显微外科护士素质培养探讨

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摘要：目的：探究显微外科护士素质培养方法，全面提高护理管理质量。方法：从护士素质培养和护理质量管理两方面入手，自2015年1月起实施新的护理管理办法，护士素质培养方面主要包括提高护士自主学习意识、改进显微外科护理知识培训方案、促进护士知识结构更新，护理质量管理方面主要包括明确护理质量管理核心、制定科学合理的管理计划、完善质量控制体系，比较2015年和2014年的护理质量评分与患者满意度。结果：在实施新的护理管理方案后，显微外科护理质量显著提高，2015年在分级护理、身份识别、专科护理、健康教育、护理风貌及文书书写方面的评分均显著优于2014年（P＜0．05）；2015年护理满意度为99．14％，显著高于2014年的91．25％（P＜0．05）。结论：重视显微外科护士的素质培养与护理质量管理，制定科学合理的管理方案，建立对应的质量控制体系，能够有效改善显微外科的护理工作质量。

关键词：显微外科；护士；护理质量；素质培养

随着显微外科技术的不断进步，临床所涉及的疾病种类也越加广泛，从护理方面而言，必须加强护理质量的提高，才能跟上患者的需求。对于显微外科护士而言，要充分发挥专业技能和优势，全面提高素质，加强工作能力，才能适应当前的工作需求。为了实现护士素质提高，必须从护理管理入手，强调素质培养的重要性，并制定相关的素质培养方案，做好质量控制，才能实现护士—患者—环境的整体优化，确保护理质量的持续提高［1］，自2015年1月起实施新的护理管理办法，就显微外科护士素质培养与护理质量管理措施进行了分析。

1显微外科护士的素质培养

1．1提高护士自主学习意识。由于护理工作相对繁重，护士在工作中更注重日常护理的完成，缺乏自主学习的意识和精神。在现代护理体制下，不但要求护士应当按要求、高质量的完成当前的护理工作，更要求护士应当不断进取，成为患者的教育者、咨询者和帮助者，全面提高自身的专业素养，适应患者日益提高的护理需求。因此管理者要从意识层面入手，充分强调护理形式的严峻性，使护士树立压迫感和危机感，培养护士的自主学习意识，使其充分利用业余时间来扩充知识。1．2改进显微外科护理知识培训方案。传统的护理培训仅限于培训时间内，在培训结束后护士缺乏自主学习意识，科室也并未制定相应的自主学习制度，护士缺乏前进和学习的方向。在新的改革方案中，强调从多方面入手提高护士的学习意识，并从多方面提供学习帮助。①强调以整体护理为中心的培训学习，科室展开以整体护理为契机的学习方案，除了集体培训外，设立相应的护理质量评价方案，与护理绩效挂钩，提高护士的自主学习积极性。②针对显微外科护理工作特点，查阅相关资料，制定一本完善的显微外科护理专科手册，将其作为显微外科护理工作的“宝典”，为护士的日常工作提供帮助。③科室订阅多种医疗护理杂志，为护士的学习提供支持，不断开阔护士的视野和思路，扩充知识面，使其能够充分掌握护理新知识。1．3促进护士知识结构更新。科室要重视护士的在职教育，与护理部密切配合，采用分层次培训的方式，充分考虑各阶层护士的学习需求，实现阶段性的提高。组织护士定期参加护理部举办的各类培训，采用晨会讨论的方式来实现知识的巩固。积极选拔优秀护士参与上级医院的进修，鼓励护士参加各类学术会议，及时了解护理新技术。

