年轻护士临床知识能力培训思考

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随着现代医院的蓬勃发展，作为西南地区综合实力前列的大型妇女儿童医院，该院收治高危妇产科病员的比例呈逐年上升趋势[1]。根据医院对妇产科2018年的发展规划以及医疗需求的不断增加，培养出优秀、高效的妇产科护理团队刻不容缓。妇产科低年资护士（工作1～3年）承担了大量临床护理工作，为加强低年资护士综合素质，提高护士安全意识与应对能力，确保护理质量，妇产科对1～3年的年轻护士进行针对性培训[2]。由护理部及妇产儿科20名护士长根据低年资护士在临床工作中表现突出的薄弱环节制定培训计划，以理论知识为基础，结合医院真实发生的案例做分析，强化应变处理能力改变固有思维模式，采用新型教学模式—课堂派为工具，配合实境化的急救演练、多媒体视听等方法进行培训[3]。该文对培训效果进行探讨，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取该院至2018年入职1～3年的妇产科年轻护士23人，其中本届学员22人，往届补考学员1人，共23人参加培训。1.2方法。1.2.1精良的师资。由护理部、妇产科、新生儿科共20名护士长组成的教学小组，有着丰富的临床工作经验、管理经验及教学经验，都有着中级以及中级以上的专业技术职称，了解低年资护士在临床工作中表现突出的薄弱环节，以及急需的了解的、感兴趣的相关知识点，共同讨论制定了符合现今需求的培训计划及课程。1.2.2合理的方法。该次培训除延用以前的讲授、演示、讨论、案例分析、视听教材等方法，还引用新型教学模式—课堂派，要求各位学员做到100%课前预习，根据人体记忆曲线原理在培训前、授课后2周分别针对同一知识点各进行1次考核。总共安排12次培训，其中第1次培训为综合能力考核，以便教学组了解学员的基础能力。其后10次培训，每2周培训1次，每次培训2节课2个内容，共20个内容，涉及急救的内容分别进行急救演练，对其中18个内容进行考试，第12次培训再次进行综合能力考核，以了解学习掌握情况。1.2.3强化理论。低年资护士的工作经验较少，基础知识薄弱，涉及跨科的专科知识更是不足，根据这点开展多学科联合培训，培训内容涉及妇科、产科、新生儿科、乳腺科。结合病例，以生动的病案讨论和经验分享培养学员的观察、思考能力，同时增加她们的知识储备和经验储备。1.2.4重视实训。培训课程中包括新生儿窒息复苏、急产的处理、孕产妇心跳骤停、子痫急救、新生儿抚触及智护技术等涉及急救和操作的课程开展急救演练和技术操作培训。以案例为主，结合关键环节及重点难点讲解、互动讨论、现场演练、分组训练考核等方式对培训学员进行实训。在培训期间病房工作的培训学员到产房实习12d，产房工作的培训学员到病房实习12d。由带教老师一对一手把手的带教，实习完成由带教老师和护士长进行操作考核。1.2.5提升素质。培训中教学组请来心理咨询师为学员讲解孕产妇心理保健，让学员更深入地了解孕产妇的心理变化，在今后的工作中更能理解和贴近孕产妇的心理，更好地开展工作。由护理部副主任为学员进行团队精神培训，为建立优秀的护理团队夯实基础。1.3考核反馈和培训。考核的目的是为了培养学员的临床护理能力。因此，利用课堂派各科护士长能及时了解该科室培训学员每次的考试成绩及影响成绩的原因、分析知识薄弱点，做到心中有数。培训开始前，由各区教学组长对培训学员进行一次病员管理考核，考核内容根据本科室实际情况结合培训内容进行。针对基础较差的培训学员相关科室的护理教学组长会对其进行科内的针对性计划性培训，帮助其提高。1.4效果评价。对23名学员培训中18个内容36次考试成绩进行总结，对培训前、培训后的综合能力考核成绩进行分析。1.5统计方法。采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.118个项目培训前后平均成绩情况。培训后的成绩明显优于培训前的成绩，见表1。2.2培训开始前与培训结束后综合能力考核成绩情况。培训后综合能力考试成绩高于培训前，差异无统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

低年资护士是指工作3年及以下的年轻护士，她们者接触的最多，但其护理基础理论及专科知识水平较低，对病情观察要点掌握不足，缺乏动态观察病情及评估的能力[4]。随着医院的快速发展，收治的危急重症患者越来越多，优秀、高效的医护团队需求增大，而低年资护士的工作时间短，临床经验相对缺乏，应急处理明显不足，限制工作的开展[5]。为弥补这一不足而开展的针对性培训培养了低年资护士在工作中的观察、思维、判断能力，增加了知识及经验的储备，提高了低年资护士在应对紧急情况时冷静处理的能力，防止出现严重不良事件[6]。在这次培训中利用课堂派能及时发现并分析低年资护士存在的问题如：部分学员对一些固定知识点掌握不牢，专业知识不足，知识点存在模糊、混淆，欠缺急救相关知识[7]。通过针对性培训低年资护士的综合能力考评由培训前（70.16±6.01）分上升到培训后（82.12±5.55）分，培训后综合能力考评成绩高于培训前，上升明显（P<0.05），说明针对性培训对提高低年资护士综合素质，加速专业成长的作用。培训结束后教学组对培训中出现的问题进行汇总分析，并纳入下次培训中。但是，由于样本量的局限，如何建立一套完整有效的培训体系和管理模式，还需要在今后的实践中不断完善优化。

作者:钟银 单位:成都市妇女儿童中心医院