康复科新入职护士规范化培训研究

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新入职护士规范化培训是毕业后继续教育的重要组成部分，是培养新入职护士胜任临床工作，向合格护士转变的重要途径[1-3]。原国家卫生计生委制定的《新入职护士培训大纲(实行)》[4]中指出，开展新入职护士培训是提高临床护理质量、保障医疗安全的有力举措，对于提高护士队伍整体素质和服务水平具有重要意义。《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》[5]中强调，需重点加强新入职护士培训，建立以需求为导向，以岗位胜任力为核心的培训制度。随着医学模式的转变，人们对健康的概念和要求都有了新的变化。近年来，康复医学逐步得到社会的普遍认可，致使康复医学迅速发展和康复医学的需求大大增加。全国各地逐步成立了各种不同形式、不同规模的康复医疗机构，尤其是综合医院内的康复科更是受到了社会的广泛关注。康复科护士作为康复科重要组成部分，康复护理的直接实施者，在患者的康复过程中发挥着至关重要的作用。随着医学科学及护理专业的迅猛发展，对护理人员提出了更新、更高的要求，启动新入职护士规范化培训对于提升护理人员职业道德和服务意识，提升专业技能水平具有重要意义。我院护理部响应国家卫生和计划生育委员会要求，以《新入职护士培训大纲(试行)》为依据，注重医德培养，强调三基训练，循序渐进，加强临床实践，在总结以往临床带教经验的基础上，结合医院实际制定了一系列规培计划，积极探索护士规范化培训的新方法、新举措，真正服务临床，积极推进优质护理，打造一支高素质的护理队伍。康复科针对我院对护士规范化培训要求，制定康复科规培护士培训大纲。为了促进新入职护士对康复护理的学习兴趣，提高新入职护士的学习效果，康复科在传统带教新入职护士的基础上采用了基于微信平台的翻转课堂模式进行教学。翻转课堂，即Flippedclass，通过对知识传授和知识内化的颠倒安排，改变了传统教学中师生角色，并对课堂时间的使用进行了重新规划，实现了对传统教学模式的革新[6]。在翻转课堂中，学生提问，相互讨论，教师解答，学生的参与性更高，可以更好的调动学生的积极性和主动性，达到更好的教学效果。基于微信平台的教学模式是随着无线通讯技术和移动互联网技术发展出现的新型教学模式，学生可以随时随地地通过无线网络获取知识信息、与他人交流互动，实现高效、便捷的实时交互学习[7]。本研究探讨基于微信平台的翻转课堂教学模式在康复科新入职护士规范化培训中的应用效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2017年1月—2017年12月康复科新入职规范化培训护士54人为对照组，其中新毕业护士29人，工作1~2年护士25人；本科32人，大专22人；男6人，女48人；平均年龄(23.7±3.21)岁；第一科为康复科人员9人，从其他科室轮转入科人员分别为内科15人、外科10人、监护室6人、儿科4人、妇产科8人、手术室2人。选取2018年1月—2018年12月康复科新入规范化培训护士54人为实验组，其中新毕业护士31人，工作1~2年护士23人；本科30人，大专24人；男10人，女44人；平均年龄(24.1±2.19)岁；第一科为康复科人员9人，从其他科室轮转入科人员分别为内科10人、外科11人、监护室10人、儿科6人、妇产科4人、手术室4人。均通过护士执业考试，具有独立担任护士的基本资格。2组护士一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2研究方法。对照组采用传统带教方法，实验组采用基于微信平台的翻转课堂教学模式。1.2.1成立培训组。首先康复科组建培训组，培训组由康复科护士长1名、规培秘书1名(由康复科培训教师担任)、培训教师10名(由N3能级以上及护师以上职称的护士担任)组成。1.2.2培训内容。由康复科内规培秘书根据院内下发的规范化护士培训文件，制定培训内容，培训内容分为基础知识理论培训，时间为1~2周；专科知识理论培训3~20周。理论培训讲课人员均为科内N3能级以上及护师以上职称。基础护理操作，时间为1~6周，基础护理操作由科内院级基础护理操作培训师承担；康复专科护理操作，时间为7~12周，康复专科操作由国家级康复专科护士承担。康复科常见病健康教育，时间为15~18周，健康教育由科内院级专科培训师承担。见表1。1.2.3培训方法。对照组按照制定计划逐一进行培训。实验组科室选派专门人员建立微信公众号，所有带教老师及新入科护士均需关注微信公众号，利用微信平台提前2d公布教学课件、教案、视频等教学资料，让新入职护士首先自行学习；在学习过程中可以通过微信群相互交流，对于疑点难点问题可以寻求带教老师或同伴的帮助；学习完成后利用“问卷星”进行考核。带教老师可以根据新入职护士考核结果和集中提问的问题，安排在面对面教学时讨论。在面对面教学时，首先带教教师对培训内容的重点、难点进行讲解、总结新护士课前提出的问题及对考核出错率高的问题进行解答，并组织学生进行讨论。1.2.4考核方式。考核方式实行双向考核包括科室对规培护士的考核和规培护士对科室的考核。规培护士出科考核项目如下。1.2.4.1理论知识及实践能力考核理论知识考核为科内培训教师出题，出科时规范化培训护士统一考核；实践能力考核包括：操作技能(常见护理操作考核和专科护理操作考核)、个案护理(询问病史、评估患者、提出护理问题、制定护理计划、实施护理计划、评价护理效果、现场提问)。1.2.4.2使用中国注册护士核心能力量表进行考核该量表于2009年由Liu等[11]修订，有55个条目，包括评判性思维和科研、临床护理、领导能力、人际关系、伦理和法律实践、专业发展、教育咨询7个维度。每个条目采用Likert5级计分，0分为“完全没有能力”，4分为“很有能力”。结果分为核心能力高(平均分>3分)、中(平均分2~3分)、低(平均分<2分)3个级别。1.2.4.3护士岗位胜任力考核目前，在国际上应用较为广泛的临床护士岗位胜任力量表是美国俄亥俄州立大学Schwirian[12]于1978年编制的护理行为六维度量表。此量表的研究对象是临近毕业的护理专业学生和刚毕业的新护士，从危重症护理能力、领导能力、计划评估能力、教学合作能力、专业发展能力、人际与交流能力，共52个条目。每个条目采用Likert4级评分进行评价，前42个条目需要评价某项工作在实践中的频率(根本没有1分，没有或很少2分，偶尔3分，经常4分)及这项工作完成的质量(不满意1分，还可以2分，满意3分，非常满意4分)后10个条目只需要评价某项工作完成的质量。此既可用于护士的自评也可用于护理管理者对护士的他评。1.2.4.4规培护士对科室评价采取问卷调查形式在本科规培结束时，进行调查，问卷包括5项内容，每项满分10分，分为非常满意10分，满意8分，较满意6分，不满意4分，非常不满意2分。1.3统计学方法。采用SPSS19.0软件对收集的资料进行统计，数据以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组新入护士理论及实践能力考核成绩比较。经过培训后，实验组理论及实践能力考核成绩高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)，见表2。2.22组新入职护士核心能力考核成绩比较。经培训后，实验组新入职护士核心能力考核成绩优于对照组(P<0.05)，见表3。2.32组新入职护士岗位胜任力比较经培训后，实验组新入职护士岗位胜任力优于对照组(P<0.05)，见表4。2.42组新入职护士对科室满意度评价比较。经培训后，实验组新入职护士对科室满意度评价优于对照组(P<0.05)，见表5。