2护理质量管理

2．1明确护理质量管理核心。护理质量是整个医院医疗质量的重要体现，同时也是确保患者健康及生命安全的保障，因此必须强调护理质量的重要性，明确目标，提高护士的工作责任心，杜绝护理差错的发生，分析护理缺陷，制定改进对策，使风险事件发生率降到最低。充分考虑显微外科的护理工作特点，确立护理核心质量，密切观察患者肢体血运情况，例如断肢再植手术的再植肢体、移植皮瓣以及其他各类急性损伤等。2．2制定科学合理的管理计划。（1）强调专业素质：修复组织、再植肢体成活的前提，是组织血运的良好，血液循环状况是评价预后的重要指标［2］，因此护士要充分做好术后的观察工作，动态、持续的评估患者手术部位的血运状况，确保及时发现并排除并发症，改善患者的预后。（2）定期组织学习培训：采用外派学习或邀请专家进行集体讲座的方式，对低年资护士进行培训，由资深护师传授临床工作经验，进行离体肢体保存方法、术前心理指导、皮肤准备、相关检查等内容的讲解，说明各个护理关节中的重点所在，指导低年资护士学会正确评估患者术后的恢复状况，做好患者的健康指导及用药指导。（3）技术指导：除了理论知识学习外，掌握临床工作技巧是确保护理质量提高的重要环节之一［3］。采用一带一的方式加强低年资护士的护理技术学习，使其充分掌握血管危象的判断和处理，避免在面对突发事件时护士不能及时、准确的做出判断，影响治疗时机。组织血运的观察和判断是显微外科护理工作中的难点，单纯进行理论学习很难提高护士的实际判断水平，因此要在实际工作中，不断累积临床经验，才能实现提高，因此对于低年资护士而言，不要单纯强调技术学习，更应当强调经验的积累，重视低年资护士工作经验的积累和技巧的培养，实现护理质量的全面提高。（4）加强工作责任心：护士除了要具备熟练的专业知识和正确的评估能力外，还应当具有高度的工作责任心，确保在任何环境下都以患者的安危为己任。工作认真细致，严格执行三查七对及消毒隔离措施，及时发现护理隐患，做好反馈及处理工作。（5）做好病房管理：安排专人负责病房一应器械的管理，确保急救车等药械时刻处于备用状态。管理人员应当在患者手术结束前调好室温，放置温度湿度计、红外线灯、警示牌、血压计、听诊器等必要物品，在患者回到病房前即做好各项准备工作。定期做好病房消毒，根据患者的需求安排合适的床位，避免影响患者。保持良好的室温及湿度，控制人员流动。2．3完善质量控制体系。良好的质量监控体系是确保制度良好运转的前提。完善质量控制制度，成立质量监控小组，负责对日常显微外科护理工作进行不定期检查，对于工作中存在的问题要真实记录，在每月护理会议上进行通报，将护理质量与绩效挂钩，设立相应的奖惩机制，提高护士的工作积极性及责任心。

3成效

3．1护理质量评分比较。在实施新的护理管理方案后，显微外科护理质量显著提高，2015年在分级护理、身份识别、专科护理、健康教育、护理风貌及文书书写方面的评分，均显著优于2014年（P＜0．05）。见表1。3．2护理满意度比较。2015年护理满意度为99．14％，显著高于2014年的91．25％（P＜0．05）。

4结语

高标准的护理质量是现代护理管理的目的，随着社会的进步，患者的护理需求不断提高，这也给护理管理工作提出了更高的要求。只有实现护理管理的规范化、科学化，才能全面提高护士的专业素质，实现护理工作质量的不断提高，真正实现“以患者为中心”的服务宗旨［4］。从本次研究情况来看，强调护士素质的培养，改进护理质量管理措施，有效提高了护理质量，改善了患者的护理满意度，实现了整体护理工作质量的提升。因此，重视显微外科护士的素质培养与护理质量管理，制定科学合理的管理方案，建立对应的质量控制体系，是提升护理质量的必要前提。

作者:金珏安 何冰心 李安安 单位:1.台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院 2.浙江省台州市第一人民医院

参考文献

［1］王彩云，贾金秀，张颖，等．北京地区神经外科护理专业培训现状及需求调查［J］．护理学杂志，2009，24（12）：10－12．

［2］汤先萍，李清，周莹，等．中美专科护士培养现状与政策建议［J］．中国实用护理杂志，2013，29（1）：72－74．

［3］边燕，廉坤，刘静．神经外科专科护士培养与管理的模式探讨［J］．世界最新医学信息文摘：电子版，2013（10）：480－481．

［4］蒋蓉，温贤秀，谢彩霞．临床护理岗位管理的实践［J］．中华护理杂志，2013，48（5）：419－422．