。2.2心理状态　组间患者护理前SAS、SDS评分差异性较小(P>0.05)，护理后，组间评分均明显降低，其中，研究组评分下降幅度明显优于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。详见表2。

3讨论

人们生活水平伴随国家经济发展而不断提升，在此背景下，群众生活方式、饮食结构、工作时间等均发生翻天覆地的变化，而糖尿病患者在此情况下逐渐增多。体内胰岛素分泌出现异常为糖尿病主要发病原因，若长期血糖水平控制不佳，心脑血管疾病及肾病发生率随之提升，严重影响患者身体健康及生命安全。临床资料显示，近年来，糖尿病患者年龄日渐下降，中年患者比例明显增加，同时，有研究指出，我国糖尿病发病率已经高达10%左右，且上升趋势明显，此疾病已然成为影响我国中老年人群健康的主要疾病。部分糖尿病患者伴有精神疾病，此类患者与正常糖尿病患者相比，治疗依从性相对较差，与医生、护理人员配合治疗过程中，抵触情绪较为强烈。为此，患者治疗效果不尽理想，对治疗与护理工作带来巨大挑战。药物为精神科糖尿病患者主要治疗方式，患者在院中由护理人员督导，治疗效果明显，但毕竟住院时间有限，患者多数为院外生活，而糖尿病主要治疗目标在于血糖控制。为此，应给予患者优质的护理干预，使其自我管理能力得以提升，继而保证治疗效果。精神疾病患者思维能力及自控能力明显弱于健康群体，为此，心理护理的实施尤为必要。而负面情绪的出现会使血糖水平产生较大的波动，为此，在对患者进行护理时应确保患者轻松和愉快的心理状态。在实际操作过程中，对研究组患者有效评估其心理情况，并实施心理护理，使其SAS与SDS评分得以明显下降，和对照组数据相比具有统计学意义。由此能够说明对患者进行心理护理后，可为患者提供有效的心理疏通，使其对自身疾病认知度得以提升，和患者主观感受以及身体情况相互结合选择有效的干预措施，有助于发现患者产生的负面情绪。与此同时，在对患者进行护理的过程中，护理人员需要对患者的精神疾病病情进行观察和分析，对患者不同的思想变化进行分析，进行具体问题具体分析，在改善其病情的同时消除不良情绪。糖尿病的发生，与患者日常饮食存在一定关系，科学化控制饮食，对糖尿病具有缓解作用，控制血糖过程中，除药物治疗外，饮食结构的改善至关重要[2]。将饮食指导应用于研究组患者中，护理后，血糖水平得以明显下降，且显著低于对照组，由此可知，指导患者合理化饮食，科学性制定膳食结构，保证每天蛋白质、碳水化合物、脂肪、糖分合理化摄入，可使血糖范围控制在标准值内。将患者以往不良饮食习惯给予纠正，叮嘱其在饮食过程中应保证细嚼慢咽，不可狼吞虎咽，同时，保证就餐时间稳定，不可饥一顿、饱一顿，此种情况的出现将直接影响治疗效果。由于精神科糖尿病患者思维、认知等能力与正常患者不同，为此，即便为其制定合理化膳食方案，部分患者也无法完全落实，为此，对于精神科糖尿病患者而言，在饮食指导基础上，还应展开心理护理，使患者明确合理化饮食对自身疾病重要性，进而提升其配合度，改善血糖水平。此次研究结果显示：护理后，研究组血糖水平及心理状态均明显优于对照组，说明，将心理护理联合饮食指导在精神科糖尿病患者中效果显著，值得临床推广与应用。

参考文献

[1]施荣娜.精神科糖尿病患者的心理护理和饮食指导[J].糖尿病新世界,2019,22(21):81-82.

[2]丁艳英.浅谈精神分裂症伴发糖尿病的护理措施[J].中国医药指南,2017,15(33):273.

作者：温广妹 张美清 林婷 单位：茂名市慢性病防治中心精神科