精神科护理人员风险管理措施分析

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摘要:目的:研究基于精神科护理人员对患者安全问题的认知状态与风险管理措施。方法:选取2018年4月—2019年4月在我院精神科工作的86名护理人员为研究对象，通问卷调查的方式，分析护理人员对患者安全问题的认知状态，以及不同学历、工龄与护理人员对患者安全风险了解程度的关系。结果:精神科护理人员对意外事件频发、暴力倾向、逃离医院、人员数量不足几项问题认知程度最高;本科学历对安全问题了解程度最高，而大专学历最低;工龄越长，对安全问题了解程度越高。结论:精神科护理人员对患者安全问题的认知状态主要体现在3个方面，分别为制度、患者与其他，且学历、工龄的不同，对风险了解程度略有差异，需要以此为基础，制定健全的规章制度，构建高素质护理人员队伍，加强对基础设施管理力度，防止各种安全问题出现。

关键词:精神科;护理人员;安全问题;认知状态;风险管理

生活节奏不断加快的今天，不仅改善了人们的生活质量，同时还为人们的精神带来了更大的压力，从而逐渐提升精神病的发病率，通过调查研究可以发现，截至2018年，我国精神病发病率达到了17．5%，对我国人民的生存与社会的发展造成较大危害［1］。当人们精神异常之后，会对性格产生较大的影响，如性格孤僻、易暴躁、意识障碍等，导致患者难以准确对事情进行思考，很容易受到外界的刺激，作出一些危害自身与他人的事情，如甘肃某19岁女孩跳楼自杀，湖北武汉22岁精神残疾2级患者砍杀面馆老板等，这些血淋淋的案例都表明精神病对患者、家庭乃至社会具有较大的危害。所以，想要最大限度上减少这些不良事件的出现，需要确保精神科护理人员具有较高的患者安全问题认知状态。基于此，本文选取2018年4月—2019年4月在我院精神科工作的86名护理人员进行了研究，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料。选取2018年4月—2019年4月在我院精神科工作的86名护理人员为研究对象，年龄26～49岁，平均年龄(33．16±8．25)所，在学历方面，本科30名，大专48名，中专8名，工龄1～30年，平均工龄(14．45±10．62)年。1．2方法。针对我院精神科具体情况，结合相关文献的整理与分析，设计出相应的调查问卷，通过问卷调查的方式，了解护理人员对患者安全问题的认知状态。该问卷由六个维度构成，一是人员，包括业务能力、文书编写、自我保护意识、交流能力以及责任观这5项内容。二是制度，包括人员不足与管理方案滞后2项内容。三是患者，包括患者暴力倾向、逃离医院以及家属拒绝治疗这3项内容。四是药物，即药物的不良反应。五是基础设施，包括保护设施不足、环境安全隐患2项内容，六是其他因素，包括意外事件频发与并发症［2-5］。每项内容当中，有“是”与“否”两个选项。调查过程中，采用不记名的方式，共发放问卷86份，回收问卷86份，所有问卷均符合要求，问卷有效率为100%。问卷回收后，通过对问卷的整理与分析，确定出最终结果。1．3统计学方法本次研究当中的所有数据均采用SPSS17．0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，以t检验，计数资料采用率(%)表示，以χ2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1护理人员对患者安全问题的认知状态。由调查可知，所有维度当中，共有75名护理人员了解患者意外事故频发的安全问题，占比达到了87．21%，之后是暴力倾向，共有71名护理人员，占比为82．56%，后续3名依次为逃离医院、人员不足、管理方案滞后，人数分别为64名、62名与56名，占比为74．42%、72．09%、65．12%，具体如表1所示。2．2不同学历与护理人员对患者安全风险了解程度的关系。由研究可知，护理人员学历水平存在差异，风险了解程度略有不同，其中，学历为本科的最高，占比为90．00%，中专学历次之，占比为87．50%，最后为大专，占比只有58．33%，几组数据差异显著(P＜0．05)，如表2所示。2．3不同工龄与护理人员对患者安全风险了解程度的关系。由研究可知，护理人员工龄存在差异，风险预见程度略有差异，其中，工龄超过15年，了解程度最高，为92．86%，5～15年，次之，为43．55%，最后为低于5年，了解程度只有40．00%，组间数据差异显著(P＜0．05)，如表3所示。

3讨论

3．1认知状态。对于精神病患者来说，精神状态较差，并存在意识障碍，进而对患者视力、肢体等造成影响，因而经常发生意外事件，如摔倒、碰撞等;很多患者患病期间，情绪波动较大，加之经常产生一些幻觉，导致其出现严重的暴力倾向，如自杀、伤害他人等［6］。患者治疗期间，通常将其与外界隔离，一些患者为了获得自由，经常会通过各种方法逃离医院;近年来，随着社会发展速度的不断加快，精神病患者数量显著上升，而护理人员数量增长缓慢，使得一名护理人员需要完成更多的工作，导致工作当中很容易出现疏忽，进而产生各种安全隐患［7］。对于本科护理人员来说，由于接受过更加全面的培养，不仅掌握较多的理论知识，而且还具备较强的实践能力，因而其对风险了解程度最高;而对于中专护理人员来说，虽然学历水平较低，但与大专护理人员相比，工作时间更长，工作经验更加丰富，使其对风险了解较高一些［8］。从工龄的角度来说，工龄越长，积累的经验与遇到的问题越多，因而对风险更加了解［9］。此外，本次研究中发现，精神科护理人员对意外事件频发、暴力倾向、逃离医院、人员数量不足几项问题认知程度最高;本科学历对安全问题了解程度最高，而大专学历最低;工龄越长，对安全问题了解程度越高，与上述结论基本相同。3．2风险管理措施。首先，应在现有的基础上，制定出更加健全规章制度，合理安排工作，设计科学的护理流程与方案，通过规章制度对医护人员引导与约束，进一步提升患者护理质量，防止各类安全事件的出现［10］。其次，应打造出一支高素质的护理人员队伍。一方面，需要提高招聘标准，尽量聘用本科学历人员，另一方面，还要定期开展培训活动，向护理人员传递更多先进的理论知识，提升其实践工作能力，并掌握更多法律相关的内容，加强对患者与自身的保护力度［11］。最后，加强病房管理，如在一些容易磕碰的角落，安装一些防护垫;及时清理道路上的积水，以免患者摔倒;严谨病房带入刀具、针线等工具，并在窗上安装牢固的隔离杆，防止患者自杀［12］。总之，精神科护理人员对患者安全问题的认知状态主要体现在3个方面，分别为制度、患者与其他，且学历、工龄的不同，对风险了解程度略有差异，需要以此为基础，制定健全的规章制度，构建高素质护理人员队伍，加强对基础设施管理力度，只有这样，才会防止各种安全问题出现。

作者:朱秀容 单位:广东省惠州市第二人民医院