3讨论

3.1基于微信平台的翻转课堂教学模式有效提高新入职护士自主学习的积极性。长期以来，护理专业学校教育与临床实践需求相脱节的现象比较严重[13]。护士规范化培训是使新入职护士所学的专业知识转化为实践能力的重要阶段，能够提高临床综合能力[14]。传统的培训方式形式单一，培训考核评价流于形式，导致新入职护士学习自主性不强，培训过程处于被动状态。使用基于微信平台的翻转课堂教学模式，有效提高了新入职护士学习的自主性和积极性。使新入职护士能更好地融入新的集体，发挥自身特长。3.2基于微信平台的翻转课堂教学模式有效提高教学质量。研究表明，基于微信平台的翻转课堂教学模式有效提高了护士的基本技能和实践能力；强化了新入职护士康复专科技能。实验组新入职护士的核心能力及岗位胜任力均高于对照组；使新入职护士更好地适应临床工作，增加新入职护士的信心，减轻了新入职护士的工作压力和心里负担，提升了新入职护士的整体素质。3.3基于微信平台的翻转课堂教学模式有效提高新入护士对科室的满意度。新入职护士，刚刚进入新的环境，通过关注微信平台了解科室的基本情况，在翻转课堂的教学模式中，增加了带教老师和学生之间的互动，增进师生之间感情，使新入职护士更快适应新的环境，有效提高了新入职护士的满意度。综上所述，规范化培训是培养合格临床护士的重要途径。通过基于微信平台的翻转课堂教学模式培训新入职护士，使新入职护士更全面系统的掌握基础护理知识和专科护理技能，更好地与患者沟通，增强自身心理素质和应对突发事件的应急能力，提高他们的核心能力和岗位胜任能力，总体提升他们的综合素质，为今后的工作打下了良好的基础，使他们成为实用型护理人才。

作者:赵霞 高岩 单位:中国医科大学附属盛京医院康复中心